读《驯龙高手之逃离幽森城堡》有感

青岛新世纪学校 六年级 四 班 姓名：吴辰洱 指导老师： 周瑞华

联系电话：85920955——8031

你有试过一口气读完一本200页的书吗?你有过一本书

读完一遍又迫不及待的要读第二遍第三遍的感受吗？你有过为了读一本书做到“废寝忘食”吗？我有，我读到了这本书，它就是驯龙高手——《逃离幽森城堡》。

他讲述的是主人公小嗝嗝.霍兰德斯黑线鳕三世，是一

名出色的剑斗士和龙语者，也是史上最伟大的维京英雄！他在海盗学校学习如何登上敌舰的课时，误登了到他们海域来偷龙的罗马船，为了救他的好朋友鱼退斯和宠物小龙无牙，便开始了他不寻常的冒险之旅。小嗝嗝虽然个子很小，而且长了一张被人忽略的大众脸。但是，他总能在一次次的危机中担起重任，成功逃脱。在后来罗马人的“绝佳毒计”实施过程中在“逃离幽深城堡恐怖的一夜”中都认证了这句话。小嗝嗝利用平时学到的龙语和海盗知识更借助自已的聪明才智和善良勇敢，成功救出了三个好朋友。并把邪恶的叛徒艾尔文扔进了大海，使积怨已久的盗客部落和维琼部落重归于好，是当之无愧的小英雄。

正如书上所写“我们不过是沧海一栗！我们不过是狂妄

自大的小虫子！我们不过是装模作样的细胞变性虫！不过大小并不意味着一切，无论我们多渺小，我们都应该永远为我

们所信仰的真理而战斗！”这是书上我最喜欢的一句话，是啊，我们不过是沧海一栗！我们不过是千千万万个小学生中的一员，我们的信仰和真理就是做好我们的本职工作——努力学习好各项本领，锻炼好身体。如今我们过着衣来伸手饭来张口，遇到困难找父母，与同学闹点小矛盾就告老师的生活。也许我们坚持把我们的信仰和真理做好就可以像与我年龄相仿的小嗝嗝那样成为现实生活中的小英雄！在大人们和国家遇到困难时我也可以像他那样，出手相救！哈哈哈……

第二篇：读城堡有感

变革是一种必然的发展方向

——读《城堡》有感

克罗宁给自己的书取名为《城堡》，是将英国保守落后且弊病百出，同时又顽固地不思改革的医疗制度，比作难以攻克的铜墙铁壁固若金汤一样的堡垒。书中有两次用“城堡”来作比喻，一次是阿伯拉劳年迈的助理医师厄尔查特警告曼逊大夫“你想拆掉巴比伦的城墙——我早先也年轻气盛，不过说是这么说，在做一件事之前总得稳，得慢，得先想想！”巴比伦城是公元前二千二百年左右的巴比伦王国的首都，以城墙坚固易守难攻而著称。另一次是曼逊大夫在等待“医学委员会”对自己的命运的判决——有可能被吊销医师执照，从医师协会除名——期间悲哀地想到“现在，丹尼和霍浦必须单独去驾驭那只特洛伊木马了”。希腊联军围攻特洛伊城十年不克，后来在奥德修斯的谋划下，制造了一个中空的高大木马，内藏兵将百余人，然后希腊人佯称退兵，特洛伊人将木马当作战利品运进城去，夜晚时候，希腊人潜出木马，斩关夺锁，终于大破特洛伊，也就是说丹尼和霍浦将成了攻打英国医疗制度这个牢不可破的城堡的先行军。——钱仲书将家庭比作围城，克罗宁将医疗系统比作城堡，在这一点上是相同的。

