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个险渠道先进经验

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业务发展：

1、强抓落实，实行“三包”：分管副总包区域进行严格督导；科长包乡站（团队）吃住在一线，靠前服务，靠前帮扶，靠前追踪；员工包到人、开展“手拉手心连心”活动，电话追踪，开展暖心工程，而且“三包”活动成效与绩效工资挂钩。

2、借助分红利好-抢抓机遇，以“假日经营”为重点， 充分利用五一节、母亲节、六一节、6、16客户节和世博会等节日为炒作点，优化销售组织，调动全员积极性，全面拉动，确保目标的顺利达成。

3、细化市场、分级销售，高端客户市场集中开发为主体。对于5年期业务，采取细分销售队伍的办法，挑选了60名大单精英，组成大单精英突击队--鹰之队，主攻5年期业务（全年达到5800万），为大部队全力拓展10年期进行结构调整创造条件。专门制定了精英销售活动方案。成立了大单精英突击队，并与每位精英签订了任务目标。定期为精英突击队召开专场产说会，推动5年期业务发展。运用大单高手典型与市场潜力分析,树立业务员高产能信心。组织大型客户联谊活动，尽快完善VIP客户制，对年交期缴保费在若干万元以上客户，实行VIP会员制，巩固抢占高端客户群； 万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究

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4、结合续期业务、趸交满期及红利派发工作的开展，改进服务跟进方式，认真做好业务的转保工作。用好续期客户来积累新客户。重点筛选有XX的客户，筛选有加保可能的客户，筛选已办有保险且缴费期已满的客户，积极创新销售方式。

5、以抓大促小为措施，提升农村贡献度。拟定出台农服部80强竞赛方案，通过专项培训、阶段评比等措施，争取全年首年期交超过60万的网点达到80个，二季度80强网均业绩超20万。

6、抓好日常管控，强化执行力建设。4月份以来，坚持每天下午6：00运用视频形式召开业务调度会，点评业绩、宣导典型、互动交流。抓好绩效考评，强化责任心提升。坚持“季竞赛、月考评”的办法，推进绩效考核，提高全员工作积极性。

队伍建设：

1、明确队伍发展目标，制定相关配套相关方案照各渠道业务发展的需求，遵循市场匹配的原则，设定渠道各项人力目标，同时出台强化队伍建设的方案，强力推进。计划细化到单位、到月份,实行人力目标责任追究办法。

2、打基础、建队伍：围绕“基础管理年”， 以各级、万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究

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各类主管成长计划为突破口，大力宣导基本法，贯彻落实基本法，利用基本法的利益导向和主管成长计划的激励措施，使更多的销售精英成为主管，使更多的主管成为既是业务高手，又是经营团队的能手，突出抓好主管队伍建设。以队伍建设为基础，以“主管日工作模式”推广为基础，结合5-3-1、1-1-1、3-3-1的工作模式，规范各层级人员的日常工作，有效提升团队基础管理功能。强抓主管晋升工程，提升主管占比及技能；以直辖组为抓手带动人力提升，围绕基本法强势抓好直辖组建设，拉大团队框架，提升举绩人力。

3、确保全员举绩：市公司《对连续六个月、三个月零单人员佣金发放规定的通知》要求，提醒各基层单位采取切实可行的办法，确保80%的3个月零业绩人员人员开单破零。

4、以增员助理为方法加快新队伍建设，尝试在部分单位设置增员助理，专门负责新队伍的建设。抓好新队伍扩充，提高总人力。建立常态增员模式，有效扩充队伍,抓城区，促两乡，城乡队伍建设协调发展，坚持增员日常化。一是做好日常性增员,引导各单位坚持“四个一”的销售形式，即：新单、续费、短险、增员。二是把每周三作为增员日，要求各单位在晨会上专门做增员专题，引导伙伴们积极增员。三是定期召开新人创业说明会和新人客户说明会，使新人增得来，留得住。四是在新人中选拔年龄在25—40岁、具有较高文化程度的男性营销员，给予持续一年的扶持政策，以确万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究

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保留存。实施月增员工作模式,将增员工作固定到每月的具体时段市公司每月开办一期新人培训班。

市场竞争

1、出台市场份额考核实施办法，各单位各业务渠道分季度下达市场份额具体目标，实行市场份额一把手责任制，从市公司总经理室成员到基层公司分管经理进行层层责任追究。分渠道建立市场竞争定期分析制度，及时调整应对措施，对将保市场份额工作落实考核到日常。

