县人民医院

20xx年抗菌药物临床应用工作总结

为了促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，20xx年我院继续加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素，有效地保障了人民群众的用药安全，现将我院20xx年抗菌药物临床应用情况总结如下：

一、明确职责，有效监督。

20xx年，调整后的药事管理与药物治疗委员会明确职责，有效行使监督管理职能，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来抓，不定期召开委员会会议进行工作安排部署，每月进行抗菌药物使用质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的20%。门诊、急诊抗菌药物使用率为24.5%（门诊20%，急诊40%），住院抗菌药物使用率36%，DDD 值全院平均37.5，各项指标均达到二甲标准。

二、落实制度，合理使用。

全院各临床科室能够严格落实《抗菌药物分级管理制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度，按照与各临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》，将抗菌素合理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师的合理用药。对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床

使用；

三、加强学习，严格限定处方权限。

组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部相关文件，提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范诊疗行为。严格执行抗菌药物分级管理制度，严格限定不同级别的医师的用药处方权限，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别。如紧急情况确需越级使用的，则处方量不得超过1 天用量，并在24 小时内完成必要的审批手续，以此规范临床用药程序。

四、落实处方点评制度，促进抗菌药物合理应用。

每月随机抽查每个医生门诊住院处方对抗菌药物用药分析及点评。20xx年共计抽查处方7743张，其中使用抗菌药物的处方2577张，占抽查处方的32.7%，发现的不合理用药处方共计199张，占抽查处方的2.6%，对点评中发现不合理使用抗菌药物的医生实行诫勉谈话并通报批评，

五、存在的问题：

1、极个别Ⅱ类手术切口预防使用抗菌药物超过 48h。

2、多数科室没有做微生物检测或痰培养使用抗生素病例，有凭经验使用抗生素的行为。

3、某些门诊处方存在无适应症使用抗菌药物的情况。

4、部分处方书写不规范，字迹潦草，中文、拉丁文混合使用。

5、内科、心内科联合使用抗生素情况占抗生素使用人数的45.4%，预防使用抗生素病人占抗生素使用率的25%，比例偏高。

6、部分住院病历存在抗菌药物使用剂量与年龄、体重、疾病等因素

不够吻合。

7、个别病历存在联合使用抗菌药物理由不充分，联合使用指针不明显的情况。

六、改进措施：

1、继续加大处方和病历点评频次，促进抗菌药物规范使用。经过处方点评和病历评比等监督检查措施的实施，目前我院的不合理使用抗菌药物处方逐月减少，成效明显，今后将继续加大检查频次，同时加大奖惩力度，促进抗菌药物规范使用。

2、临床医师加强对《处方管理办法》的学习和执行，不断提高处方质量，杜绝不合理用药处方的出现。

3、加大对不合格处方惩处的力度，尤其加强对门诊的婴幼儿和老年人用药剂量的质量控制，促使临床医师规范书写各类处方，执业药师正确调配处方，以确保全院的医疗质量安全。

4、加强对内科两联、三联使用抗菌素的监督管理，尤其是要控制预防性用药时的联合使用率。

5、要凭微生物检测或痰培养结果使用抗生素，杜绝凭经验使用抗生素行为引发的院内感染。

药械科

20xx年x月x日

药 剂 科

20xx年x月x日

第二篇：20xx年度抗菌药物临床应用工作总结

20xx年度姑息治疗科（急诊、综合内科）抗菌药物

临床应用工作总结

为积极推进抗菌药物临床合理应用，在院抗菌药物临床应用专项整治小组的督察下，我科室进一步贯彻落实《共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用原则》、《处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理问题的通知》等法律法规、规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强门诊、急诊患者和住院患者的抗菌药物的使用管理。结合我科室情况，进行细致的自查工作，现将工作总结汇报如下：

一、明确了抗菌药物临床应用管理责任制，加强管理，各负其责，严格管理各治疗组抗菌药物的应用。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。科室所有医师按照医院要求参加医院组织的抗菌药物临床应用培训，并通过考试，取得合格。临床医师开具抗菌药物处方权达100%。

三、我科室住院患者抗菌药物使用率不超过40%，急诊患者抗菌药物处方比率不超过15%。已达要求水平。

四、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超过30%。内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。已达要求水平。

五、在使用抗菌药物治疗的病例，均接受生物检验样本送检。严格按规定，100%对“特殊使用级”抗菌药物的病例标本进行送检，并每周一次提交医院抗菌药物管理工作组讨论批准。

六、根据医院处方点评小组点评门诊处方和住院医嘱，抗菌药物处方点评合格率达95%。

七、下一步我科室将继续组织临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，并注重加强对新进医务人员的培训，以提高全科室医务工作者的合理用药意识和知识，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。

姑息治疗科（急诊、综合内科）