英国的医疗制度发展到二十世纪二三十年代已经到了病入膏肓，非进行一次彻底的改革不可的地步了。但是任何一种制度都造就了一部分既得利益者，而任何一次改革都是对既得利益者的革命，实际上，就是将这一部分既得利益者从巅峰上推下来，将另一部分人——他们可能是被剥削者，被压迫者——扶上宝座。这也就是革命的艰难性产生的根源了：将医疗制度比作城堡，不是因为它孕育了太多的腐朽和肮脏，而是因为这些既得利益者拼命反抗，来保护旧有的制度，就好像封建的君主在英国和法国大革命时期都不甘心被埋葬，而努力搏斗一样。而维护旧制度的代表人物就是医学委员会的格兹比委员。书中第一次提到格兹比，是在曼逊医师参加皇家医学会研究员资格考试的时候。克罗宁给这位医学院院士的描写是“一个瘦小的人，生着鄙俗的小眼睛，蓄着乱草般的黑口髭，他是新近刚当选院士的，所以没有年纪大的主考人的那种宽容，反而似乎存心要使来到他面前的应考人当场出丑”，也就是说通过吹毛求疵的苛刻来压制年轻人的上进精神，从而维护并维持旧制度是格兹比先生的愿望。这是不难理解的，就好像草原上的狮王驱逐入侵的雄狮一样。当然在打击异端——一旦发现有的反抗的苗头，便毫不客气地予以打击——也是不遗余力的。史迪尔曼是一个美国人，在肺病治疗方面做出了突出的成就，在美国得到了认可。史迪尔曼的罪过不在于他敢于实施比维多利亚皇家医院的托罗谷德医师更为可靠的气胸疗法来控制早期肺结核的发展并治愈肺结核——在那个时期，也就是弗莱明的青霉素被大规模使用在临床以治疗细菌性疾病以前，肺结核仍然是不治之症——而在于他胆敢对旧制度进行挑战。于是格兹比医师恶狠狠地说“他威胁着咱们的地位。咱们所受的训练和咱们的传统，他威胁着咱们所代表的一切。”“咱们唯一的补救办法，就是排斥掉他，那么他在执照的问题上迟早准要倒个大楣的。”——保护自己的最好办法不是躲藏在安全的地方，而是将 1

威胁到自己的人消灭掉，这是一劳永逸的。于是曼逊医生——曾经帮助这个没有行医执照的史迪尔曼在手术时实施麻醉，就有了把柄——被推上了审判席。是的，在打破旧制度方面，曼逊医生拥有巨大的力量，不是别的原因，是因为曼逊本身就是一个医生，对旧制度的弊病了如指掌，如同鲁迅所说，出身于旧的阵营，反戈一击，往往能击中要害。这也就是格兹比，还有艾伏瑞之流必须置曼逊医生于死地——开除医生资格——的目的了。而曼逊也认识到了这一点，“他希望跟丹尼和霍浦一块儿，发展他自己喜欢的工作，把他的计划的矛头刺进冷漠和保守主义的皮革里去。”实现这一目标，“非得留在医学界里边才办得到；在英国，从外边是绝对，绝对办不成的。”曼逊的官司以胜利告终，实际上也在暗示，英国的医疗制度不是无可救药的，正义的力量仍然足以战胜邪恶。