2、加大主销险种的培训力度，深度挖掘产品亮点，对同业热销产品进行详细对比，有效提升销售人员在销售市场中的竞争实力。

3、加强行业对标分析，切实增强市场的敏感度，及时掌握同业信息，理性应对，在竞争中处于主动。重点瞄准离我最近的和成长性最快的公司，出台针对性强的引才方案、定点超越方案等反制措施，完善激励保障方案，打压对手。 万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究

第二篇：工伤保险经办业务管理规程(试行)

劳动和社会保障部办公厅关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知

添加时间: 2004-7-7 已被阅读: 61 次

劳动和社会保障部办公厅关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知

劳社厅发〔2004〕6号

辖市劳动和社会保障厅（局）：

实《工伤保险条例》，推进工伤保险经办管理科学化、规范化和制度化，我部制定了《工伤保险经办业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》），现：

一经办业务规程，是工伤保险业务管理重要的基础性工作，对规范工伤保险业务经办行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全国社会保险信息系统建地区经办管理系统的全体职工学习《规程》的具体内容，把握《规程》的精神实质和关键环节，熟练掌握《规程》的具体要求并认真落实到各项实际工作保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展服务工作的意识。要积极向企业和工伤职工服务环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对管理服务工作的监督。要将实施《规程》与经办机构内部科学设置岗位、明晰管理来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。

施《规程》过程中，可结合本地实际需要,因地制宜补充完善有关内容，努力做到各项管理标准和服务行为统一、规范。有关完善和细化情况报我部备案踪、了解《规程》试行情况，及时发现问题并研究提出解决意见和办法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业管理中心反馈。

日

工伤保险经办业务管理规程（试行）

保险登记

参保登记

变更登记

注销登记

验证和补证

保险费征缴

申报受理

缴费核定

费用征收

补缴欠费

医疗、康复与辅助器具配置管理

协议管理

工伤医疗、康复与辅助器具配置程序

审核与支付

待遇资格审核与验证

医疗(康复)待遇审核

辅助器具费用审核

伤残待遇审核

工亡待遇审核

待遇调整审核

支付

管理

收 入

支 出

会计核算

预 算

决 算

监督

参保对象稽核

则 内部监督

第一章 总 则

强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第25各统筹地区社会保险经办机构（以下简称“社保机构”）经办工伤保险业务适用本规程。

保险费的税务机关应参照执行本规程的有关要求。

程将工伤保险经办业务划分为工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、财务管理、稽核监督等内容。 险费统一征缴的地区，可依据本规程简化相关程序。

社保机构要明确岗位职责，建立考核制度，确保业务经办的畅通、快捷、高效、优质。

第二章 工伤保险登记

包括参保登记、变更登记、注销登记、验证和补证等内容。

第一节 参保登记

单位（包括有雇工的个体工商户，下同）依法申报参加工伤保险时，社保机构登记部门为其办理工伤保险登记，用人单位需填报《社会保险登记表》（表》(表2-2)，并提供以下证件或资料：

照、批准成立证件或其他核准执业证件；

构统一代码证书；

员身份证复印件；

治区、直辖市社保机构规定的其他证件和资料。

社会保险的，用人单位只提交社会保险登记证，填写《社会保险登记表》、《参加工伤保险人员情况表》。

机构登记部门审核参保单位填报的有关表格和有关证件、资料，并在自受理之日起１０个工作日内审核完毕。

社保机构登记部门应建立参保单位数据库，依据用人单位营业执照登记的内容，对照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）和《工伤保险行业风险单位和参保人员信息，并将有关资料归档。已参加其他社会保险的，在其社会保险登记表上标注工伤保险项目。首次参加社会保险的，发给社会保险登记，社保机构应向申报单位说明原因。

第二节 变更登记

单位在以下事项变更时，社保机构登记部门为其办理工伤保险变更登记手续。

称；

址；

表人或负责人；

型；

构统一代码；

门或隶属关系；

行及账号；

围；

治区、直辖市社保机构规定的其他事项。

单位需填写《社会保险变更登记表》(表2-3)，并提供以下证件和资料：

更登记表、有关部门或单位批准的变更证明；

险登记证；

构规定的其他证件和资料。

机构登记部门审核参保单位填写的《社会保险变更登记表》，核对有关证件和资料。审核通过的，应更改数据库的相关信息，并将有关资料归档，同时收记证。未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。

