如何“创建群众满意的乡镇卫生院、促进乡镇卫生院改革与
发展”的学习体会
涨渡湖街卫生院
20xx年8月，国家卫生计生委印发《关于开展‘建设群众满意的乡镇卫生院’活动的指导意见》（国卫基层发[2014]46号文），并召开电视电话会议启动活动后，各地方为了贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力做了大量的工作。
作为基层卫生院的管理者,我们首先要清楚为什么开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，他的目标、原则和主要内容是什么？我们要如何来做才能使群众满意？开展这项活动：
一、是践行党的群众路线的重要举措，衡量卫生计生系统群众路线走得好不好，看中央关于卫生计生工作的决策是否在“最后一公里”得到真正认真的贯彻落实；看重要卫生计生改革措施是否真正落到实处；看卫生计生行业作风是否真正得到改善；看人民群众是否真正得到了实惠，乡镇卫生院办得好不好，群众满意不满意其实反映了政府责任落实到不到位。
二、是满足群众卫生计生服务需求的客观需要，随着我国经济发展，社会转型和医疗保障水平的提高，农民群众对医疗卫生服务的需求不断释放，做好农村居民尤其是流动人口中的妇女和儿童，以及留守老人和儿童等重点人群，弱势人群的基本卫生计生服务，向我们提出了更高的要求。
三、是缓解群众看病就医负担的有力保障，在农村三级医疗卫生服务网络中，乡镇卫生院上联区级医院，下接村卫生室，发挥着‘枢纽’作用和“承上启下”的重要功能。
活动范围；依据当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，在乡镇设置，经当地卫生计生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院均应当参加活动。
活动目标；20xx年，全国30%的乡镇卫生院达到标准，20xx年，基本实现所有的乡镇卫生院均达到标准。
活动原则；政府主导，全面覆盖、目标导向、群众参与。 四、要达到一个满意，做到让群众满意，把群众满意作为评判乡镇卫生院工作水平的唯一标准，积极创建群众满意的乡镇卫生院，必须切实提高乡镇卫生院的服务能力，改善医疗环境，提升服务态度，提高诊疗水平，全心全意为人民群众服务。 “群众满意的乡镇卫生院”标准
（一）看病就医方便经济。辖区居民到乡镇卫生院看病就医方便，常见病、多发病能够得到及时诊治，就医环境温馨舒适；医务人员服务热情、举止文明；诊疗服务和公共卫生服务流程优化；辖区居民就医负担有所减轻，参合农民能够即时结报；辖区居民能够定期在家享受到乡镇卫生院提供的主动服务、上门服务。
（二）医疗服务安全可靠。医务人员业务水平高，常见病、多发病能够得到有效诊治；护理服务及时得当，检查检验项目必需、结果阳性率高且可靠；临床用药安全、有效、价廉；卫生院感染管理较规范；中医药服务简、便、验、廉；康复和计划生育服务便捷有效。
（三）公共卫生服务可及。辖区居民了解自身的健康状况，健康意识较强，健康行为养成率较高；适龄儿童预防接种及时方便；孕产妇、0-6岁儿童、老年人能够定期得到健康检查和指导；高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制有效；重性精神疾病患者能够得到定期随访和及时转诊服务；辖区内传染病、突发公共卫生事件能够得到及时处置；老年人和儿童等
人群能够定期得到中医药健康指导；卫生监督协管工作有序开展。
（四）内部管理规范有序。医务人员信息、药品及检查项目价格、新农合报销信息、院内规范管理制度等在乡镇卫生院内显著位置公布；医务人员严格遵守各项管理制度；水、电、气、暖、被服、膳食等供应及时，未发生过影响辖区居民看病就医情况；医疗废物处理及时，不影响辖区居民的生产生活。
（五）农村居民满意信任。辖区居民首选乡镇卫生院就诊的意愿较高，乡镇卫生院诊疗人次逐年提高，所在乡镇的参合农民到卫生院住院人次逐年提高，辖区居民对在乡镇卫生院获得医疗卫生服务的有效性、经济性、安全性、方便性、舒适性满意。
五、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题
(一)医疗设备简陋老化。
由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使部分卫生院医疗设备陈旧简陋。大部分卫生院至今只有如B超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备，且大部分医疗设备都已陈旧过期。
(二)医疗队伍结构不合理，整体素质偏低。
