护理管理学
第一章：绪论
第一节 管理与管理学
一． 管理
（一） 管理的概念：是管理者运用管理职能，有效配置组织的有限资源，使组织成员在群体状态下高效率地实现组织既定目标和责任的过程。
（二） 管理的特征
1. 管理的二重性。包括管理的自然属性和管理的社会属性。
2. 管理的科学性和艺术性。
3. 管理的普遍性和目的性。
（三） 管理的职能（选择或填空）
1. 功能。
2. 组织。
3. 人力资源管理。
4. 领导。
5. 控制。
6. 创新。
（四） 管理的基本方法（选择或填空）
1. 行政方法。
2. 经济方法。
3. 教育方法。
4. 法律方法。
5. 数理分析方法
二． 管理者的技能
1. 概念技能。
2. 人际技能。
3. 技术技能。
第二节 管理的基本原理和原则（小题）
一． 管理的基本原理
包括：系统原理，人本原理，动态原理，效益原理，责任原理。
二． 管理的基本原则
定义：是管理原理在实际工作中的体现，是人们在管理活动中遵循的行为规范。
1. 整分合原则。
把握整体、科学分解、组织综合是整分合原则的三个基本环节。
2. 反馈原则。
3. 能级原则。
4. 动力原则。
人的行为动力主要有三种类型：物质动力、精神动力、信息动力。
5. 弹性原则。
6. 价值原则。
第三节 护理管理概述
一． 1.护理管理的定义：是为了提高人们健康水平，系统的发展护理人员的潜能，合理安排和应用其他人员、设备、环境、社会活动的过程。
2.护理管理学的定义：是研究护理管理活动的基本规律、基本原理、基本方法和技术的一门科学。
二． 护理管理的内容
1. 护理行政管理。
2. 护理业务管理。
3. 护理教育管理‘
三． 护理管理的任务
1.提高护理服务质量。
2.探究最佳护理管理模式。
3.重视护理人力资源管理
4.提升护理文化建设
5.加强护理经济管理
四．护理管理的重要意义
1.护理管理在医院工作中的重要作用
2.护理管理可促进护理技术的引用和开发
3.护理管理是提高护理质量的关键。
第二章 管理理论的演变与发展
第二节西方管理理论的形成与发展（小题）
一． 古典管理理
1..科学管理理论创始人：泰勒被称为“科学管理之父”。
2．一般行为管理理论创始人：法约尔被称为“管理过程之父”
3.韦伯——行政组织理论
二．西方行为科学理论（新古典管理理论）
梅奥——人际关系学说
马斯洛——人类需要层次理论
二． 西方现代管理理论
1. 哈罗德·孔茨——管理过程学派
2. 约翰·伍德沃德——权变理论学派
3. 彼得·德鲁克——经验管理学派
第三章 计划职能
第一节概述
一． 计划职能的意义
1. 有利于减少工作的失误。
2. 有利于管理始终把实现组织目标作为工作重点。
3. 有利于管理者合理使用资源，减少资源浪费。
4. 有利于有效控制。
二． 计划的程序
1. 分析形势
2. 确定目标
3. 评估组织潜力和条件
4. 提出备选方案
5. 比较各种方案
6. 确定方案
7. 制订辅助计划
8. 编制预算
第三节 时间管理
一． 时间管理的定义：是指在同样的时间消耗下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列的活动。
第四章组织职能
第一节概述
一． 组织的概念
是为了实现共同的目标而结合起来的、严密机构、具有合法社会关系的人的群体，是职、权、责、利四位一体的机构。
第二节组织结构与设计
一． 组织结构的定义
G:是指组织按实现目标的需要划分其系统内的各种构成部分，并使它们之间相互协调的一切方式的总和，是组织内各要素之间的具体联系和作用的框架。
三． 组织结构的类型
1. 直线型组织结构
2. 职能型组织结构
3. 直线职能型组织结构
4. 矩形组织结构
四． 组织结构的特点
1. 复杂性
2. 正规性
3. 集权和分权
五． 组织设计的原则
1. 分工协作原则
2. 统一指挥原则
3. 职责与分权一致原则
4. 管理宽度与管理层次原则
管理的幅度：是指管理人员直接所管辖下属的人数。
管理的层次：是指指挥系统分级管理的层次设置
