口腔护理讲稿

大家下午好，今天很高兴和大家一起来学习一下口腔护理这项操作，口腔护理是临床上经常用到的操作，希望大家认真学习和练习，为咱们的实习和临床工作打下基础。首先问一下同学们什么样的患者应给与口腔护理？对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后、口腔疾患等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。口腔狐狸的目的是什么？1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

对理论知识进行简单复习之后，下面我们来学习一下具体的口腔护理操作。 首先，评估患者。1.评估患者口腔的情况，口唇润滑还是干燥，有无干裂；牙齿数量是否齐全，有没有义齿（假牙），有没有龋齿；牙龈和牙龈有没有出血、溃疡、肿胀、萎缩。口腔内有无异常气味，如氨臭味（主要见于肾功能下降或尿毒症患者）、烂苹果味（常见于糖尿病患者或过度减肥的人群）。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味）。舌的颜色，是否有溃疡；患者的甚至是否清醒，能否合作，有无凝血功能障碍，是否有传染病。有凝血功能障碍的患者操作时要仔细不要弄伤画着牙龈和粘膜，对于有传染病的患者，护士要注意保护自己，按照消毒隔离原则准备和处理。2.向清醒患者解释口腔护理的目的、方法，注意事项及配合要点。告诉患者与平时刷牙大致一样，是为了保持口腔的清洁，预防感染，护士让你张口你就配合就可以了，不用担心。

接着，大家一起看一下我们需要准备的用物。治疗盘内放置治疗碗（内盛温开水或漱口液）、吸管、棉签缸（内有棉签）、手电筒、石蜡油、治疗巾、口护包。口护包内有：弯盘两个、压舌板、弯血管钳一把、镊子一把、漱口溶液浸润湿的棉球数个，必要时备开口器、拉舌钳。

现在我们来继续实施操作。

1.床头解释、核对，注意组织好语言，与患者沟通合理，体现对患者的人文关怀。将准备好的用物推至患者床旁，核对床号、姓名；向患者或家属解释口腔护理的目的、过程及合作方法。（大爷你好，你叫什么名字？待会儿咱们刷刷牙，

清洁一下嘴巴，预防口腔感染，你有没有带假牙？有的话取下假牙泡于加盖冷水杯中。我让你张嘴的时候你张开嘴巴就行了，不用担心，这个不疼，只要好好配合我就行。）

2.安置体位，使患者头偏向一侧，把治疗巾铺在患者颌下及枕上。打开口护包，将弯盘放于患者口角旁。

3.漱口液倒入治疗碗中，用棉签蘸取后湿润嘴唇。（问：为什么要先湿润嘴唇？答：防止患者张口时因口唇干裂而感到疼痛）

4.用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。刚才上面讲到的牙齿、牙龈、口腔粘膜及舌苔的变化，同时注意有无特殊的口腔气味。如果发现患者有活动的假牙，应取下假牙放于水杯中保存。

5.依序擦洗 清点棉球数量，（这样做是为了防止棉球遗留在患者口腔内）。协助患者用吸管吸取漱口溶液漱口，这时护士要扶住弯盘请患者漱口后把水吐在弯盘里，用纱布擦干患者面部。拧干棉球（棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜宜，以防患者将溶液吸入呼吸道。清洁的镊子在上方，污染的弯血管钳在下方，棉球要包裹弯血管钳头端，不要直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤，引起患者不适感），用压舌板轻轻撑开左侧颊部，请患者咬合上下牙齿，从内向门齿纵向擦洗左外侧面（给患者擦洗口腔时，动作要轻、稳，不要碰伤患者的口腔黏膜及牙龈）。舌苔厚或口腔分泌物过多时，可以用压舌板包裹纱布擦洗。换一个棉球（注意每擦洗一个部位，更换一个湿棉球）用同样的方法擦洗右外侧面，请患者张开上下齿纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面。擦洗过程中要夹紧棉球，一个棉球只能擦洗一个部位。再弧形擦洗左侧颊部，用同样的方法擦洗右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面及右侧颊部。（注意擦洗取下假牙的缝隙，避免食物残渣存留）由内向外擦洗舌面、舌下襞周围，再弧形擦洗硬腭部。（擦洗舌面前1/3~1/2即可，擦洗硬腭时，注意不要触及咽部，以免引起患者恶心）

6.擦洗完毕，帮助患者用吸管吸水漱口，用治疗巾拭去口角的水渍，清点棉球数量。

7.再次观察患者口腔，口腔黏膜有溃疡者可酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液状石蜡。

8.协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，询问患者无其他需要后离开病室。

9.洗手，记录。

问昏迷患者可不可以漱口，为什么？由此向学生强调口腔护理的注意事项：

1.每擦洗一个部位，更换一个棉球。

2.擦洗时动作轻柔，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤。

3.昏迷患者禁忌漱口，以防误吸。

4.传染病患者的用物要按消毒隔离原则准备、执行和处理；神志不清者可用止血钳夹紧蘸生理盐水或漱口液的小块纱布擦洗。

5.长期使用抗生素的患者，注意观察口腔有无真菌感染。（1%~4%碳酸氢钠溶液）

向学生讲解开口器的使用，从臼齿（磨牙就是臼齿）处放入，然后打开，但注意牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。给学生看看拉舌钳。给学生讲解气管切开和气管插管患者口护的做法，气管切开患者口护和之前讲的大致一样，但气管插管患者在做口腔护理时一般要两人配合，取下患者牙垫后，一个护士要用手固定好管道以免管道脱出，另一个护士负责口腔护理的操作。

