弥漫性甲状腺肿（Goiter）：增生的原因可能是饮食中缺碘或甲状腺技能亢进或甲状腺炎症，弥漫性甲状腺肿常延伸至胸骨后或其他部位。外科手术时常需要影像检查帮助了解病变范围，据统计，75%-80%的胸骨后甲状腺起源于甲状腺下极或峡部，向胸骨后何气管前延伸。20%-25%的甲状腺肿起源于甲状腺背侧部，并向气管后生长，或位于食管后，或头臂血管附近，或后纵隔内，均有包膜。异位的纵隔内甲状腺肿很罕见。

[甲状腺肿的CT表现] 甲状腺组织的CT值多在70HU以上，原因是多的含碘量。气管和头臂血管被压迫移位、变形。上腔静脉受压可继发静脉扩张。若有退行性变，可有片状钙化和囊变，增强扫描甲状腺组织增强，囊肿不增强，退行性变部位增强较少。

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto thyroadenitis）表现甲状腺弥漫性增大，向周围浸润，呈分叶状，边界模糊，密度普遍低于正常甲状腺而类似周围肌肉，可合并钙化和囊变。静脉注射造影剂后，有不均匀强化。一般病程较长，参考临床表现和病史也许不难诊断。否则单凭CT图像，很难与肿瘤性病变鉴别。

〔3〕甲状腺结节：临床检查发现甲状腺结节一般先行核医学检查（闪烁照相），评价结节的生物学活性。据有生物学活性的或具有类似甲状腺功能的称为热结节；无活性的无功能的称为冷结节。最常见的甲状腺孤立冷结节是腺瘤样增生，可以是囊型或实性。其他冷结节可以是腺瘤、囊肿、癌、限局性甲状腺炎，非常少见的原因是淋巴瘤、转移瘤、肉芽肿、脓肿和甲状旁县腺瘤。在孤立的甲状腺结节中少数是

恶性的。在多发的甲状腺结节中的冷结节只有极少数是恶性。实性肿瘤一般境界清楚，有的可有钙化。CT尚无可靠的标准鉴别甲状腺实性肿物的良恶性。

（4）甲状腺囊肿：单纯性囊肿有光滑、整齐的囊壁，甲状腺囊肿绝大多数是良性，很少恶性。但是单纯囊肿内出血和恶性肿瘤内坏死液化以及实性肿瘤内坏死，这三种情况均可表现为密度不均匀的囊腔，难以鉴别。

（5）甲状腺癌：甲状腺的恶性肿瘤中绝大部分是癌，很少是肉瘤。甲状腺癌有五种主要的组织学类型：乳头状（Papillary），滤泡状( Follicular )，髓样（Medullary ），巨细胞（Giant cell），和许特尔氏细胞（Hurthle Cell）。其中以甲状腺乳头癌最常见，其次依次为滤泡状癌和髓样癌。巨细胞癌和许特尔氏细胞癌相当罕见。少数甲状腺只表现部属淋巴结肿大，而甲状腺本身在临床检查时不能发现肿物。甲状腺乳头状癌预后较好，而甲状腺癌的其他组织学类型预后较差。 CT对于甲状腺癌的诊断作用主要是确定病变范围，判断有无部属淋巴结转移。但是就甲状腺肿物本身而言，没有可靠的征象鉴别是良性抑或恶性，如果有部属淋巴结肿大、喉返神经麻痹、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，则有利于诊断恶性。钙化不是鉴别良、恶性的依据，因为在良性甲状腺病变中也可以出现钙化。

虽然核医学和超声是甲状腺疾病的主要检查方法，但选择性病例可以应用CT，CT可以显示气管后和上纵隔有无肿物延伸。对于临床已确诊为甲状腺癌的患者，CT可以显示甲状腺癌是否侵犯喉、气管和食

管，发现有无气管旁或食管旁淋巴结转移，有助于判断喉返神经是否受累，也可以显示颈部或上纵隔有无淋巴结转移，

2. 甲状旁腺腺瘤

超声检查发现甲状旁腺腺瘤较CT敏感。因此若疑患甲状旁腺腺瘤时，首先做超声检查

第二篇：颈部CT