5. 里外原则
6. 能级原则
第三节我国卫生组织系统
医院的分类：按医院分级管理将医院划分为三级十等。
一． 护理组织系统
1. 护理部的地位、作用和工作范围
地位：护理部是医院管理中的职能部门，它是在院长和主管院长的领导下负责组织和管理医院的护理工作。它与医、教、研、后勤管理等职能部门并列相配合，共同完成医院的各项工作。护理部在护理垂直体系中有指挥权，也就是说，护理部领导全院的护理工作。
作用：参谋助手作用；组织指挥作用
工作范围：护理部是医院管理的职能部门，居于医院护理管理指挥系统的最上层，担负着全院护理工作的重要职责，护理部主任作为护理部的主要负责人，对履行护理部的基本职责有主要责任。
2．护理职位的划分：
按技术职称划分：主任护理师，副主任护理师，主管护理师，护师，护士。
按行政职务划分：护理部主任，科护士长，病房护士长。
第五章 护理人力资源管理
一． 护理人力资源管理的概念
护理人力资源：是对护理人员的选聘、开发、使用等方面所进行的一系列的管理活动。
三． 护理人力资源管理的内容
1. 人力资源规划
2. 人力资源获取
3. 人员培训与发展
4. 绩效评价
5. 薪酬管理
第一节 护理人员的编制
一． 护理人员编制设计的原则
1． 以病人为中心原则
2． 合理比例原则
3． 经济效能原则
4． 动态发展原则
第二节 护理人员的招聘与使用
一． 护理人员的使用原则
1． 能为原则
2． 人才互补原则
3． 信任放手使用原则
4． 提供必要原则
5． 合理流动原则
第三节 护理人员分工和排班
一． 护理人员的分工方式
(一） 按职务分工
(二） 按技术职称分工
(三） 按工作场所分工
(四） 按工作模式分工
1. 个案护理
2. 1）功能制护理：是以医疗、工作内容为中心，完成医嘱。每个护理人员负责相应内容工作，依据工作的内容的不同，可分为主任、治疗、护理班、夜班等
2） 优点：A.一名护士完成一种工作，效率高，节省人力、设备和时间。
B.有利于护理人员熟悉，掌握技能
C.有利于护理人员量化考核。
D.有利于护士长集中管理和调配
3）缺点：A.患者的护理活动由多人提供，不利于患者与护理人员之间的沟通。
B.不利于为病人提供全方位服务
3.责任制护理：1）是“生物——心里——社会”医学模式影响下产生的一种新的临床护理工作方式，强调以病人为中心，应用护理程序，为患者提供整体、连续、协调、个性化的护理服务
2）优点A护士对患者提供系统、连续、个性化护理服务、增加患者的满意度
B.增强了护士的责任感，有利于护患关系的沟通
C.责任护士利用护理程序解决问题、有利于专业水平的提高
D.有利于工作的协调、提高工作效率。
3）缺点：A.对责任护士要求较高，临床缺少合格的责任护士
B．需要的人力较多，人力成本高。
二．护理人员的排班
排班原则：
1.以病人为中心的原则
2.高效率的原则
3. 均衡原则
4. 公平原则
5. 弹性原则
第六章领导职能
第一节概述
一、G领导：
是指领导者通过对下属施加影响，使被领导者心甘情愿地为实现组织（或群体）目标的行为过程。
二、领导者和管理者的区别：
1、领导者：通常是上级正式任命的或由群体内部自然产生的。更多的是建立在个人影响力，它主要靠影响力来实施领导过程。
2、管理者：只出现在正式组织中，通常是由上级指派而产生的，是建立在合法的基础上，以执行命令为主的工作过程。强调的是计划、预算、资源分配以及解决问题的方法等。
三、G领导者影响力：
就是指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理和行为的能力。
四、论述权力性影响力与非权力影响力的区别与应用：
（一）、区别：
1、权利力影响力属于强制性的，是由于外界赋予的。其核心是权力的拥有，对下属可表现为被动服从，这种影响力作用是有限的。它是随着职位的变化而变化。
2、非权力性影响力它属于自然性影响力（是自身固有的）。通常不随着职位的变化而变化。其影响力比较稳定和持久，主要起潜移默化的作用，使下属从心理产生尊敬、服从和依赖。