第三节 注销登记

单位发生以下情形时，社保机构登记部门为其办理社会保险注销登记手续。

照注销或吊销；

解散、撤消、终止；

范围转出；

律、法规规定的其他情形。

保单位需填写《社会保险注销登记表》（表2-4），并根据注销类型分别提供以下证件和资料:

知或法院裁定单位破产等法律文书；

管部门批准解散、撤消、终止的有关文件；

险登记证；

构规定的其他证件和资料。

保机构登记部门核验上述证件和资料，符合注销登记条件的，为其办理工伤保险注销登记手续，注销其社会保险登记证，在信息系统内进行标注，并通知封存其参保信息及有关档案资料。

第四节 验证和补证

保机构登记部门定期进行工伤保险登记验证，参保单位应在规定的时间内填报《社会保险验证登记表》（表2-5），并提供以下证件和资料： 险登记证；

照、批准成立证件或其他核准执业证件；

构统一代码证书；

雇工）工资发放明细表；

构规定的其他证件和资料。

保机构登记部门审核参保单位提供的证件和资料，审核的主要内容包括：

会保险登记、变更登记、上年度验证等情况；

数增减变化情况；

费工资、缴纳工伤保险费情况；

构规定的其他内容。

保机构登记部门将初审意见送相关社保机构征求意见，并根据反馈信息确定审核结果。审核通过的，在信息系统内进行标注，并在社会保险登记证上加注不分社会保险险种，以首次登记为起点计算），并通知征缴和待遇支付等部门。

保单位因遗失社会保险登记证，到原发证机构办理补证，申请补证手续时，需提供与首次登记相同的资料。核实无误后，补发社会保险登记证，涉及相关

第三章 工伤保险费征缴

缴包括申报受理、缴费核定、费用征收、补缴欠费等内容。

第一节 申报受理

保机构征缴部门按月受理参保单位填报的《工伤保险缴费申报核定表》(表3-1)，并要求提供以下资料：

资统计月（年）报表；

放明细表；

工伤保险人员增减明细表》（表3-2）；

构规定的其他资料。

第二节 缴费核定

保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。社保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期保机构征缴部门依据统筹地区分类行业基准费率的具体标准，确定参保单位的初次缴费费率，以后根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危费费率。

社保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并将核定的《工伤保险缴费申报核定表》反馈申报单位。

报的参保单位，按其上年（月）缴费数额的110%确定应缴数额；没有上年（月）缴费数额的，根据单位所属统筹地区的社会平均工资、单位职工人数和行社保机构征缴部门根据缴费核定结果，生成《工伤保险缴费核定汇总表》(表3-3)及《工伤保险缴费核定明细表》(表3-4)，并以此为依据进行征收。

第三节 费用征收

社保机构征收地区，采取委托收款方式的，通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。社结算，并将到账情况反馈给征缴部门。征缴部门每月定期根据财务管理部门反馈的信息生成《工伤保险费实缴清单》(表3-5)。

税务代征的地区，社保机构按月将《工伤保险缴费核定汇总表》及《工伤保险缴费核定明细表》传送给税务机关，作为其征收依据。税务机关收款后，每信息，传送《工伤保险费实缴清单》及相关收款凭证，社保机构财务管理部门做入账处理。

社保机构征缴部门根据财务管理部门传送的《工伤保险费实缴清单》，向申报后未足额或未及时缴纳工伤保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

社保机构征缴部门每月根据《工伤保险费实缴清单》，登记应缴、实缴、当期欠费等台账。

第四节 补缴欠费

社保机构征缴部门根据工伤保险欠费台账，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》(表3-7)，通知参保单位补缴欠费。

对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，社保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

位分立的,与各分立方签订补缴协议。

位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，社保机构征缴部门予以受理，并通知社保机构财务管理部门或税务机关收款。 产单位无法完全清偿的欠费，社保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

社保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，编制征缴台账，调整参保单位欠费信息，按月生成工伤保

第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理

复与辅助器具配置管理包括协议管理和工伤医疗、康复与辅助器具配置程序等内容。

第一节 协议管理

社保机构按规定与获得《执业许可证》的医疗机构签订“医疗服务协议”; 与医疗机构或康复机构签订“康复服务协议”; 与辅助器具配置机构签订“辅复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等

工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。

签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构违反工伤保险管理政策的，社保机构可单方解除协议。

社保机构将已签订服务协议医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的名单及时向社会公布。

第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序

职工受到事故伤害或患职业病后，所在用人单位应积极救治，并在3日内用书面或电话形式向当地社保机构报告。

工伤职工就医一般应到协议医疗机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构。工伤职工在门诊就医，实行双联处项目费用明细制度。

