动脉粥样硬化疾病患者检测C反应蛋白的临床意义

周俊兰 盐城市射阳县四明医院 （江苏 盐城） 224363

[摘要] 目的：探讨C反应蛋白检测在诊断动脉粥样硬化疾病患者的临床意义。方法：选择20xx年1月-6月具有动脉硬化高危风险56例患者（观察组），行C反应蛋白（CRP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）检测，并与健康人群56（对照组）例比较，分析两组结果的临床意义。结果：①观察组CRP平均值为4.3±0.25 mg/l，对照组CRP平均值为1.2±0.11mg/l；②观察组中有斑块组CRP的平均值为5.2±0.26mg/l、无斑块组为3.5±0.23 mg/l。结论：C反应蛋白参与了动脉硬化发展的全程，是临床判定动脉硬化的血清学指标，同时也是预判动脉硬化性疾病的危险度和预后的因素之一。

[关键词]：C反应蛋白；动脉硬化性疾病；临床检验

动脉粥样硬化性疾病是指各种病因引起患者体内动脉内膜受损，导致类脂质沉积、复合糖类物质的聚集，进而产生动脉纤维组织增生和钙化，影响动脉的弹性和血流学的变化，对人体的主要器官如心、脑、肾的结构、功能的改变，引发的一类疾病【1】。临床上主要包括心血管疾病、脑血管疾病、泌尿系疾病、代谢综合征等。研究表明，动脉内膜受损产生炎性反应，而CPR作为炎症的非特异性敏感指标，在动脉硬化形成、发展的过程中有着极其重要临床意义【2】。我院于20xx年1月-6月对56例动脉硬化的高危人群进行C反应蛋白检测，并与56例健康人群比较。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择20xx年1月-6月将在我院住院有动脉硬化高危风险的患者56例为观察组，其中，男34例，女性22例；年龄43～87岁，平均76±3.2岁；体重57-121kg，平均73±5.2kg。高血压17例，冠心病13例、心肌梗死6例、脑梗塞9例、糖尿病11例。健康人群组56例，男33例，女性23例；年龄41-86岁，平均76±3.3岁；体重56～119kg，平均73±5.4kg。两组患者均排除发热、急、慢性感染性疾病、肝肾功能不全、痛风及其他自身免疫性疾病。两组性别、年龄和体重指数上无明显差异。

1.2方法 ①两组患者均在检测前3天均给予低脂饮食并停服抗凝、降脂药物。清晨空腹状态下，抽取静脉血5ml，2h内分离血清，分别检测CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C。所用检测仪器为日本东芝全自动生化仪及所配套的试剂。②观察组56例患者在入院后均检查彩色超声多普勒颈部血管，以判断颈动脉血管内是否有动脉斑块形成。

2 结果

表一 两组患者血清学检查结果比较

组别

观察组

对照组 例数 56 56 CRP TC TG 2.6±0.24 0.8±0.23 HDL-C 0.9±0.32 1.7±0.34 LDL-C 4.5±0.34 2.5±0.36 4.3±0.25 7.1±0.35 1.2±0.11 4.2±0.33

表二：观察组两类患者血清学检查结果比较：

组别

斑块组

非斑块组 例数 34 22 CRP TC TG 3.1±0.24 2.0±0.32 HDL-C 0.6±0.14 1.0±0.11 LDL-C 5.9±0.25 2.2±0.24 5.2±0.26 7.9±0.15 3.5±0.23 5.8±0.12

观察组中34例颈部动脉中有斑块形成，22例未发现。两类患者CRP的监测结果比较，经统计学比较P＜0.05，有显著差异性。说明CRP的值高低与疾病发生的危险性呈正相关。 3 讨论

