门诊特殊病历首页模板

时间:2024.5.15

内江市第二人民医院门诊特殊病种病历

编号:

病人姓名 性别 年龄 地址或单位 诊 断 时 间年月日

病历类型:门诊特殊病种病历

门诊特殊病种病历患者授权由医院保管,

患者可复印

患者签字

师审核人


第二篇:病案首页模板


医疗机构:重庆市南川区三泉镇卫生院 (组织机构代码: 450448232 )

医疗付费方式:□9 三泉镇卫生院住院病案首页

病案首页模板

病案首页模板

说明:(一)医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他

(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的,住院病案首页中可不填写“住院费用”。

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