让学生两人一组练习1~2遍，练习中出现的问题给学生指出并纠正。发现比较集中的问题后，把学生召集起来一起解决。找出一组学生从头到尾练习一遍，练习中对于不正确的地方给与指出。最后对于今天学习的知识给学生提问：

1.口腔护理的目的是什么？适用于那些患者？

2.擦洗时棉球为什么不能过湿？

3.昏迷患者可以漱口吗？为什么？

第二篇：口腔护理指南

口 腔 护 理 指 南

一、[评估]

1、患者年龄、病情、合作能力

2、口腔情况

3、口唇色泽，有无干裂、出血、疱疹

4、口腔黏膜颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血脓液、白斑

5、牙齿的数量，有无假牙、龋齿等牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩

6、舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔

7、腭部，悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀，化脓

8、口腔气味，PH值

二、[计划]

1、告知:

1）操作目的、维护口腔清洁，清除口腔异味，增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心，避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症、方法及必要的配合

2）口腔评估情况

3）口腔疾病预防知识 4）伤口处可能会有轻微疼痛。

2、漱口液选择:

根据病人症状口腔情况选择：

1）复方硼酸溶液适用于放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者。

2）过氧化氢溶液 1%～3%（双氧水）适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎。

3）口臭者，常示厌氧菌感染，可予0.2%的灭滴灵漱口；碘伏预防口腔溃疡和口臭，碘伏为危重患者首选口腔护理液；口泰（洗必泰、甲硝唑等）除臭、防止口腔溃疡、具有强大的杀菌及去除牙斑作用，适用于ICU患者。

4）真菌感染者用1％制霉菌素或1％4％碳酸氢钠液漱口。

5）口腔溃疡金因肽适用于口腔溃疡；喉风散或冰硼散适用于口腔粘膜溃疡；2%利多卡因适用于口腔粘膜溃疡止痛。溃疡时应在漱口后涂布1％的碘甘油。

6） 齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药对口腔出血均有效。口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口。牙龈糜烂及渗血者用0．05％碘伏。

7）对口腔肿胀的护理：用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。

8）口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。

9）若双鼻孔填塞而张口呼吸者，除多饮水外，予一层湿纱布覆盖于上下唇间，以防口腔粘膜干燥。

10）感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者，除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次，并在漱口和口腔护理后局部涂西米替丁注射液，或吹敷锡类散。（涂药之前一定要注意去除表面覆盖物，否则影响效果。）

11）新生儿：选择漱口液：白开水.

12）儿童：选择漱口液: 温水或2％苏打水清洗口腔. 13）老年人：首选——生理盐水，朵贝氏液；次要 ：碳酸氢钠。

14）免疫力低下：选择漱口液：首选——朵贝氏液，碳酸氢钠；次要 ：生理盐水，甲硝唑等。

根据病人口腔PH值选择：

1）PH值6.5中性者选用生理盐水；0．02%呋喃西林溶液；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。

2）PH值6.5以下酸性者选用；2-4%碳酸氢钠治疗；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。

3）PH值6.5以上碱性者选用2-3%硼酸溶液或复方硼酸溶液,0.1%醋酸，3%双氧水。

根据病人口腔细菌选择：痰培养或咽试子细菌培养结果

1）铜绿假单胞菌感染，建议使用醋酸溶液 0．1%；

2）口腔念珠菌，建议使用制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主，碘伏；

3）厌氧菌，建议使用甲硝唑溶液 0．08%，替硝唑溶液，口泰溶液

4）真菌感染，建议使用碳酸氢钠溶液 1%～4%

5）大肠杆菌，建议使用碘伏

6）表皮葡萄球菌的生长，建议使用碘伏

7）革兰阳性和革兰阴性细菌感染，建议使用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液。

口腔护理常用漱口液作用及适应症

三、[实施]

清醒合作者：擦拭法

1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。

2、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。

3、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。

4、以生理盐水/温开水漱口，取下/协助取下活动假牙手持压舌板撑开颊部以止血钳取浸有漱口液的棉球进行牙齿擦洗，弧开擦洗两侧颊部擦洗硬腭、舌面、舌下，

5、擦洗口唇协助患者漱口。

6、擦去患者口角、面部水渍；

7、口腔溃疡、出血者，酌情涂药；

8、口唇干裂者，涂润唇膏。

9、整理用物，脱手套，洗手。

10、协助患者取舒适卧位，整理床单位。

11、昏迷、不合作、牙关紧闭者：

1） 放置开口器，打开并固定

2）借助电筒的光线评估口腔情况

3）取下假牙余操作程序同清醒/合作患者

自动给水吸水式牙刷使用方法同 刷牙方法

标准的刷牙方法

1、先将牙刷头放在牙齿和牙龈交界处，与牙面约呈45度角，轻压牙根，顺着牙缝颤动着上下刷牙，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。

2、用上述方法刷每一颗牙的里面和外面，以去除污物及食物残渣，牙齿的咀嚼

3、面则采用来回拉锯式横刷法。

4、一般将全口分为上下左右四个区，依次刷。

5、从舌根到舌尖轻柔地刷洗舌面，以去除口腔异味。

6、将牙齿完整刷完后，再刷舌面清理舌苔从舌根到舌尖轻柔地刷洗舌面，以去除口腔异味.