那么，英国的医疗制度存在哪些弊端呢？

其一是医师们思想僵化，跟不上医学科学的发展，而且政府没有制定出相应的办法来强制医师们接受再教育。克罗宁在这里隐隐约约地描写了几个典型例子。第一个就是布雷纳力镇上的布拉姆威尔医师——一个习惯并且喜欢装腔作势的人。留给曼逊的印象是“全英国有千千万万的庸医，他们只是以愚蠢吓唬病人的能耐出色当行。”“他做得就像是在演歌剧，简直不像是现实生活中”——这位老先生有了几十年的医龄，却分不清胸腺和胰腺！“布拉姆威尔犯上这么大个错误，这可不是一时说错了话。他对这个病例的一举一动都说明了他的缺乏常识！”“一个手里掌握着几百条人命的有资格的医师，会不知道胰腺和胸腺的分别，它们一个是在腹部，而另一个是在胸部”。——简直叫人大吃一惊，然而这是事实。想想吧，我们这些草民百姓虽然命贱不值一文，但是对自己和亲人来说，它仍然挺重要，交给这些人手里，听凭摆布，该是多么地后怕！第二个代表人物是阿伯拉劳的厄尔查特医师——一个谁也说不清楚到底有多大年龄的人。自称六十岁，旁人认为他有七十岁，实际上可能已经八十岁了！——我们中国人一般都相信医生的年龄带来的经验，尤其是中医，没有几十年的坐堂经历，根本就不会真正理解切脉过程中的“滑、浮、沉”的意义。而实际情况是，年龄也可能是保守的象征呢。——在这里我很怀疑英国的退休制度。也许享有独立资格的医师是没有养老保障的吧，否则就很难理解这位老人的话“想想看，在我这岁数，要我再设法去找一个位置！”——老人害怕被解雇，所以不敢向卢埃林主任医师争取自己的利益。而卢埃林平白夺取了其手下的五个医师的四分之一的收入！——除了胆小怕事得过且过，维持现状以外，老人是善良的。没有其它不良嗜好，厄尔查特最大的毛病就是他的医学知识都是五六十年前学来的，是“一位二十多年来从没有翻过一本医书，落伍得简直要闯祸的医师”，老头儿的理由挺充足，“没有多少时间来说‘业务’”，因为他的业务时间是“用沙纸打磨他新做的小提琴，赏玩他的旧磁器，然后踱到合作俱乐部去下象棋和抽烟”——有一些业余爱好是可以原谅的，毕竟生活不是仅仅由工作组成的，或者说工作不能等同于生活。但是这些业余爱好一旦成了拒绝继续学习的借口的时候，那么其从业人员的服务对象就是首当其冲的受害者了。第 2

三个代表人物是伦敦的开业医师艾伏瑞先生：一个名声远播的名医。曾经乘飞机赴埃及为日射病人治病，很长一段时间里，连曼逊也没有认识到艾伏瑞先生的真面目，——这当然是由于这一时期的曼逊医生沉缅于对金钱的追求之下，而迷蒙了自己的眼睛；当然不敢想象，一个名声如此响亮光环如此耀眼笼罩在头顶上的医生竟然是个不学无术的江湖骗子，比游方郎中强不出许多来，最多也就是做个刮宫手术，或者割除扁桃腺而已。他从来就没有打开过胸腔、腹腔，却是外科治疗方面的权威！当哈里·维德勒患了出血性囊肿到曼逊大夫那里求诊时，曼逊就毫不犹豫地将艾伏瑞推荐给了他。而艾伏瑞在手术之前的表现也真的就好像一个大师一样，他“泰然自若地全准备停当了”，在手术中的表现也像一个医界泰斗，令人信服的高手，艾伏瑞“依旧安详，机敏，若无其事”，“柏克斯顿小姐和一个年轻的护士满怀信心地站在一旁”，在关键时候，“他从没有显得比那会儿更像小说里的伟大的外科医师了”，他在肿囊上大大咧咧地刺穿了一个口子，结果“静脉中的一大股血喷到了空中”，于是维德勒死去了！——生死真是一瞬间的事儿。——到这个时候曼逊才明白“他压根儿就不会动手术，压根儿就不会”——医生就是这样杀人的！——如果医生要谋杀一个该是怎样的可怕呢！没有会怀疑他的手术刀也是一把屠刀。曼逊在阿伯拉劳时就断定，这样的医生是要闯祸的，不幸言中了，不过维德勒没有料到自己成了受害的对象，当然迟早会有病人倒霉的，不是维德勒，也会是某个汤姆逊！

