心内科基本用药经验记录

1. 降压药：

蒙诺（福辛普利钠片）10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚氯沙坦钾片等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新盐酸贝那普利片等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜氨氯地平共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd;

2. 抗心绞痛（扩冠）：

鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd

3. 抗心律失常：

可达龙200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量 1

不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；

4. 调脂药物：

普拉固10mg qn；舒降之20mg qn；来适可20mg qn（效果不如舒降之但是便宜，目前是40mg一粒）；吉非罗齐 600mg bid；立普妥10mg qn（非医保，效果较好，非医保病人首选，价格适中）

5. 镇痛药：

强痛定50－100mg im（感觉止痛效果在吗啡度冷丁和普通止痛药物之间，所以常用于急性心梗疼痛不严重时，还有一定镇静安眠作用） ；吗啡5－10mg im；度冷丁50－100mg iv；芬必得1粒bid；曲马多；

6. 中药：NS250ml－500ml＋华西参麦30－40ml 静点qd（医保最多报销56支）；葛

根素200mg－400mg qd；灯盏花30－40ml qd；麝香保心丸1－2粒tid（心脏神经官能症，使用一般的扩冠药物效果欠佳时）；复方丹参滴丸10粒tid；稳心颗粒 1袋tid

7. 抗生素：NS 100ml＋安灭菌1.2克 静点q8h（做青霉素皮试）；莱美兴200mg 静

点bid；左氧氟沙星（海力健） 200ml ivdrip bid;NS100ml＋优普酮2克 静点bid;奈特20万u iv bid;NS100ml ＋罗氏芬1－2克静点qd；丁胺卡那200mg iv bid入小壶；NS100+青霉素480万u 静点bid；NS100ml＋克林霉素300mg静点bid；利复星0.2 bid；希刻劳250mg tid；阿莫西林0.5tid；先锋6号0.5tid；罗红霉素150mg bid，老慢支除了抗菌还有抗炎作用可以作为首选口服药 ；希舒美（阿奇霉素）500mg qd×3，3天药效可以到一周，陈东升推荐此药；氟哌酸200mg tid；甲硝唑0.2 tid（静脉0.5静点bid）

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8. 抗凝和抗血小板：海普宁5000 ih q12h ；肝素钙7500 ih q12h;速碧林0.4ml

ih q12h；巴米尔100mg－300mg qd；抵克力得250mg qd－bid；波立维（非医保又名硫酸氯吡格雷） 首剂300mg 以后每日75mg；华法令3mg qd始，监测INR调整；

9. 溶栓药：，NS100ml＋尿激酶150万u静点30分钟，等4小时后测KPTT后静脉肝

素抗凝或者皮下抗凝；tPA （非医保）8mg iv，另外42mg 90分钟点完，并立即用肝素持续抗凝

10. 强心药：西地兰0.2mg iv bid ;毒毛旋花子甙K 0.125mg iv bid ，对心率影响

不大适合心率较慢的心衰患者 ；地高辛0.125mg qd ；NS 500ML+鲁南力康（米力农）10mg 静点qd，只能短期应用一般不超过1周 ；多巴胺对于尤其是肾功能不好，血压偏低联合使用血管扩张剂效果较好 ，多巴酚丁胺；肾上腺素；

11. 利尿剂：速尿20mg iv bid；双氢克尿塞25mg tid－50mg tid；安体舒通20mg tid；

氨本喋啶50mg tid；

12. 平喘解痉：氨茶碱，喘啶；舒氟美（缓释茶碱）0.1-0.2 bid ；博利康尼2.5mg tid;

13. 化痰药：溴已胺16mg iv bid；沐舒坦(非医保)15mg-30mg iv bid；达先片5-10mg

tid；沐舒坦30mg tid；

14. 止咳药：甘草合剂 10ml tid;甘草片2－3片 tid;泰洛琪糖浆（含可待因）;急支

糖浆;鲜竹沥15ml tid;可待因;桔梗

15. 抗过敏：酮替芬1mg qn；息斯敏9mg qn；扑尔敏4mgtid；苯海拉明20mg im；克

敏能10mg qd；氟美松；甲氰咪胍；VitC；补钙

16. 抗酸药：泰胃美800mg qn；高舒达20mg bid；雷尼替丁 150mg tid；奥克20mg qd/qn；

甲氰咪胍0.4 iv bid；洛塞克（医保只用在明确消化道出血）40mg iv qd－bid；

17. 保护胃粘膜：吉胃乐20g tid；胃达喜 1－2片tid嚼服；麦滋林 0.67g tid; 丽

珠得乐220mg bid；

18. 胃肠动力药：吗叮啉 10mg tid；胃复安10mg im ；普瑞博斯5mg tid；舒丽启能

100mg tid 双向调节有止泻也有胃肠动力作用，但是效果似乎比普瑞博斯差； uu 3

19. 上消化道出血用药：凝血酶500uq4h口服，洛塞克40mgbid iv，吉胃乐20克q4h，

去甲肾上腺素16mg＋冰盐水200ml口服或者胃管注入q4h，立止血1ku iv st；安络血5mg tid；维生素K1 10mg im qd；

20. 脑内科用药：脑益嗪25mg tid;氟桂利嗪10mg qn;脑复康;都可喜1片bid;尼达

尔40mgtid;NS 250ml＋血塞通400mg 静点qd

21. 通便药：番泻叶10克代茶饮；果导2片 qn；通便灵6粒qn；莫家清宁丸6克 qd；

22. 糖尿病用药：二甲双胍250mg tid;达美康 80mg bid;美吡达 5mg bid;瑞易宁5mg

qd（缓释美吡达）;拜唐萍50mg tid;维生素B1 10mg tid;普通胰岛素；长效胰岛素；诺和灵R,N,30R,50R;诺和灵笔芯；诺和龙0.5mg tid 始

23. 心肺复苏急救药物：肾上腺素1－2mg iv ；可拉明 ；洛贝林；5％碳酸氢钠；异

丙肾上腺素；阿托品；

24. 镇静催眠药：舒乐安定1－2mg qn；安定 5mg qn，或者10mg im；思诺思5－10mg

qn，部分老年人有精神症状，也是半片始用65岁以上病人 ；多美康（咪唑安定）15mg qn，入睡快，老年人最好半片始用；对于慢支，肺心病呼吸衰竭，极其衰竭危重病人使用此类药物慎重，尽量不用。

25. 前列腺增生：前列康；哈乐200ug qd，患者前列腺增生有尿储留时一边下尿管就

可以加上此药；泌尿灵（非医保）1－2片tid；保列治5mgqd；桑塔5mgtid；

26. 糖盐及酸碱平衡维生素等药：补钾：补达秀1g tid；10％氯化钾10ml tid（化水

服用）；补钙：10％葡萄糖酸钙10ml iv（应用洋地黄药物禁用）；钙而奇D 1片 qd－bid；凯思立D 1片 qd－bid;维生素：维生素C 0.1 tid；维生素E 0.1tid；维生素B1 10mg tid，50mg im；复合维生素B 2片tid；维生素B12 50ug im qod；

弥可保（口服维生素B12）500ug tid；叶酸5mgtid；

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第二篇：用药记录单

曲 靖 市 第 二 人 民 医 院

麻醉复苏室用药记录单

姓名 科别 床号 住院号 日期

PACU医师：