（二）、应用：
作为领导者应合理使用这两种影响力，在使用权力影响力时，应持审慎的态度。尤其是在惩罚时更应该注意，因为过多的使用强制、惩罚会使下属产出消极情绪，从而影响工作的积极性。另外，还不能滥用权力，尤其是更不能以权谋私，追求个人特权。这些都是作为领导者要特别注意的。
在当今社会中，对领导者所使用的影响力，更多的还是提倡非权力影响力，因为非权力影响力，在影响力中占有主导地位，他所产生的效果，远远超过权力影响力。因此，我们要注意非权力影响力的提高，首先要注意品德，才能的培养。其次也要注意知识和情感的培养。知识是我们提高能力的必由之路。情感是我们联系人的纽带。总之，我们一定要合理使用这两种影响力。
第二节 领导理论
一． 领导的方法论：是由美国社会心理学家勒温最早提出的，该理论研究是以领导者的工作方式类型以及对员工的影响，它表现为三种类型：即专业型，民主型，放任型。
三． 护士长工作的方法
（一） 护士长工作特点：任务繁重，接触人多，联系面广，工作随机性强。
（二） 护士长的工作要求：
1. 加强计划职能，统筹安排工作
2. 加强沟通联络，搞好协调
3. 注意调动护理工作人员的积极性
四，管理的艺术
1. 用权艺术
2. 用人艺术
3. 协调艺术
4. 交谈艺术
5. 质量管理艺术
第二节 人际关系
一． 人际关系的影响因素
（一） 阻碍人际吸引的因素
1. 以自我为中心的个性特征
2. 自以为是的个性特征
3. 过于自卑，缺乏自尊和自信的个性特征
4. 过于计较的个性特征
5. 疑人嫉才的个性特征
（二） 增进人际吸引的因素
1. 相近吸引
2. 相似吸引
3. 相悦吸引
4. 互补吸引
5. 敬仰性吸引
6. 仪表性吸引
三． 建立良好关系的策略
1. 加强修养，扩展爱好
2. 确定良好的第一印象
3. 主动交往
4. “移情”的效应
（1）用别人的眼睛来看世界
（2）用别人的心去体会世界
5．帮助别人
四．管理者应该如何掌握有效沟通
1.不断学习，拓宽知识面
2.注意说话的姿态与语言信息
3.讲话要言之有物，抓住重点
4.注意用非语言信息，配合语言信息
5.要善于应对谈话中的停顿
6.讲话要暂停不要一口气不停的讲下去
7.学会倾听
8.注意收集反馈
第七章控制职能
第一节概述
一． G控制：
控制就是监督各项活动，以保证它们按计划并纠正各种重要偏差的过程。
二． 控制的类型：
（一）、按控制的主体可分为：
1、正式组织控制 2、群体控制 3、自我控制
（二）、根据控制的性质可分为：
1、预防性控制 2、检查性控制 3、矫正性控制
（三）、按控制的作用环节划分：
1、前馈控制（慎独）
2、同期控制（检查医嘱执行情况）
3、反馈控制（对护理工作满意度调查）
**前馈控制：
1、 目的：防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差
2、 优点：可以防患于未然，避免出现损失；对事不对人，不易造成正面冲突，易被员工接受。
3、 缺点：投入较大的精力和资源去获取及时间准确的信息。
**同期控制：
1、 目的：及时发现并纠正工作中出现的问题
2、 优点：可以提高工作人员的工作能力和自我控制能力，减少事后控制可能造成的损伤。
3、 缺陷：不能及时发现问题，就无法进行事先控制；易引起控制者和被控制者之间的对立从而影响控制效果。
**反馈控制：
1、 目的：防止已经发生或将出现的偏差继续发展或今后再度发生。
2、 优点：及时发现并总结问题，为下一步工作创造条件。
3、 缺陷：对已发生的偏差及危害无补偿作用。
第二节控制的过程及方法
一、 控制的基本过程：
1、 确立标准 2、衡量工作绩效 3、评价并纠正偏差
二、 确立标准
**标准：是评定现实和预期工作成效的尺度。
**明确控制的要素（目的及对象）
**
要抓住关键点（根据计划需要，建立专门的标准）
三、标准的类型
1、定量、定性
2、有形、无形
3、基础护理技术、专科护理技术
四、什么样的标准好？有效的标准应该具有的特征：
1、 标准要根据工作而定，不能根据完成工作的人来制定。