当然，像汉姆逊、第德曼等这样的医师，都没有拿病人的生命当成一回事。但是克罗宁笔下的这三个庸医各有特点。布拉姆威尔庸庸碌碌地度过了一生，也就是说在任何一个领域都没有特长；浑浑噩噩地过日子，甚至不知道自己的妻子红杏出墙，早已给他挣回了一顶绿帽子！——这样的人在我们的身边又是何其的普遍！厄尔查特的年龄限制了他继续学习，可以想见一个七八十岁的老头儿，本来应该坐地墙角晒太阳，并且向孙子们悠闲地讲述自己久远的如同恐龙时代的历史（可惜他没有妻子和孩子，只需要维持自己的衣食即可），但是他仍然在为生存奔波，也就是说年龄阻断了他对自我革新的追求，以至于在得过且过中打发残留的岁月。而艾伏瑞之流是钻到了钱眼里不知回头路，就像后来的曼逊大夫一样，病人的数目和社会地位能够增加医生的财富，也就无暇再去研究医疗方法的改进了。——钱眼儿也具有一头尖的特点，往往越钻越难以退出来。

各个阶层，全国各地都有一些——或者说是大量——的庸医，而布拉姆威尔、厄尔查物和艾伏瑞正是不同阶层的代表，也就是说，布拉姆威尔和厄尔查特代表了外省的庸医，而艾伏瑞就是上层和首都的庸医的代表。——生活中有所谓的“二八定律”，即在各行各业中，富有进取精神的人才都是只占到百分之二十左右，又岂止是医生这一职业！

而医生们的过失，或者说产生如此多的庸医，正是英国旧有的医疗制度的贡献。曼逊大夫在批判奥克斯伯罗——阿伯拉劳的东区医师，因为消极地讨好病人，同时也不明白“石灰油”根本治不了烧伤，所以导致了矿工艾文思的手臂残疾，而艾文思的残疾又摧毁了他的家庭——的时候愤愤地说道“没学识，没学 3

识，完全是没学识，应该有一项法令，让大夫们跟上时代，这都是咱们的腐朽制度的过失，应该办些必修的进修班——每五年进修一次。”每个人都有惰性，而学习总是一件吃苦耐劳的事儿，也就是说，即便是成年人在就业以后的学习也需要压力。督导医生的进修，应该成为政府的职责。而曼逊医生提出的问题在我们的生活中也极其普遍。不少老师拒绝进修，拒绝继续教育，拒绝钻研业务，这样的行为并不会立即导致学生死亡这样严重后果，或者说老师们的行为产生的影响是滞后的，可能影响到几十年后的社会发展，所以也就很容易为人们忽视。而艾伏瑞的手术台上却抬下了死去的病人——而腹腔囊肿切除又是一种简单的外科手术。

最大的悲哀还在于病人及其家属对医生的盲目信任。维德勒“坚决而愉快地走了进来。把睡衣脱下，爬上那张狭窄的手术台”，仿佛鞋匠坐在凳子上夹着楦子在钉鞋子一样，根本就没有料到手术台也就是望乡台，医生也就是屠夫。而他的妻子——转眼间就成了寡妇——，在自己的丈夫不明不白地去世以后，仍然由衷地感激“这是您可以告诉我的最真实的话啦”。她一直以为，如果像艾伏瑞这样的名医都无能为力，无法妙手回春，那么自己的丈夫一定已经无可救药了。一直到两个月以后，满怀内疚的安德鲁重新又见到维德苗太太时，她仍然满怀感激地说“你尽了一切力量，甚至还跑到疗养院，又给请了一位最好的外科大夫”，“哈里得到了金钱所能给他的最好的医疗”。——鞋匠夫人的信任无疑是对所有“草菅人命”的医生的最大鞭策，也是对所有的各行业的从业人员的鞭策：如果我们没有在工作中付出足够的努力，没有在提高个人的技术水平上下够功夫，便应该如同安德鲁一样受到良心的谴责！——当时的英国还没有医生过错追究，也没有要求医院为自己进行无过错举证。——与维德勒夫人的会面“非但没有给他带来安慰，使他宽心，反而增加了他的内疚”。是的，逝去的生命永远无法回归，也就成了心理上的再也无法摆脱的负担，因为没有办法可以弥补这种过失，以便得到宽恕——尤其是病人在临终前根本就不知道医生手中的手术刀对他来说也是一把屠刀！

