名山社区2366例农村妇女宫颈癌检查情况报告 王兴福 （丰都县名山镇卫生院 重庆丰都 408200）

[关键词] 宫颈癌 检查 报告

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，基发病率有逐年上升和年轻化的趋势，在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，为了充分体现公共卫生服务均等化，提高社区农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，我们于20xx年12月对名山社区农村妇女进行了宫颈癌免费检查，现将情况报告如下：

1 目标

通过宣传、健康教育和为35～59岁农村妇女进行宫颈癌检查等方式，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

2 检查方法

2.1 首先向被检查者告知这次检查的目的，为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁-59岁农村妇女免费进行宫颈癌和生殖道感染检查。得到位患者知情同意后再进行相关检查。

2.2 妇科检查：对接受筛查的妇女均进行盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。

2.3 宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

2.4 阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

2.5 组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

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3 人员及培训

所有参加检查的人员全部先到县妇幼保健院进行统一培训，待掌握了全部技术后回社区开展检查工作，同时县妇女保健院还派出大量专家现场指导协助检查。

4 检查对象

为名山社区35-59岁具有农村户口的妇女，检查者濒户口簿及身份证进行。 5 结果

2366例全部为适龄对象，经检查3例为CIN1，2例为CIN3，患病率为21.4/万。 6 讨论

宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，在发展中国家居妇女恶性肿瘤的首位，在我国每年新发病例为13.15万人，为了更好地体现公共卫生服务均等化，及早发现宫颈癌病人及宫颈癌癌前病变，及早治疗，在农村很有必要。

农村医疗条件差，加上传统的封建思想，妇女不可能随时到医院进行妇科常规检查，一旦发现症状，病变已达晚期，已失去有效治疗时机。这次检查出3例为CIN1，2例为CIN3全部转上级医院进一步进行了确诊，最后均进行了相关治疗，有效地保护了广大妇女的身体健康。

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第二篇：妇科检查

检查须知：

1、 月经期不查；避免感染及内膜异位证；

2、 早孕一般不做内诊，

3、 24小时内不要有性生活及阴道用药，妨碍宫颈脱落细胞的准确性

4、 未婚女性，由于涉及处女膜的原因，一般是不作阴道检查的，可以通过肛门检查。

5、 35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，应一年检查一次。经济条件差的女性，也应两年查一次。

妇科体检之前的准备：

1、检查日应穿着便于穿脱的衣服。

2、检查时间应避开经期，最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

3、检查前一天可以淋浴，检查前24小时内不能洗阴道内部，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。

4、检查前一天不要同房，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

5、检查前一天不要使用任何阴道药物，任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果。

6、检查前准备好以下几个在检查过程中医生常问到的问题：

①最近一次的月经时间?

②两次月经之间的间隔时间有多长?

③你有过痛经吗?经常还是偶尔?

④你的经血量较少、适中还是较多?

⑤每次月经持续时间有多长?

⑥孕产史及通常采取怎样的避孕措施，曾做过什么手术或特殊检查，为什么？

妇科体检的内容：

常规妇检包括：妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

宫颈细胞学检查：是筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT是较巴氏涂片更准确。

B超检查是常用的无创辅助检查技术，主要用于子宫内膜疾病、子宫肌瘤、卵巢及输卵管、宫颈疾病的诊断以及孕期胚胎发育情况的检查。

乳腺检查：包括望、触诊；仪器辅助检查有近红外线扫描、彩色B超及鉬靶。

妇科体检的步骤

分为妇科专科体检及相关辅助检查（阴道清洁度检查、宫颈脱落细胞检查等）。妇科专科体检又称盆腔检查。妇科检查的步骤主要有四个步骤，外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。具体的操作步骤如下：

1、外阴部检查：望诊--正常外阴，阴毛呈尖端向下的三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有侧切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变，医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”，如有异常详细记录。