工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》（表4-1）工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（表4-2），由就诊的协议医疗机构提出诊断意见，经社保机构核准后到协议医疗由劳动能力鉴定委员会确认。

伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》（表4-3），医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经社保构进行康复。

工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工辅助器具配置申请表》（表4-4），社保机构按规定核准，

第五章 待遇审核与支付

付包括享受待遇资格审核与验证、医疗（康复）待遇审核、辅助器具费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核、待遇调整审核和待遇支付等内容。

第一节 待遇资格审核与验证

社保机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核：

的工伤（亡）职工；

伤（亡）职工；

取供养亲属抚恤金的人员。

进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》（表5-1），并要求其提供以下证件和资料：

份证或户口簿；

定结论；

工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；

治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。

社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核：

定结论；

在发生工伤时，单位参保、缴费情况；

位是否在事故发生或职业病诊断（鉴定）后的规定时间内申请了工伤认定；

工供养亲属有关证明资料。

审核通过后，社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有关信息，形成享受工伤保险待遇人员信息库，将审核意见享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次，验证时应综合考虑职工的参保信息，供养亲属生存状况

第二节 医疗（康复）待遇审核

工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核手续。社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤职工医疗（康复）费用核定表》（表5-2），并要求提供以下资料：

资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

工的医疗（康复）票据、费用清单；

断证明书；

的《工伤职工转诊转院申请表》；

治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

社保机构待遇审核部门对工伤职工发生的医疗费进行审核，审核内容包括：

是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。核通过后，社保机构待遇审核部门计算申请人的医疗（康复）待遇数额，在《工伤职工医疗（康复）费用核定表》上填写审核意见和核定金额，并及时记门，将核定结果告知申请人。

职工经认定为工伤，或者工伤职工旧伤复发的，社保机构与协议医疗（康复）机构直接结算工伤医疗（康复）费用时，应对以下内容进行审核：医嘱处方各种检查报告单及收费清单、用药清单等。

费用的核定，必须遵守工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。

待遇申请人对工伤医疗（康复）待遇支付金额、费用结算金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，并将重核结果通知待遇申请人。确支付部门，并保留重核及修改记录。

第三节 辅助器具费用审核

社保机构待遇审核部门受理申请人安装、配置（更换）辅助器具的申请，并要求提供以下资料：

资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

力鉴定结论；

的《工伤职工辅助器具配置申请表》；

治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

社保机构待遇审核部门按规定标准计算申请人的辅助器具安装、配置（更换）金额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录，将核定结果告知申请人。

社保机构与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，应按规定进行审核。

待遇申请人对配置（更换）辅助器具费用核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第四节 伤残待遇审核

核包括一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等内容。

社保机构待遇审核部门受理工伤职工伤残待遇申请，并审核以下资料：

资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

力鉴定结论；

治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

审核通过后，社保机构待遇审核部门按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。

工伤职工对一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第五节 工亡待遇审核

工因工死亡，社保机构待遇审核部门受理工亡待遇申请，并审核以下资料：

资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

定结论；

治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

社保机构待遇审核部门按规定计算工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬补助金，计算每一供养亲属享受的抚恤金数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写关信息，转社保机构待遇支付部门，同时发给供养亲属资格证明，将核定结果告知申请人。

工亡职工供养亲属对工亡待遇核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第六节 待遇调整审核

当根据有关规定对享受工伤保险待遇人员的相关待遇进行统一调整时，待遇审核部门应依据有关规定,核对相关信息，建立待遇调整台账，送待遇支付部门工伤职工达到退休年龄、被收监执行、死亡的，供养亲属丧失或暂时丧失供养条件的，用人单位、工伤职工或其亲属应及时向社保机构报告并提供相应证对相关信息，停止其工伤保险待遇。

工伤职工劳动能力鉴定结论发生变化或服刑完毕的，应重新填写《工伤保险待遇申领表》并提交劳动能力鉴定结论或服刑完毕证明。劳动能力鉴定结论发》备注栏写明原劳动能力鉴定结论变更时间、原鉴定结论及鉴定时间；服刑完毕的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明收监日期、服刑完毕日期。 审核部门应根据用人单位、工伤职工或其亲属提供的材料，核对相关信息，调整或恢复其工伤保险待遇。

享受工伤保险待遇人员对待遇调整金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

待遇支付部门依据待遇审核部门提供的信息支付费用。伤残津贴、生活护理费从完成劳动能力鉴定的次月开始计发，供养亲属抚恤金从工伤职工死亡的次社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的结果支付参保单位垫付的费用和协议医疗（康复）机构的医疗（康复）费。