其二，各级卫生官员碌碌无为。地方卫生官员是英国地区委员会所委派的官吏，其职务为采取措施防治传染病，负责铺设阴沟，供应用水，监督工厂和矿场医院的卫生设备等。安德鲁遭遇到的第一个最棘手的问题就是“应付一场流行的伤寒病了”。——也就是我们现在所说的流行性感冒，大量抗生素的使用使得今天的感冒已经不会造成病人的死亡，但是那个时候，即便是感冒也要考验人的抵抗能力和运气。我们不知道八十多年前的英国是否也有现在中国各部门的“应急预案”，以便应付突如其来的偶然事件，但是单凭一个医生是无力控制传染病的流行，必须得借助了政府的力量。但是负责布雷力纳镇的卫生状况的格力菲思医生在听到曼逊说“我这儿有五个伤寒病人”时，干脆就否认自己的格力菲思身份，而是深表歉意地说“真对不起，格力菲思上斯旺内去了”，丹尼给出的评价“他是个懒惰、怕事、毫无能力，假仁假义的混蛋”。而高层的卫生官员们和格力菲思比起来也是只能是五十步笑百步，而且官职越大，也就有更多的地方可以消耗精力罢了——格力菲思只是“上斯坦西去打高尔夫”，而矿业病研究委员会的所谓专家们 4

就痛快了许多，吉尔说“查列士教授在挪威，摩里士、格兹比医师在苏格兰，委员会主席威廉·杜尔爵士在德国，他的顶头上司布雷若先生带着家眷在佛林屯”。年轻而且充满活力的霍浦先生将矿业病研究委员会比作“疯子的乐园”，“它们都由法定人数的显赫的蠢才控制着，这帮人一面给各自的理论搅扰着，一面又忙着互相争吵，所以压根儿没有时间来把这东西向哪个明确的方向推动。”实际上，矿业病委员会里都是一些“老朽”，像委员会主席杜耳先生已经九十岁高龄了，“发绿的大衣里鼓鼓囊囊地塞满面了十二三个不同学会的论文，小册子和备忘录”，什么事儿都要插手，而什么事也不懂，还什么事也干不好，罗勃特·阿贝爵士是唯一一个正直的人，书中没有交代他的年龄，但是没有超过六十岁，不知通过什么渠道混出了个“委员”的资格的，在杜耳先生眼里，“阿贝还是个年轻人，几乎还是个学生”，仿佛年龄是进入委员会的最重要的标准，委员会和伦敦的公墓是邻居一般。——最起码，委员会一定办得像养老院一样才成。便是这样一干子自命不凡的家伙在控制着全英国人的健康！

《城堡》共分为四部，第三部是篇幅最小的一部，主要内容就是安德鲁在这个“疯子的乐园”里混日子的经历，实际上也是通过安德鲁的眼睛来观察英国高层医疗管理机构的与弊病与腐朽。我这里用到了“混日子”，一点没有日常所说的“混日子”的意思。因为这一段时间是曼逊医生一生中收获最小的时日了。克罗宁描述了委员会开会的场景，“安德鲁终于等到矿业病研究委员会的理事们前来开会了”，这里用到了“终于”一词，有一种望穿秋水望眼欲穿日思夜想不能成寐的味道，也有一种长吁一口气，急切的盼望的目标实现了的意味。“这个委员会里有些理事们的作风便是自尊自大得的不去理睬各自的同僚”，很有点我们小学课文中天鹅、梭子鱼和虾拉车的故事一般，根本就是劲道不同的几股苘麻，根本拧不成一股绳。举一个例子，杜耳命令秘书吉尔先生将上次会议记录念一遍，“可是比莱（即杜耳先生）对纪录压根儿就不注意”，当然也不可能指望其他的人给予关注了。到最后，“会议桌上似乎立刻就要纷乱起来”，而委员会会议的结论也是唯一的，就是别指望得出结论来。