2、 建立的具体标准应有利于组织整体目标的实现。
3、 标准是可达到的，不会过高或过低。
4、 标准一定要有一定的弹性
5、 建立的标准要便于对各部门或个体员工进行衡量，当出现偏差时，能找到负责单位或负责人。
第九章护理质量管理
第一节概述
一G质量：一组固有特性满足要求的程度。
1.质量的特点：广义性、时效性、相对性
2.质量的特性：可区分的特征
3.要求：明确的和隐含的
二．G护理质量：
护理质量是指护理活动的特性满足要求的程度，即护理工作及服务效果满足护理服务对象需要的优劣程度。
三． 护理质量的特性：
1、 功能性和技术性（熟练的护理技术和扎实的理论基础）
2、 多元性和综合性
3、 精确性和圆满性（把“零缺陷”作为护理质量的唯一标准）
4、 整体性和连续性（护理交换班）
5、 独立性和协同性
6、 时间性和安全性
7、 伦理性（爱心和一视同仁）
一、 G质量管理：在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。
二、 全面质量管理的特征：
**三全：
1、 全面质量的管理（质量的含义是全面的）
2、 全过程质量的管理（范围是全面的）
3、 全员参与的质量管理（参加的人员是全面的）
**一多样：多样化得管理方法（管理的方法和工具是全面）
三、 全面质量管理的核心观点：“四个一切”
1、 一切以“顾客”为中心
2、 一切以数据为准
3、 一切以预防为主
4、 一切工作按PDCA循环进行
四、 G护理质量管理：
是指按照质量形成的过程和规律，通过构成护理质量的各种要素进行计划、组织、人事、领导和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动。
五、 护理质量管理原则：
1、 以护理对象为关注焦点（把服务对象放在第一位）
2、 领导作用（建立质量管理体系，适当授权）
3、 全员参与
4、 过程方法
5、 管理的系统方法
6、 持续改进（不要对自己的产品质量自鸣得意）
7、 基于事实的决策方法
8、 与供方/合作互利的关系。
六、 护理质量管理的含义：
1、 规定质量：产品或服务达到预定标准
2、 要求质量：产品或服务的特性满足顾客要求
3、 魅力质量：产品或服务的特性远远超出顾客的期望
七、 护理质量管理的内容：
1、 质量策划 2、质量控制 3、质量保证 4、质量改进
第二节护理质量管理方法
一、 PDCA循环（戴明环）：
它是在全面质量管理理论指导下产生的一种科学的质量管理的基本方法和工作程序，由计划（plan）、执行（do）、检查（check），处理（action）四个阶段循环上升的过程。
二、 PDCA循环的特点：
1、 周而复始（最重要） 2、大环带小环 3、阶梯式上升 4、综合应用管理方法
三、 护理质量管理的统计学方法
（一）、排列图
**原理：关键的少数，次要的多数
**G概念：又称主次因素或柏拉图，它是把影响质量的因素加以整理分类，按影响的程序从大到小的次序排列，绘制成图，以直观的方法表明影响质量的主要因素的一种方法。
（二）因果图
**原理：从结果出发
**
第三节护理质量评价
一、 护理质量评价的内容：
1、 要素质量评价
2、 环节质量评价
3、 终末质量评价
二、 环节质量评价中的关键环节质量包括：
正确执行医嘱情况、手术安全检查程序执行情况，患者身份识别标准性危重患者抢救交接程序执行情况，以及病情观察健康教育实施情况等。
三、 护理质量评价常用的定量分析方法：
1、 标准化评价法
2、 因素比较法
3、 加权平均法
第四节护理安全管理
一、 G患者安全：
是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
二、 风险的特征：
1、 客观性 2、随机性 3、相对性 4、不确定性
三、 护理工作中的风险管理
1、 识别护理风险
2、 评估护理风险
3、 护理风险控制
4、 评价护理风险管理过程
四、G风险：是一种不确定的损失或损害，是预期和后果之间的差异。