我觉得差的不是硬件设施，而是人才的缺乏，没有优秀的人才，硬件只是摆设而已，所以应该加强人才的配备，有个误区，有才能的医生总是有“关系”调到大医院去了，在卫生院的基本都是没有“关系”的，有关系的即使到了卫生院工作不安心，一般3年内都可以调走。留下的都是些没关系的老乡医，医学知识得不到及时更新，部分地方领导对中央的规定有地方主义来应付，不增加人员，使卫生院人员少，工作压力大，一人身兼数职，长期超负荷工作，没有时间进修学习，使技术水平越平越低，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。
（三）医疗经费不到位问题。
目前，大部分的乡镇卫生院经费都是由财政差额拔款（30%），自从医改实行药品零差价后,打破了以药养医的局面, 乡镇卫生院又面临新的考验, 卫生院职工工资普遍偏低导致无法吸引高素质医疗人才，造成卫生院服务质量和能力水平提不上去，业务开展不畅，从而形成“恶性循环”。 由此看出，政府不加大投入力度，卫生院要发展光靠自身力量举步维艰。
(四)部分卫生院存在管理水平不高问题。
据调查，全区大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，经营理念和办法缺乏，难以调动职工积极性。管理机制滞后，很难适应新形势的需要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。
（五）“重医轻防”问题。
长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。
六、加快乡镇卫生院建设的几点思考
（一）明确功能定位。
建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇”的目标。
（二）加大投入，加强基础建设，深化内部管理。
当前全区还有多家乡镇卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与“新农合”、“十八项公共卫生服务”工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。
20xx年6月18日
第二篇：怎样当好一名县委书记心得体会
全力以赴 敬业奉献
努力推动*县经济社会发展
学习庆黎书记《怎样当好一名县委书记》讲话心得体会
今年6月，按照省委统一部署，我作为***县新一届县长，荣幸参加了省委在中国浦东干部学院组织的提高领导科学发展和社会管理能力县（市、县）党政正职培训班，认真学习了张庆黎书记《怎样当好一名县委书记》讲话精神，受益匪浅，感触颇深，增强了干事敬业、服务群众的责任心和奋发拼搏、共克时艰的紧迫感，为今后更加勤奋学习工作指明了方向、添加了动力。
一、坚定信念正视工作责任
“郡县治,则天下治；郡县安,则天下安”，县（县）委、政府作为一个县的领导核心机构,身处城市与乡村、宏观与微观、高层领导与基层领导的结合，担负着活一方经济、富一方百姓、保一方平安的重大责任，是党在当地的执政团队，是党在当地各级组织的领导团队，是在当地人民中党的形象的具体代表集体。作为***县党委副书记，县长，既要当好参与县委决策的副职，积极参与决策，坚决维护党委权威，贯彻落实好党委决定，又要做好政府的“班长”，活一方经济、富一方百姓、保一方平安，责任重大。近一年来，虽然在工作实践中立足新县实际，做了大量的工作，经济发展总体形 1
势有了起色，人民群众收入有了提高，县域竞争力得到提升，但当前正是我县推进跨越发展的关键时期，前进道路上的各种困难、机遇和挑战并存，推进绿色发展，跨越式发展的任务依然很重，打造*****中心任重而道远，只有继续坚持在县党委的坚强领导下，带领全县党员干部群众始终保持奋发有为的精神状态，以更新的理念、更扎实的措施，齐心协力向前看，脚踏实地往前干，才能不辜负党和人民对我们的殷切期望，才有可能实现跨越式发展。
二、顾全大局服从党委领导
作为政府口的主要负责人，必须找准位置，站稳立场。既要当好党委决策的有力执行者，又要有果断决策的能力，淡泊名利，不抢“镜头”；在工作上既要积极向党委汇报，又要奋力作为，把好适当的“度”，围绕“落实”，突出发挥政府作用。一是主动汇报思路。考虑政府口工作，特别是影响全局的重要工作思路和实施意见，在决策前，坚持先向党委汇报，统一思想后再作抉择。一方面要坚持原则，敢于陈述己见，另一方面要坚持顾全大局，敢于否定自己，无条件服从集体决定。二是坚持经常沟通。工作中每天都会遇到新情况、新问题，政府要妥善处理好，就必须坚持与党委主要领导经常沟通，通过茶余饭后的沟通随时解决问题，避免问题扎堆，打捆解决陷入被动。三是善于独立行政。对县党委的决定，上级的指示要积极做出组织实施的决策，并加大协调 2