一句话，整个医疗管理体制充满了官僚主义，而这些官员们除了在谈到高尔夫球、曲棍球，怎样烤出更可口的黄油面包，布列塔尼公务员的退职金办法等内容时，有一些见解以外，其它时候就不知所云了。跟我们现在的办公室里简直没有什么两样的：聊起基金涨停，工资收入高低，或者体育比赛时候高谈阔论，轮到教学工作时候，就只剩下支差应付了事。

其三，医疗制度不合理。其实英国长久以来形成的医疗制度比起中国来说要完善许多。其最显著的特点是，医生、医院、药房是各自独立的。也就是说医院可以随意地聘任医生，当然医生也可以选择到医院就职，医生与医院的这种关系消除了“职业倦怠”产生的土壤；而药房并不是医院的附属品，病人可以拿着药方到任何一家药房抓药；医生和药房之间也不存在经济上的联系。中国的医疗制度改革一直没有成功，一个很重要的原因便是医院和药房不能剥离，那么医生在开药时候的回扣加在了药费上，层层加码，抬高了药费，加重了病人的经济负担，造成了因病致穷甚至倾家荡产，病人看不起病的后果。医生一旦进了医 5

院工作，便很难被辞退，所以医生群体中玩乎职守者也就很是普遍了。而英国的医生不存在和药品生产公司联手赚取病人钱财的弊病。医生的主要收入是珍金，比如安德鲁在恰司城街珍所时候，普通病人——主要是社会地位不高的病人——每次珍断费是三先令六便士，而“好病人”——指收入较高，从前门进来的病人——收费是七先令六便士。医生也备有一些药，但是更多带有急救的性质。这种制度实际上防止了医院漫无边际地在药品上加价。

如此严密的制度也不是没有疏漏的。一旦为利益所驱使，医生总是能够找到发财的门路的。医生发财的门路大致说来有以下几种。第一种方法是转卖病人，同是一个病人，请三个大夫来诊断，便需要付出三份的诊金，所以医生们三五个人结成一个团体，对外，也就是在病人跟前互相吹捧，使得病人相信如果没有该医生的诊断便是一损失；在团体内部将病人互相转卖，病人多次接受诊断——而后来的医生不过是对先前的医生的进行一番颂扬而已。第二种方法是鼓励病人多次诊断，比如每周诊断两次，每一次都要付诊金——而这些所谓的病人根本就没有病，只是在医生的恐吓下，总是不觉得身体舒服，与赵本山在小品中将厨师忽攸成了瘸子一样。第三种方法是开出一些不治病也无害的药品。安德鲁医生就曾经反对用拉丁文开处方，而普通的病人不认识拉丁文，也就容易被糊弄，并唬倒了。就好像传说中的“天书”上的字都是蝌蚪文，因为没有人能够读下来，便成了圣经。韩愈就曾经说“辞严义密读难晓，字体不类隶与蝌。”而佛瑞第更露骨一点“三几尼一次的注射——打消毒的清水！有位病人有天来种牛痘，我忘了买那个该死的玩意儿，为了避免让病人失望，我把H20给打进去了。”——这一点很类似我们中国医生在处方上画出一些甲骨文一样的符号，病人无从识得，便认为买到了一些灵芝人参一样灵丹妙药呢！——最普通的做法是，开一些“一帆风顺”，“铁剂”，“密力干”一类的药物，如同中国人用淀粉做的成品假药一样，不会致病人于死地，但是也不会减轻病人的痛苦，又可以获得相当的收入——从药品上增加收入，在医生来说不是经常的事儿，因为医生手边只是有一些急救的药品。所以医生必然想方设法增加病人的诊断的次数。这一点就好像工厂里的计件工资一样，也是一种“多多益善”的策略在医生群体中的应用。安德鲁“比谁都知道，要好好观察一个病例，需要多长的时间，而他老是匆匆忙忙”，中国人的笑话是，病人的主诉还没有结束，医生的药方便开了出来——原来是早有先例了。中国还有句俗语叫“急惊风遇着了慢郎中”，我本来以为是对郎中行事缓慢的嘲讽，却原来正是郎中应该具有的基本品德呢！