2、阴道检查：望诊--阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录。

3、宫颈检查：望诊--正常宫颈周边隆起，中间有孔，肉红色，质韧，表面光滑，无触痛等等。如发现异常，则会详细描述，如糜烂（分为轻、中、重度)、肥大，以及赘生物的性状等。

另外还包括宫颈脱落细胞检查，即宫颈刮片或TCT取样，和/或HPV的取样。

4、子宫及附件检查：内诊（触摸）-- 正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可触及，大致3×2×1cm大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

妇科体检什么时候做：

凡是有过性经历的女性，都应每年进行一次妇科体检，进行妇科体检时应该安排在月经周期的合适时间里，一般最合适的时间是在当月月经结束后的3-7天内。以保证阴道分泌物不会干扰检查结果。体检前应该将自己的情况做个如实的告诉医生，包括以前的病史、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、历次妊娠的经过等等，根据年龄、遗传、病史和生活方式的差异，每位女性需要检查的项目都不一样。一般的包括妇科专科体检、宫颈脱落细胞检查、妇科B超和乳腺检查。妇科内诊前要先排尿。

妇科体检的意义

强调所有女性每年都应该做一次妇科检查。

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势，如以前更年期妇女多见的乳腺癌；在已婚女性的妇检中，50%-60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以做到早发现，早期宫颈癌的治愈率可达100%。

据世界卫生组织调查显示：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗，正因为如此，对女性来说，妇检是一道不可少的“护身符”。

妇科体检常见问题答疑：

1、身体很好没有任何不舒服，需要做健康检查吗？

没有不舒服并不代表健康，许多疾病在初期无任何自觉症状；定期的体检查，可及早查出潜在的致病因子或功能异常情形，达到早发现、早治疗的目的。

2、年轻力壮，需要做体检吗？

不论男女都必须做定期体检。疾病发生的原因是由于遗传、环境及生活习惯等因素而渐进形成，与年龄不存在因果关系，通过科学仪器的正确检测，可有效检出疾病的存在，愈早检出，治疗效果愈好。

3、身体不舒服时，是不是做体检的最佳时机？

出现症状应尽快到专科门诊就医治疗。体检的目的是希望在疾病尚未出现症状前，及早检查处于萌芽状态的疾病或隐患。当已经处于疾病的急性发作期，应先到专科诊断治疗，待治疗后需做复查。

4、没检查时没感觉有毛病，一检查到处都是病，何必自找麻烦？

错！这是“掩耳盗铃”。许多疾病早期，都是不太容易感觉到的。特别是忙碌的人们，通常会以为是休息不够或太劳累，往往会麻痹大意把早期症状忽略了，拖到“大病”才不得不去看医生，这只是亡羊补牢。

5、B超检查对人体有害吗？

答：超声波检查是将仪器探头放在身体上以感应声波回声，在显示屏上变成影像，用以判断器官有无形态上或组织上的变化，是一种无创性检查，没有射线，不会对人体造成损害。

6、这次检查一切正常，多少年内可以不必再去体检了？

身体状况随时都在改变，必须长期注意和保养。这次检查结果正常，说明你目前可能体内尚无潜在疾病，也可能已有初起疾病，但因变化很轻微以致检测不出来。人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变，所以仍需每年定期做健康检查，有某些慢性病者，目前虽正常，最好半年参加一次该病的全面检查。

7、怎么看体检报告？

体检报告是你目前身体健康状况的一份总结，首先认真“看”体检报告上的综述和建议；接着是“查”各种检查报告是否完整，各项数据和结论如何；三是“听从”听从医生给的建议，必要时带着体检报告和各项检查结果，根据体检医生建议的提示，到相应的专科去就诊。在专科问题上，体检医生难以替代专科医生做出更准确的判断。

8、检验数据高于或低于参考值，就是不正常吗？

当检验数据高于或低于参考值时，有协助诊断的价值，有时可能只是一个提示信号，不能单独判断明确其意义，需要结合病史和其他检查一起判断。检测的仪器也会有偏差。因此要医生综合分析。遇到某些专科问题，还是到相应的专科咨询或就诊。