社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给工伤职工或工亡职工供养亲属。

保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给有关协议医疗（康复）机构或辅助器具配置机构。

社保机构待遇支付部门每月根据上月待遇支付记录及待遇审核部门传来的新增工伤职工工伤保险待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职金支出核定汇总表》（表5-3）。

社保机构待遇支付部门每月将《工伤保险基金支出核定汇总表》送社保机构财务管理部门。

第六章 财务管理

基金收入、支出、核算和预决算管理等内容。

第一节 收 入

社保机构财务管理部门根据工伤保险费到账信息，编制《工伤保险费实缴清单》，反馈社保机构征缴部门。

每月月末，社保机构财务管理部门将收入户存款全部转入财政专户。

社保机构财务管理部门应定期与财政、税务等部门对账。对账有差异的，须逐笔查清原因，调整相符。

第二节 支 出

社保机构财务管理部门根据基金支出计划，于每月月末填制下月用款申请书，报送同级财政部门审批，并确认资金到账情况。

对补助下级支出、上解上级支出、其他支出等款项，社保机构财务管理部门根据规定或计划从“支出户”支付。

社保机构财务管理部门应根据银行回单，将基金支出信息定期反馈给待遇支付、稽核监督等部门。

第三节 会计核算

社保机构财务管理部门根据基金收入情况，及时填制收入记账凭证。

构征缴收入应根据银行回单、工伤保险基金专用收款收据、《工伤保险缴费核定汇总表》、《工伤保险缴费核定明细表》，填制记账凭证。

地区，社保机构以收款银行（即财政专户开户行）或税务机关传来的税收通用缴款书或税收完税凭证作为原始凭证，并根据税务机关报送的《工伤保险费入户存款”、“支出户存款”、“财政专户存款”、“债券投资”生成的利息，根据银行转来的利息回单或财政转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭下拨和下级上解收入，以财政专户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。

金等其他收入，根据银行回单或财政部门转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。

发生的每笔基金支出，社保机构财务管理部门应及时填制支出记账凭证。

遇支出，根据电汇单、转账支票存根和银行回单以及社保机构待遇支付部门传来的《工伤保险基金支出核定汇总表》，填制记账凭证。

部门核准的其他非工伤保险待遇性质支出，劳动能力鉴定费支出分列科目，其他支出（如临时借款的利息等），通过“其他支出”科目核算，从“支出户利息回单等相关支付凭据作为原始凭证，填制记账凭证。

级和上解上级的支出，以相关账户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。

社保机构财务管理部门根据记账凭证登记现金日记账、银行日记账和明细分类账。按科目分类汇总记账凭证，制作科目汇总表，登记总分类账。

每月月终，收到银行对账单后，社保机构财务管理部门与银行日记账核对，编制银行存款余额调节表，并将现金日记账、银行日记账、财政存款日记账、社保机构财务管理部门根据总分类账、明细分类账等，编制月、季、年度会计报表。

第四节 预 算

社保机构财务管理部门根据本年度实际征缴和支出、结余情况以及征缴和待遇支付部门传来的下年度征缴年度计划和待遇支出年度计划，编制预算草案，保机构财务管理部门根据批准的预算草案，填制预算报表，将其传给征缴部门和待遇支付部门，并根据征缴情况及实际收支情况，定期报告预算执行情况特殊情况需要调整预算时，社保机构财务管理部门要根据具体情况编制预算调整方案，按程序报批。

第五节 决 算

社保机构财务管理部门根据决算编制工作要求，于年度终了前核对各项收支，清理往来款项，同开户银行、财政专户对账，并进行年终结账。

社保机构财务管理部门根据本年度各账户余额，编制年终决算资产负债表和有关明细表，编写报表附注及收支情况说明书，对重要指标进行财务分析，形。

第七章 稽核监督

参保对象稽核和内部监督等内容。

第一节 参保对象稽核

社保机构稽核监督部门按照年度工作计划，采取以下方式确定稽核对象。

库中随机抽取；

据库信息异常情况确定；

报、有关部门转办、上级交办和异地信函协查件等资料确定；

家有关规定确定。

保机构稽核监督部门向被稽核对象发出《社会保险稽核通知书》（表7-1），进行实地稽核或书面稽核。稽核包括参保单位缴费情况以及工伤保险待遇享受位缴费情况

伤保险缴费申报核定表》，摘录参保单位已申报、缴费的人数和缴费数额。

工工资发放明细表》、《劳动工资统计台账》及与缴费基数有关的会计总账、明细账、原始凭证、年度会计决算表及职工名册、人事档案，核实缴费人数费的参保单位，定期或不定期进行稽核，审核其资产负债表、损益表等，调查其生产经营、工资发放等情况，综合评估缴费能力，督促其履行还款协议。位无法完全清偿的欠费，社保机构稽核监督部门收到征缴部门传送的信息后，对单位财务状况和缴费情况予以稽核。对符合核销条件的，按程序报批，并机构征缴部门。

