20xx年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好二级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
第二篇：20xx年护理质控
20xx年护理质控
工作指标：
1、护理人员“三基”考核平均分 ≥90分
2、护理技术操作合格率 ≥90%
3、护理人员年考核合格率 ≥95%
4、特护、一级护理合格率 ≥90%
5、护理文书书写合格率 ≥90%
6、急救物品完好率 100%
7、常规器械消毒灭菌合格率 100%
8、基础护理合格率 ≥90%
9、一人一针一管（盒）使用率100%
10、开展护理新业务、新技术≥1项
11、护理人员培训率100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
12、在地（市）以上学术会议或刊物上交流，发表论文≥1篇
13、年褥疮发生次数 0
14、护理严重差错发生次数 0
15、年护理事故发生次数 0
16、病人对护理服务满意率 ≥90%
质控方案
一、考评
1、 每月由四个检查小组分别对病房管理、护理文书、消毒隔离、技术操作、护士素质进行全面检查。
2、 每月初召开各检查小组长会，汇报各小组检查情况。
3、 召开全体护士长会，把在检查中存在的问题，进行信息反馈，使护理质量不断提高，护理
制度不断完善。
4、 根据检查情况，进行评审记分。
5、 除每周进行检查外，平时深入病房进行随机抽查，
二、目标及措施
一、目标：基础护理 95%危重病人护理合格率 90%
落实措施：1、护理管理委员会每季度对全院病房、重点部门进行全面质量考核检查，及时在护士
长例会上反馈
2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。
二、目标：急救和药品完好率100%
落实措施：1、急救物品药品各班认真交接，用后及时补充，做好五固定
2、科室专人负责，班班交接，护士长每周检查，签名。
3、护理部每季度考核。
三、目标：年压疮发生次数为0（特殊情况除外）
落实措施：1、加强重病人的护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。
2、护士长每日督促，检查
3、护理部抽查
四、目标：无菌物品检查合格率100%，消毒隔离合格率100%
落实措施：1、严格执行一人一针一带，一床一巾，一桌一布。
2、严格洁污分区/
3、加强三基培训，护理技术操作规范化
4、护理部定期检查考核
5、及时做好各项记录，防止院内交叉感染
6、严格执行一次性医用品分类收集，统一处理
五、目标：护理文书 95%
落实措施：1、制定护理文件书写统一规范，简化护理表格，减少护士书写负担。
2、组织各级人员学习并熟练应用。
3、护理文书书写要求及时，准确，完整，客观。
4、护理部每月抽查，护士长每日检查危重患者护理记录。
六、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%
落实措施：1、按护士行为规范要求，检查落实。
2、护士长督察
3、护理部定期检查与平时检查结合
4、年终考核护理各级人员的职责。