力度确保落到实处，对属于管委会和部门的工作，不推、不靠、大胆决策、放胆去抓，独立负责，以免牵扯县党委精力，影响大局。
三、共克时艰坚决落实工作
县（县）级政府组织实施县域经济建设，推进社会各项事业发展的任务是繁重的，日常需要处理的事务是纷繁复杂的，作为行政主官，不能被具体事务缠住手脚，更不能被琐碎事务转移时间和精力，按照两点之中有重点和矛盾运动规律，始终抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，使自己善于从众多的事情中把握影响全局的重点工作，听汇报、搞调研、做决策都紧紧围绕重点进行，以重点工作的突破，带动活跃全局，做到驾驭复杂局面，既高屋建瓴又游刃有余；既洒脱明快又不失严谨。一要抓宏观。就是要对经济建设和社会事业发展的方向、目标、战略要胸中有数、头脑清醒，思路明确，实施又招。对我县来说，要紧紧围绕“打造中心县”方针，实施“产业兴县”战略，培育培强现代产业，打造**的中心。二要抓关键。就是要对经济和社会发展的关键环节，给予及时指导和支持，化解制约发展瓶颈。由于宏观经济的不稳定，国内经济增长下行压力和物价上涨压力连续加大，我县发展中长期以房地产开发拉动为主的产业结构调整步伐缓慢，房地产市场低迷，土地供需矛盾突出，融资难度和债务压力增大的不利因素进一步加大。对此类，矛盾集中点，经济持续发展的制约瓶颈，特别需要主动去抓，亲自去解决。按照县 3
党委决策，自己和分管副职多次共同研究集聚产业发展要素、推进拆迁、推进项目建设进度等问题，经过半年的努力，重点项目拆迁取得新的突破，商贸园县建设迈出实质性步伐，一大批经济实体到我县投资兴业，各项薄弱工作有了明显起色。三要抓特色。作为一级政府的主要领导，善于把握特殊性，是创造性开展工作的直接表现。**县大部分县域位于城乡结合部，推进城中村改造，发展经济项目一直是我县的重点工作。为了突破难点，我县在拆迁工作中采取全县之力合力攻坚的办法，虽然开始有个别干部不理解，但是城中村改造后村民生活住房条件明显改善，项目建设快速推进，县域经济发展有了活力，大家对新县的城市建设赞口不绝。**县还有一个特点就是有后发优势，房子建设起来了，城市繁荣了，可是楼房入驻率低，广大市民总觉的**县配套上不去，20xx年我们采取开发商投资，我县出地的合作形式，建设**县第一小学和幼儿园，在全市范围内首次主动吸引企业资金进行教育事业合作开发。20xx年9月，**县第一小学投入使用，20xx年第一幼儿园投入使用，两所学校都成为全市同类学校的示范，极大改善了新县社会事业配套水平。今年我们在和市第五医院合作的基础上，又与市第二医院签订合作协议，把市级二甲医院纳入我县新农合医保的县级定点医疗单位，方便了群众，避免了医疗机构资源的浪费。
四、积极进取保持良好的精神状态
政府工作涉及面广，牵扯方方面面的利益，关系全县百姓的福祉，必须时刻保持积极进取的精神状态和统筹推进的 4
大局意识，经受住严峻考验。一要解放思想。必须带头高举解放思想大旗。努力使发展思路始终紧跟市委、市政府步伐，深入细致地把工作做到最好、做到极致；必须突破传统思维定势，向城市化思维、工业化思维、开放型思维、创新性思维转变。学会取长补短、学会借鉴经验，融会贯通指导实践，推出更加有力的投资政策和发展举措；始终把对外开放摆到全局工作的突出位置，以超前的意识研判形势、谋划发展，以开放促进转型、发展和跨越。二要敢于担当。敢负责，方能放开手脚；有担当，才能挑起重担。必须强化“敢抓敢管，敢做敢为、敢闯敢试”的责任意识，始终以领导干部敢于负责、勇于担当的作为，坚定和鼓舞干部职工的信心和斗志，在困境中寻求出路、在困难中找到办法、在无望中创造可能、在可能中办成大事。三要坚持原则。县长是一个县的主要领导，手中握有权力，求办事的人多，遇到的各种诱惑和考验也多，无论在什么情况下，都要把握住自己，树一身正气。切实按“自重、自省、自警、自励”时刻不忘珍惜自己的人格和声誉，增强责任感和使命感，正确对待和使用手中的权力，经常反思自己的言行，自觉克服和纠正有悖于党章、准则的行为。同时也要注意“灵活”，必须按照问题具体分析，本着一切从群众利益出发，一切从县域经济社会长远发展出发，把原则性灵活性统一起来，为发展争取更多的积极要素，推动县域经济社会更快发展。
春秋时期，孔子莅叶，叶尹沈诸梁叩问施政方要，孔子答曰：近者悦，远者来。”意思是说让当地百姓感到心情舒畅， 5
外地的客商乐意来交往，这一方水土才会兴旺。这既是封建士大夫的为政之要，更是我们共 产 党人执政的立足之本。当好县县父母官最根本的是牢记宗旨，全心全意为人民服务，真正做人民的公仆，实现“为官一任，造福一方”。
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