甘棠镇卫生院20xx上半年

慢病管理工作总结

为切实做好基本公共卫生服务项目工作，我院在县卫生局的关心支持下 , 在院领导高度重视及 全体医务人员 、村医生的共同努力下，把落实基本公共卫生服务项目工作为我院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务十二个项目为目标，大力开展基本公共卫生服务工作。20xx上半年的公共卫生工作已经完成，并取得了较好的成绩，但是也存在着一定的问题需要整改。现根据年终的工作总结，现将20xx上半年年工作总结如下：

一、基本公共卫生服务工作

建立农民健康档案及体检工作： 本乡实有农业人口34475人。20xx年x月开始为农民健康体检，截止20xx年x月x日，四年多来居民健康档案建档25385人，完成建档率74 %。查出病人总数623人，其中高血压480 人，糖尿病55人，重精病人88人，并且实行计算机管理。并根据卫生局要求，我们将对所有参加体检的人员的体检结果进行反馈，对于体检中发现的存在健康问题的人，将列入责任医生的工作台帐，进行后续管理，由责任医生开展面对面的相关健康宣教。

二、健康教育工作

深入基层，进入农户。成立健教组织，制定计划，建立以村医

生为健康教育联络员的管理制度，共有健康教育联络员14人，健康教育员覆盖率达40%，协助联村责任医生开展健康教育工作。充分利用黑板报、健康处方，科普读物，多形式的开展健康教育活动。每两月出2 期健康教育版报， 20xx上半年共6次。各村卫生室健康讲座。每两个月举办1次健康知识讲座。共有90余人参加健康讲座。卫生院20xx上半年共出版6 期健康教育宣传栏，每月更换1期宣传栏内容。发放各类健康教育资料 8621余份。音像资料12种，输液室播放100多小时。使我乡农民受到卫生知识宣传的人次达到 6328人次，使广大群众的卫生知识知晓率达 89% 以上，通过全体责任医生的努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。认真做好农民健康体检的结果反馈工作，对体检中发现的各类慢性病如高血压、糖尿病等进行全面的咨询和宣教。在各类卫生日都广泛的开展宣传和咨询活动。

三、老年人保健工作

20xx上半年的老年保健工作中，我院首先对辖区内65岁及以上老年人个人基本信息及疾病状况进行了全面摸底，实行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。并且建立了健康档案。20xx上半年我院登记管理65岁及以上老年人2128人 ，都进行规范化管理。

四、慢性病防治工作

在20xx上半年慢性病管理工作中，首先对高血压、糖尿病确诊病人、慢性病高危人群进行摸底排查。对确诊的高血压、糖尿病病人进行登记管理，建立了健康档案。定期随访，及时了解病情，进行体格检查及用药，饮食、运动、心理等健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。20xx上半年我院共登记管理高血压病人420人，糖尿病病人55人，通过多种形式共进行了累计1415余次随访，及时转诊高危病人5人。

五、重性精神病管理工作 20xx上半年我院首先对辖区内精神疾病患者个人信息及疾病情况进行摸底，实习登记管理；在专业机构指导下对居家的重症精神疾病患者进行随访和康复指导，20xx上半年年我院共筛查精神患者2人，确立6名重症精神病病人为管理对象，进行6次次随访。

六、 主要存在问题

（一）、健康档案：1、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。2、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度3、缺乏有效的激励机制，降低了望高卫生院服务机构工作人员工作热情4、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

（二）、健康教育：加大力度宣传健康教育，分清村医责任

（三）、老年人健康管理：1健康管理宣传力度不够，村民建档意识浅薄。2需进一步加强地方政府、与村委会的紧密联系，强化职能，加大基本公共卫生服务。3公共卫生资金投入不足，许多老年人肝工能、肾功能、血脂及心电图等检查未能落实。

（四）、慢性病：1加大慢性病防治知识宣传力度。2定时定点进行慢性病防治干预。3严格按照最新版本公共卫生规范执行慢性病管理工作。4需要上级领导给慢病管理者一次真正的接受慢病管理培训的机会。

（五）、重症精神病：1未能按重性精神疾病患者管理服务规范，做血常规、转氨酶、心电图。2病情不稳定患者未能做到2周内随访。3未能做到对患者及其家属进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面的健康指导，及家属提供心理支持和帮助。

七 、下步工作打算

（一）继续扎实推进公共卫生服务均等化，进一步争取多方支持，得到各个相关部门的配合，促进公共卫生服务的可持续发展。

（二）抓好公共卫生服务，必须进一步加加强管理，提高认识，狠抓落实，落实工作责任制，健全绩效考核制度，建立以工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高全院公共卫生服务工作人员的积极性和责任感，树立多劳多得、优质多得的观念，进一步做好公共卫生工作服务工作。

（三）针对存在问题，逐步予以解决。加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息变化。同时做好保健工作的结合。

甘棠卫生院 20xx年x月x日

第二篇：20xx年长柏卫生院公共卫生服务工作总结

20xx年度公共卫生服务工作总结 20xx年，我卫生院在县卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《四川省20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年x月份开展了20xx年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向乡政府居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止20xx年x月底，我卫生院共为8村居民建立家庭健康档案纸质档案10364份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

根据《四川省20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有

登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的

慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20xx年x月，我院共登记管理65岁及以上老年918人。并按要求录入市居

民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《四川省20xx年基本公共卫生

服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血

压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、

测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和

随机血糖测试）。

截止20xx年x月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为82人。并按要求录

入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方

式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询

问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查

和空腹血糖测试）。

截止20xx年x月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为3人。并按要求

录入居民电子健康档案系统。

（四）、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项

健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料12200余份，

更换宣传栏内容18次。

（五）、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理

规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街

道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报

告制度。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

20xx年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。

（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进

度。

（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困

难。

三、下步工作打算

（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引

—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可

持续健康发展。

在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我站全部员工将在以后的工作中更加努

力积极、开拓进取与时俱进的精神， 不断的创新思维 精心组织力争将各项工作做得更好。

长柏乡卫生院