险待遇享受人员情况

保险待遇享受人员户口簿、身份证件、户籍所在地公安派出所或街道劳动保障事务所提供的居住证明，或通过指纹认证等手段，确定工伤保险待遇享受者亲属身份证件或就业管理部门出具的无业证明及其他资料，核实是否存在重复享受、冒领和骗取供养亲属抚恤金的行为。

家有关规定，需稽核的其他项目。

社保机构稽核监督部门根据稽核情况填写《社会保险稽核工作记录》（表7-2），全面记录检查中发现的问题及所涉及的凭证等资料。

社保机构稽核监督部门根据《社会保险稽核工作记录》和取得的证据，填写《社会保险稽核情况告知书》（表7-3）或《社会保险稽核整改意见书》（表7社保机构稽核监督部门将《社会保险稽核整改意见书》送社保机构征缴部门和待遇支付部门，并根据其执行情况建立稽核处理信息。

稽核对象不履行《社会保险稽核整改意见书》处理意见的，也未提出复查申请的，社保机构稽核监督部门通知社保机构征缴部门下达《社会保险费催缴通领金额。对拒不执行的，填制《社会保险提请行政处罚建议书》（表7-5），送劳动保障行政部门。

第二节 内部监督

社保机构稽核监督部门依据工作计划、群众举报等确定内审对象，按程序报批。

内审计划批准后，社保机构稽核监督部门组织实施，内审内容主要包括：

保单位申报缴费的有关原始资料，验证参保单位的参保人数、缴费基数；

保单位的缴费情况，验证是否按核定基数征缴；

费情况原始资料，验证工伤待遇计发标准的准确性；

伤职工工伤保险待遇标准、调整待遇有关的原始资料，验证待遇调整的准确性；

伤职工死亡、供养亲属证明等原始资料，验证待遇计发的准确性；

伤保险基金收入、支出账目凭证，验证基金收入、支出的正确性；

家有关规定，需内部监督的其他内容。

社保机构稽核监督部门记录内审中发现的问题。根据内审记录和有关证据提出整改意见，按程序报批后送相关部门执行，并跟踪监督。

第八章 附 则

各业务部门应按照有关规定向统计部门传送本部门业务台账。统计部门对各业务台账信息进行整理、汇总，编制各类统计台账、统计报表和资料，与相关业参保单位填写的原始表格，需经办人、审核人、负责人签字或签章，并注明经办日期；各业务部门之间传递信息的表格，转出、转入部门需认真复核，确主管领导均需签字盖章。

各业务部门应按有关规定对档案资料进行分类整理，确定密级，妥善保管，并做好电子文档的备份工作。

社保机构要加强和规范票据管理，按照规定进行票据的印制、填写、整理、保管、销毁等工作。

各省、自治区、直辖市可根据本规程制定经办细则。

本规程由劳动保障部负责解释。

本规程自发布之日起施行。

工伤保险业务管理用表目录

记表（表2-1）（略）

险人员情况表（表2-2）（略）

更登记表（表2-3）（略）

销登记表（表2-4）（略）

证登记表（表2-5）（略）

费申报核定表（表3-1）（略）

险人员增减明细表（表3-2）（略）

费核定汇总表（表3-3）（略）

费核定明细表（表3-4）（略）

费实缴清单（表3-5）（略）

费催缴通知单（表3-6）（略）

费补缴通知单（表3-7）（略）

转诊转院申请表（表4-1）（略）

旧伤复发治疗申请表（表4-2）（略）

康复申请表（表4-3）（略）

辅助器具配置申请表（表4-4）（略）

待遇申领表（表5-1）（略）

医疗（康复）费用核定表（表5-2）

基金支出核定汇总表（表5-3）

稽核通知书（表7-1）

稽核工作记录（表7-2）

稽核情况告知书（表7-3）

稽核整改意见书（表7-4）

提请行政处罚建议书（表7-5）