C反应蛋白是在临床检验研究过程中第一个发现的反映机体应激的蛋白质，它主要在肝脏中合成，有5个相似的非糖基化多肽亚单位组成，在临床上是一种非常敏感的炎性和组织损伤的标志物【3】。在国外70年代始应用于临床检验，但由于通过定性或半定性的技术手段检测敏感性低，但如果组织和器官的炎症和损伤都能导致阳性结果，故在临床上应用受到很大的限制。随着医学检验技术的不断发展，激光比浊法、速率免疫法和酶联免疫法在临床上的开展，可以快速、精确、定量的监测，特别是全自动生化仪和其配套的试剂，更简便的应用与临床。据有关文献报道正常人群CRP＜3 mg/l，当组织损伤或炎性改变时≥3 mg/l【4】，本观察组CRP平均值为4.3±0.25 mg/l，对照组为1.2±0.11 mg/l，与文献报道相似。我们通过两组对比检测结果对比，认为：①CRP是动脉硬化存在的血清学依据。大量研究表明，当动脉内膜损伤后，膜组织分泌白白介素-1、白介素-6等组织因子，刺激平滑肌细胞增殖和诱导肝细胞措施大量的C反应蛋白，使得CRP沉积于动脉硬化的斑块和游离于血液中，从而在血清学中得以表达。观察组CRP明显较对照组高，说明CRP检测结果阳性是动脉硬化临床血清学诊断指标之一。②CRP能够反映动脉硬化的严重程度。随着动脉硬化的不断进展，在动脉壁粘附类脂样斑块，对动脉内膜的刺激性增大，由此在动脉斑块和外周血液中的CRP也会随之增多。观察组中34例斑块组CRP的平均值为5.2±0.26 mg/l，明显高于非斑块组。表明CRP检查结果越高，其动脉硬化的严重程度越高。③CRP可以作为预判动脉硬化的危险度和预后的因素之一。我们通过对动脉硬化高危人群检测CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C的结果分析，CRP与TC、TG呈正相关，与HDL-C、LDL-C负相关。说明CRP越高，其动脉硬化的风险就越大，由动脉硬化而引发的动脉硬化性疾病的危险度增大，其预后亦不良

同时也是预判动脉硬化性疾病的危险度和预后的因素之一。

参考文献

1、陆再英，钟南山。内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008，1：267-270。

2、刘方，潘志红，潘永瑜，等。老年糖代谢异常患者颈动脉硬化与C反应蛋白的关系[J]．实用医学杂志，2009，24(17)：2981。

3、师删删、刘幼文，金光临，等。高敏C反应蛋白对动脉硬化及心血管事件早期诊断的意义[J]，广东医学院学报，2012，30(5)：507。

4、刘刚，动脉硬化患者血清C反应蛋白及胆红素检测的临床意义[J]，蚌埠医学院学报，2009，32（5）：614。 【5】。 综上所述，C反应蛋白参与了动脉硬化发展的全程，是临床判定动脉硬化的血清学指标，

第二篇：动脉粥样硬化是全身性疾病

动脉粥样硬化是全身性疾病

动脉粥样硬化是全身疾病，一般在儿童时期已经开始，但要到中老年时才出现临床症状，可以说，每个人都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只不过部分人未发展到表现出临床症状。而导致该病高危因素主要有，如高血脂、高血压、高胆固醇、糖尿病、抽烟、腹型肥胖(即平时所说的“将军肚”)、活动少、家族病史、脾气暴躁、精神紧张、大量饮酒、饮食缺少蔬菜水果等都有关系。而在广东地区，地处沿海，社会节奏快，工作压力大，车多人多，加上少动多坐，饮食不规律等诸多的原因，让动脉粥样硬化这个疾病出现了直线增长、年轻化、低龄化的趋势。动脉粥样硬化可导致冠心病和脑卒中，致残致死的风险性极高。张爱东和郭志刚两位专家表示，该病从理论上讲，它可以侵犯全身各处的大中小动脉，但从临床上看，主要受累的是主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉，且该病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。需要说明一下的是，现在很多人了解血压跟中风有直接的关系，但对动脉粥样硬化的了解却很少。其实，高血压、高血脂症、抽烟等均是动脉粥样硬化最危险的因子。