7、选用漱口液漱口，减轻口腔异味。

口腔冲洗操作流程

1 用物：负压吸引器或中心负压装置、吸痰盅2个（内各放置一把口腔镊子）、生理盐水、吸痰管、无菌手套、输液管、手电筒，必要时备舌钳1把。

2.操作者：着装整洁、仪表符合规范。

3.核对病人，向病人解释，取体位（坐位或半坐卧位）头稍侧 向健侧，颌下垫纸。

4.调节负压，一般在0.02~0.04Mpa，套上吸痰管后试吸。

5.吸净口腔内的痰液及口水。

6.吸痰管放置口腔健侧，冲洗管放置在口腔患侧，边冲洗边吸。

7.同时指导病人用舌体对牙齿的舌侧面按一定顺序按摩，起到清洁牙齿舌侧面的作用。

8.冲洗至吸出液体澄清为止，擦净口周围。

9.整理用物及床单位

四、[评价]

1、病人配合，患者或家属对护士解释,操作满意.

2、口腔清洁,口臭逐渐减轻或消失。

3、患者舒适,无感染,口腔黏膜和牙齿无损伤。

4、病人伤口愈合情况。

5、病人伤口是否疼痛。

五、[口腔护理注意事项]

口腔护理时注意事项：

1.操作物伸入口腔不宜过深，以免刺激咽反射；

2.吞咽困难、咽反射迟钝者，口腔护理时头低位，偏向一侧，及时清除口腔分泌物。

3．昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可暴力助其张口）。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。

4.取适当体位，神志清楚者一般取半坐位；

5.操作时注意病人面色、心率变化，发现异常及时处理。

6. 若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛。

7．对口腔肿胀的护理 用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。

8. 在明视下操作，动作要轻巧，尽量不用擦拭法，吸引时避开线头。

9. 擦洗过程中，动作应轻柔。特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈。

10. 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染。

11. 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶心。

12.从病人口腔取出的假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色，变形或老化。

13.老年人吞咽反射差擦拭后将残余在口中的水吸净避免吞咽困难引起呛咳或误吸。

14.口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。

15.若双鼻孔填塞而张口呼吸者，除多饮水外，予一层湿纱布覆盖于上下唇间，以防口腔粘膜干燥。

16.传染病人用物按隔离消毒原则处理。

参考文献：

临床技术规范（基础篇）主编 刘雪琴 彭刚艺 广东科技出版社

基础护理学（第四版） 主编 李小寒 尚少梅 人民卫生出版社

口腔保健300问 主编 金友仁 江苏科学技术出版社

老年口腔病防治与保健 主编 杨群超 张金廷 河北科学技术出版社 口腔保健自助 主编 邓大军 上海科学技术出版社

经口气管插管口腔护理指引

制作时间：20100202-04 制作人：叶婷

[目标]：经口气管插管病人口腔清洁湿润、无感染。

[评估]：患者神志、合作程度、气管导管插入深度、固定方法、口腔粘膜颜色、湿润度、PH值、痰液性质、量。

[备物]：圆碗内装根据病情选择合适的口腔护理液，适量棉球、血管钳或大棉签、剪好的绑带、丝绸胶布、牙垫（必要时）、手电筒。

[流程]：

1、不合作的病人需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下，才能进行操作。

2、洗手或手快速消毒液擦手，戴口包，戴检查手套。

3、病人根据病情平卧或床头抬高30-45度，头偏向操作者，检查气囊有无漏气，吸痰。

4、松开绑带及胶布，检查插入深度，一首固定气管插管，一手取下牙垫，必要时使用开口器暴露口腔，检查口腔黏膜情况。

5、擦洗：湿润唇，擦洗牙齿、口腔黏膜、腭部、舌部、口腔内的气管插管；擦洗过程注意固定气管插管，防止气管插管摆动刺激气道，引起病人咳嗽或呕吐。

6、清洗面部胶布痕迹，有口腔溃疡给予涂药。

7、更换牙垫。

8、胶布固定：一条胶布一端贴在一侧面部然后绕过牙垫及气管导管，分别固定牙垫及气管导管，另一端贴在另一侧面部。不合作病人再加一条胶布固定牙垫及气管导管，同样固定于两侧面部。绑带固定：绑带固定好牙垫及气管导管，一端绕过耳廓另一端绕过颌下绑在头颅一侧。

9、检查气管插管深度是否正确。

10、脱手套、洗手，整理用物。