风湿免疫科口服药管理要求
一：口服药发放要求
1.遵从科室相关管理规定
2.严格执行查对制度
3.特殊药物如甲氨蝶呤需由本科室有执照护士发放
4.明确向病人及家属交代药物用法及注意事项
5.发放后药品清单保存6个月以上
6.未发放的口服药统一放置并做好交接班
二：口服药发放存在的问题及处理措施
第二篇：风湿科常用药
风湿科常用药(20xx年10月)
1. 非甾体抗炎药
（1） 双氯芬酸钠（扶他林） 75mg/片，75mg，po，qd~bid
（2） 美洛昔康（莫比可） 7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid
（3） 塞来昔布（西乐葆） 100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid
（4） 洛索洛芬（乐松） 60mg/片，60mg，po，qd~bid
2. 慢作用抗风湿药
（1） 甲氨蝶呤（MTX） 2.5mg/片
用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w起效。
药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。
(2) 柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP） 0.25g/片，0.25g，po，qd
(3) 来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF） 10mg/片，10mg~20mg，po，qd
(4) 羟氯喹（纷乐）（HCQ） 0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid
(5) 沙利度胺（反应停） 25mg/片
用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。
（6） 硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片
用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。
（7） 环磷酰胺（CTX） 50mg/片
用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。
（8） 环孢素A（新赛斯平）（CSA）25mg/粒
用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d)
（9） 吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片
适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。
用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。
3. 生物制剂
重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普） 12.5mg/支
适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。
用法：推荐剂量25mg，ih，每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72h
英夫利西单抗（类克）100mg/支
用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。
4. 植物提取药
（1） 雷公藤多苷片 10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效。
（2） 白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bid~tid。
（3） 正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，1~4片，bid~tid。
5. 糖皮质激素
（1） 强的松 5mg/片
（2） 甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片
（3） 糖皮质激素的分类：长效： 如地塞米松、倍他米松，半衰期36~54h，可
影响机体分泌曲线；中效：甲泼尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强的松），半衰期12~36h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期8~12h，多用于紧急情况。
（4） 常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量）
氢化可的松20mg=可的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg
=去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.75mg
（5） 糖皮质激素主要副作用
主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。
6. 关节腔内注射药物
（1） 复方倍他米松（得宝松）1ml/支
用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）1~2ml/次；中等关节（肘、腕、踝）：0.5~1ml/次；小关节（足、手、胸）0.25~0.5ml/次。
注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。
（2） 玻璃酸钠（施沛特）2ml：20mg/支
用法：关节腔内注射，每次2ml，每周1次，5w为一疗程。
7. 抗痛风药
（1） 秋水仙碱 0.5mg/片
用法：痛风急性发作期：每小时0.5mg或每2小时1mg，直至出现3个停药指标之一：关节症状缓解；总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道反应或其他不良反应如WBC减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。长期用药必须观察血象。
（2） 别嘌呤醇 100mg/片（抑制尿酸合成）
用法：100mg，po，tid，最大剂量600mg/d
（3） 苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄）
用法：由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用），可逐渐增至100mg，qd
（4） 碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片 1~2g，po，tid
8. 抗骨质疏松药
(1) 碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.6g/片 0.6g，bid~tid
(2) 阿法骨化醇（阿法D3）0.25ug/粒 0.25ug~0.5ug，po，qd
（3） 阿伦磷酸钠（福善美）70mg/片 70mg，po，qw
（4） 鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支 50iu，im，qd
9. 其他药物
锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99TC-MDP
药理作用：本品是人工微量元素锝（99TC）与亚甲基二膦酸（MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子
可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用；人工微量元素锝可以清除人体内的自由基，调节人体自身免疫，能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。本品对骨关节部位有明显的靶向性。
适应证：RA、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。
禁忌证：过敏体质，血压过低，严重肝肾功能不良患者禁用。
不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、食欲不振、乏力、月经增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。
用法：15mg加入250ml液体静滴，每日一次，15天为一疗程。