动脉粥样硬化不严重也要早干预

据介绍，对于动脉粥样硬化的检测方式，目前临床上常用超声、CT、MRI、CT血管造影、磁共振血管造影和数字减影血管造影等方式来检测。如果发现动脉粥样硬化不严重是否可以不用治疗呢？对于这个问题，张爱东和郭志刚两位专家表示，有研究表明，总胆固醇降低10％， 1

冠心病死亡危险减少15％，总死亡危险减少11％。提醒患者如果症状不严重也要及早干预。究其原因，从心血管疾病的发生、发展来看，动脉粥样硬化早期就要注意防治。因为动脉粥样硬化是个渐进的过程，如果发展到一定程度就会引起血管狭窄，从而导致心、脑、肾、四肢等多个脏器的缺血问题。如急性心梗往往高发于动脉粥样硬化在40%-60%之间的患者，所以，必须认真对待。

在此，两位专家特别指出，由于动脉粥样硬化的治疗“强调多因素长期干预”，因此，在治疗该病的同时，还要重视血压、血糖、血脂，尤其是在降脂是要消除一些误区，如降血脂就是降甘油三脂；血脂化验结果正常就无须治疗；没有症状就没有疾病；血脂正常后即可停药；降脂药物副作用严重等。

控制危险因素可防动脉粥样硬化

由于动脉粥样硬化随着病情的逐渐发展，体内脂类代谢和血液凝固机制失去平衡，血中的脂质（胆固醇等）沉积在动脉内膜上。此时，如果将动脉血管剖开来，可以见到内膜上有隆起的灰白色斑块，就像铺了一层煮烂的粥粒，表面粗糙、高低不平。这种变化引起动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，甚至堵塞，医学上称为“粥样病变斑块”。如果斑块越来越大的话，就会造成动脉管腔变窄甚至完全堵塞。有时候动脉斑块会突然破裂并形成血栓，并引起严重后果。因此，两位专家建议，粤东、粤北的客家人喜欢吃动物内脏的习惯应该改一改了，尤其是一些成年人，特别是年纪大的或者血脂高者，摄入过量胆固醇可能增加高血脂和 2

动脉粥样硬化的风险。因此，在没有涉及食品安全方面的情况下，权衡内脏营养的利与弊，对于成年人来说，应尽量少吃动物内脏。

两位专家认为，防治动脉粥样硬化所以除服药外，预防的关键和最科学经济的方法就是注意劳逸结合，生活作息有规律，避免精神压力或过分紧张，改变不良的生活习惯，控制各种危险因素等。不仅有助于心脑血管疾病的康复，也可逆转动脉粥样硬化。如通过增加运动和控制饮食来减轻体重，立即戒烟，限制饮酒、科学饮食。如果患有高血压、高血脂、糖尿病，应在医生指导下积极治疗，防止这些危险因素对动脉系统造成损害。有研究发现，只要采取积极合理的预防和干预措施，90%以上的动脉粥样硬化是可以避免的。

温馨提示：动脉硬化患者合理膳食很重要

有动脉粥样硬化病人合理膳食尤为重要。张爱东和郭志刚两位专家建议，患者在饮食时要注意以下几点：

⑴、膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度，尤其是40岁以上者要预防发胖。正常体重的简单计算方法为：身高（厘米）-105=体重（公斤）；或体重指数BMI=体重（公斤）/身高（米）2，正常体重者应小于或等于24。

⑵、超过正常体重者，应减少每日进食的总热量，宜低脂、低胆固醇饮食，限制酒、蔗糖以及含糖食物的摄入。也有不少学者认为，预防动脉粥样硬化应从幼年开始。即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，亦宜避免摄食过量，防止发胖。

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⑶、年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、肝脏、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰于油、可可油等。如血总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。

⑷、已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

⑸、提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在可能条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等作为食用油。

（6）提倡不吸烟，不饮烈性酒。虽然少量低浓度酒能提高血液中低密度胆固醇含量，红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。

（7）适量运动，规律生活。运动对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。但要注意循序渐进，对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操、打太极拳等。同时，患者还要合理安排工作和规律生活。同时，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

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