克罗宁还提到了三个有产阶级的代表，即艾瓦瑞特小姐、雷本太太，还有巴丝登小姐。她们的共同特点是继承了巨额的财产，一辈子没有参加过对社会有任何裨益的劳动，养尊处优无所事事成了习惯。就因为没有事儿可以消耗时间，便老是疑心自己有病，担心生命不永便不能享受财富带来的便利，因此想方设法寻找最好的医生来诊治。比如曼逊对巴丝登小姐的评价是“她的全部症状都是从金钱上来的，她一辈子从没做过一天的工作，娇生惯养，饮食过量，她睡不着，因为她肌肉缺乏锻炼，她连脑子也不动，除了剪 6

利息单，盘算红利，骂女佣人，考虑她和她心爱的波斯瑞尼亚小狗得吃些什么外，压根儿没什么事可做”，——我们也就可以明白，欧洲的富人为什么那么热衷于社会福利事业，毕竟是一种工作呢！——雷本夫人也是一样的，“她很有钱，没有亲戚，所以专把时间均匀地消磨在高档的私家旅馆里和西区的疗养院里。”惹得佛瑞第大声说“你不知道，这位老太太对我们是座多么好的金矿，我们打她那儿采到了不知多少块金砖。”——如果真是这样病人还则罢了，小偷遇到了贼，无非是贼喊捉贼。

医生们正是利用了病人的盲目信任来创造发财机会的。而现代科学技术的发展在文艺复兴以后逐渐达到了高潮——科学完成了人们以前连想也不敢想的事儿——所以那些工业巨头也在巧妙地加以利用。像新西兰奶业巨头勒·罗依先生便四下里寻找有名的医生来做自己奶制品的形象代言人，以便将克里莫琴——不过就是奶粉之类的产品罢了——吹捧成包治百病的食品：有病治病，无病健身。也就是说工业巨头又利用了医生的贪婪而大肆敛财，也是“螳螂捕蝉，黄雀在后”吧。罗依就毫不避讳地说“我们可以取得整个儿医学界的帮助和同情，可以说是使所有的大夫都成了我们潜在的推销员”。在这个时候，连安德鲁这样还有一些廉耻的医生都变得心浮气躁起来，“没有静下来细想，一粒绿豌豆里的维生素，或许比几听克里莫法克斯里的还要多”——医生出卖了自己的人格和尊严，变成了资本家手中的一张牌：医商合流就是这样形成的。

《城堡》主要描述了从医学院毕业的安德鲁在数年间的行医历程，作为一个生气勃勃的年轻人，曼逊医生取得了一系列的成就。在古雷纳力获得人们的交口称赞，是因为救治了一个四十多岁的产妇——高龄产妇生产的困难险些要了母子的生命；在阿伯拉劳的突出成就是研究了矿尘对矿工的呼吸系统主要是肺的危害，也就是我们现在所知道的矽肺病的产生根源了。在这里，安德鲁的医学科学研究达到了巅峰。从第四部开始，也就是安德鲁到伦敦行医以后，很快被五光十色斑剥陆离的社会所迷惑，开始了对物质财富，以及对物质财富带来的便利和享受的追求。“随便什么都比不上自己享受享受”，“如果你是个穷光蛋，那你就给人支过来使过去，哼，我一辈子里已经受够了那个啦，往后，我得支使人啦”，乌烟瘴气的医药业也是一个大染缸，绝大多数血气方刚的医生如安德鲁就是这样变质蜕化的，如同厄尔查特所言，自己年轻时候也有过抗争的愿望，——这个“城堡”在不断同化新人（也是在吞噬人），而同化了的新人又加固了城堡，使之坚不可摧。

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