金匮要略学习总结
1.痉湿暍病方证分析
病因病机：风邪袭表，营卫不和，津液不足，经脉失养
症状分析：太阳病，其证备（发热恶风，汗出）——桂枝汤证
身体强，几几然———风邪客表，津液不足，筋脉失养
脉反沉迟——————津液不足，经脉失养
括蒌桂枝汤
治疗原则：解肌祛风，升津舒经
方剂：括蒌桂枝汤
方解：桂枝汤————解肌祛风，调和营卫
括楼根————清热生津
病因病机：风寒束表，卫闭营郁，津液不足，经脉失养
症状分析：太阳病无汗————麻黄汤证
小便少——————卫闭营郁，肺通调水道功能失调
气上冲胸——-———气机逆乱 欲作刚痉
口噤不得语—————津液不足
葛根汤
治则：发表生津，舒缓筋脉
方剂：葛根汤
方解：桂枝汤————解肌祛风，调和营卫
麻黄—————麻桂相伍，辛温发汗，解表之力强
葛根—————升津舒筋
病因病机：阳明实热，耗伤阴津，筋脉失养
症状分析：胸闷————实热内结，气机不通
口噤
卧不着席
脚挛急 阳明实热，耗伤阴津，筋脉失养，发为痉病
大承气汤 齗齿
治则：急下存阴，釜底抽薪
方剂：大承气汤
方解：大黄————泻热通便，荡涤肠胃
芒硝————软坚润燥
枳实厚朴————消痞除满，行气散结
病因病机：寒湿袭表，闭阻营卫
症状分析：以方测证，有太阳表实证————麻黄汤
关节肌肉疼痛———— 风寒湿邪闭阻营卫气血
麻黄加术汤 治则：发汗解表，散寒祛湿
方剂：麻黄加术汤
方解： 麻黄汤——-发汗解表
白术———健脾祛湿
病因病机：风湿在表，伴有化热
症状分析：一身尽疼————风湿袭表，阻滞营卫
发热，日晡所剧——————风湿化热
麻杏苡甘汤 治则：轻清宣泄，解表祛湿
方剂：麻杏苡甘汤
方解：麻黄————辛温解表
薏苡仁———清化淡渗
杏仁————宣肺利气
炙甘草———和中健脾
病因病机：表虚不固，风湿侵袭
症状分析：身重————风湿在表，阻滞气机
汗出，恶风————气虚不固
脉浮————气虚有邪
治则：固表除湿
防己黄芪汤 方剂：防己黄芪汤
方解：黄芪————益气固表
防己————祛风利水
白术————健脾燥湿，助防己利水，增黄芪固表之力
炙甘草————和中健脾
姜————发散
枣————补中
病因病机：风寒湿邪，痹着肌表，表阳不足
症状分析：身体疼烦，不能自转侧————风寒湿邪，痹着肌表
不呕不渴——————无少阳阳明证，邪未入里
脉浮虚而涩—————邪气在表，表阳已虚，湿邪粘滞
大便坚，小便自利——湿邪在表，里湿不重
治则：温经散寒，祛风胜湿
风湿兼表阳虚证 方剂：桂枝附子汤 白术附子汤
方解：炮附子————温阳祛湿通络
桂枝—————祛风通络
姜枣草————外和营卫，内键脾胃
去桂加白术———小便自利去桂，加白术以增祛湿之力
服药反应: 药弗暝眩，厥疾不瘥
服药后出现一定程度的身痹，头晕，这是药物起效的反应
病因病机：风寒湿邪，凝滞不解，表阳虚重
症状分析：骨节疼烦,掣痛不得屈伸，近之则痛剧————寒湿入关节不解
汗出恶风不欲去衣————表阳虚
短气，小便不利，身微肿————里阳虚
治则：温阳补中，散风祛湿
方剂：甘草附子汤
甘草附子汤 方解：炮附子————温阳祛湿通络
桂枝—————祛风活络
白术—————健脾燥湿
炙甘草————甘缓药力而益中焦,驭猛药使其缓缓发挥药力
服法注意：因人制宜，中病即止
病因病机：伤暑热盛，耗气伤津
症状分析：身热汗出————-伤暑热盛，迫津外泄
口渴—————热盛伤津
恶寒—————热盛耗气，腠理空虚
白虎加人参汤
治则：清热生津，益气养阴
方剂：白虎加人参汤
方解：白虎汤————大清阳明气热，生津
人参—————益气养阴
2．百合狐惑阴阳毒
1).百合病
病因：伤寒热病，余热未尽，耗伤心肺阴液（或病二十日，或一月微见）
情志不遂，郁热伤阴。（或未病而预见）
病机：百脉一宗，悉致其病
心肺阴虚，百脉失养
症状：两大症候群
阴虚内热症：口苦，小便赤，脉微数。
神情举止失常症：语言情感.饮食感觉失调.行为举止异常
治则：审证求因，审因论治。
根据外感、内伤不同，予以不同治疗。
治法：养心润肺、滋阴清热。
若因七情所伤，则当配合情绪调摄。
预后: 伤寒热病后，余邪伤阴——易治
五志化火伤阴——病复杂
方证辨析——百合地黄汤证
a、临床表现：病形如初
b、基本病机：心肺阴虚内热
c、治法：养心润肺，益阴清热。
救逆方法： 发汗后————百合知母汤（补虚养阴，清热润燥）
下之后————滑石代赭汤 （养阴清热，和胃降逆）
吐之后————百合鸡子汤（养阴安胃，降逆除烦）
变证处理：变渴————百合洗方（外洗皮毛以利百脉，清热养阴润燥）
葀楼牡蛎散（清热生津止渴）
2）狐惑病
病因病机：感受湿热虫毒，腐蚀幽阴
主证：二阴、咽喉腐蚀性症状
治法：清热燥湿解毒
方证辨析——甘草泻心汤证
a、症状特征：二阴、咽喉腐蚀性症状
饮食、情绪无常症状
b、方药剖析：清热燥湿，和中解毒
生甘草重用——解毒
黄芩、黄连——清热解毒
干姜、半夏辛燥化湿
人参、大枣和胃扶正
c、方测病机——湿热内壅、胃气失和
d、治疗方案
内服：甘草泻心汤加味
外用：苦参汤方洗前阴；雄黄熏肛
用药特点：甘草最重约20-30克。
寒温并用，补泻并施，辛开苦降。
后世经验 a、治蜮丸：槐实、苦参、桃仁、木香、青葙子
b、解毒清热除湿方：当归、土茯苓、赤小豆、蜂房、生甘草、板蓝根、连翘、薏苡仁、泽泻。
c、加味狐蜮汤：生甘草、生黄芪、黄连、黄芩、生姜、大枣、半夏、白僵蚕、炮姜、元胡、胡、红花、生地。加用外用药。
狐蜮病与何病相类
a、吴谦：疳病。虫毒腐蚀上部为牙疳，腐蚀二阴为下疳
b、曹颖甫：梅毒
c、王子和：白塞氏病。现代多赞同此观点
3）阴阳毒
病因：感受疫毒 血分热盛，阳毒上迫，肉腐成膿————阳毒
病机：疫毒侵入血分
淤血凝滞，阻塞不通—————————阴毒
阳毒————面赤斑斑如锦文，咽喉痛，吐脓血
辩证
阴毒————面目青，身痛如被杖，咽喉痛（不吐脓血）
预后：五日可治，七日不可治
治疗：阳毒——————升麻鳖甲汤（清热解毒散瘀）
阴毒——————升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒（解毒，活血，散瘀）
