浅谈如何做好埋地燃气PE管质量管理工作

黄付贵   郭军

一、    前言

1、背景

自1956年第一条聚乙烯(简称PE)燃气管道铺设以来，PE管在燃气输配领域得到了广泛应用。PE管能在近十几年内，迅速占领国内原有埋地钢管的埋地管道市场，展现出美好的前景。除了PE管与钢管相比，具有投资省、运输便利、重量轻、施工方便等优点外，更重要的是PE管具有的一些重要性能是钢管无法比拟的。它具有高断裂延伸率、强耐腐蚀性、良好的挠曲性、使用寿命长。而且PE管维修、带气作业操作方便。利用PE管具有的良好柔韧性，可压缩复原的特点，管径D160以下PE管可用止气夹停气作业。
　　在大跨度顶管、穿越套管等非开挖项目的应用。表1所列是近几年在珠三角PE管穿越城市主干道、河流等项目的代表。
　　表1　燃气PE管在非开挖项目的应用

　　由于燃气PE管的广泛使用，人们对燃气PE管工程质量倾注了极大的关心。以焊接接口质量检测为例，PE管与传统的钢管焊接质量检测手段相比，钢管焊接质量可用X射线无损探伤、磁粉、着色、超声波等各种方法检测，而PE管焊接接口质量至今仍没有一种方便、可靠的无损探测手段。尽管在美国已经推出了非破坏性检测设备--聚乙烯管道焊接接口的超声波检查系统，但目前仍无法普及推广。在欧洲乃至世界各国，对PE管焊接接口的质量仍然靠对焊接过程的品质管理来解决。因此，本文围绕埋地燃气PE管工程质量管理的各环节进行论述。主要包括施工人员、机具设备、管材管件、施工工艺方法、工作环境及质量检测统计分析等因素，阐明加强PE管工程质量的系统方法，将过程控制与系统管理结合，确保燃气PE管安全稳定运行。文中的有关方法和经验供同行参考。
2、施工人员的活动贯穿PE管工程质量的全过程
　　在PE管工程中，所有的质量活动都是由人来实现的。表2列明了人在施工全过程的活动对工程质量的影响。由此可见，要满足工程质量要求，必须从材料、焊接、质量检测等全过程控制。
　　表2　施工人员影响PE管工程质量的部分活动
　　通过表2，我们已掌握了人在质量活动的关键作用。为了更清楚地阐明人与工程质量的关系，我们仍然以管道焊接接口的质量控制为例，来说明这个问题。大家知道，不论是手动焊接机具还是智能化全自动设备都离不开人的操作，特别是对熔连接的手动焊机受人为因素影响更大。图1所示为对熔焊接过程示意图，时间T和压力P为操作时间和作用于PE管上的压力，其均由操作人员根据经验和个人技能来掌握控制。T1、P1为熔接焊道时间和压力，T2、P2为吸热时间和压力，T3、P.3为对接和冷却时间压力。而抽板时间、热板温度调节等也是与操作人员息息相关的。即使焊接完成后，对焊接接口的质量外观检查也是由操作人员完成。可见施工人员是影响质量的关键因素。
　　对人员作业能力、质量意识的教育培训成为最基本的要求，采取各种措施使施工人员意识到自己所从事的质量活动对质量管理体系的重要性和各种活动之间的相关性。与施工人员相关的培训包括：
　　(1)持证上岗的培训考核：施工人员对PE管材管件和管道施工的基本知识的培训学习，机具定人定员的操作培训。
　　(2)对新工艺、新材料、新设备、新规程的强制性培训考核。
　　(3)施工人员操作记录的建档，对实际操作结果进行评估，分析施工过程发生的常见错误，实施纠正和预防。
3　施工机具是焊接接口质量的决定因素
　　综观PE管连接的三种方式，不论是热熔对接、热熔承插，还是电熔连接，选择何种机具对焊接接口质量是关键。由于目前国内还没有使用仪器非破坏性检测接口质量，因此应注重对接口的过程控制和记录，保持可追溯性和统计分析，才是接口质量的根本。以热熔对接方式为例，目前国内普遍采用的手动/半自动焊机(图1所标注的工艺参数受人为控制的机具即为此类焊机)，对操作人员要求极高，并且大家公认其受人为因素影响比电熔焊接要大，其根本原因就在于机具的自动化程度太低。从接口质量的稳定和提高角度来看，并不是通过加强对工程的管理就能完全实现的。对分散的大面积的燃气工程施工，即使仔细严格的操作和检查记录，也不能100%保证不出现虚焊和错焊，而万分之一的错误对燃气工程来说就意味着什么?相信大家都明白。为此，热熔对接设备的发展方向是全自动化，不仅可消除人为因素，还可实现可追溯性。全自动焊机是对接质量的关键。表3以英国辉信全自动热熔焊机和手动／半自动焊机的一些重要参数做比较，从中可以发现两种机具对接口质量的影响。辉信全自动热熔焊机的上述功能，将过去影响接口质量的各种人为因素减至最少。另外，焊接的计算机内存可以储存600多个焊接记录。这些记录可以打印，也可以方便地下载到质量管理人员的计算机中，永久保存，并可作进一步的统计和分析。由于计算机真实地记录了操作时的工作情况，对接口全过程进行监控，并对接口进行分析比较，有利于查对操作过程的薄弱环节和违章操作，将事后监督调整为过程控制。
4　管材管件决定了工程的安全性和可靠性
4.1　管材管件有见证的送检
　　管材管件应分别按照《燃气用埋地聚乙烯管材》 GBl5558.1-95和《燃气用埋地聚乙烯管件》GBl5558.2-95进行规格尺寸和外观性能检查。目前PE燃气管有SDRll和SDRl7.6系列，应根据设计要求验收，并对管材的颜色、不园度、外观划痕、外径、壁厚和长度进行外观检验和测量。黑色对紫外线的抵抗能力更强些，应是燃气管道首选。尽管生产厂家对材料进行了各项性能指标的出厂检测，但货到用户手中，仍然要进行有见证送检，以证实材料的品质。
4.2　燃气PE管材管件的搬运和储存
　　燃气PE管材管件的搬运和储存与钢管存在本质区别。PE管运输时应避免划伤、不得抛摔和剧烈撞击，不得曝晒雨淋、不得与化学品接触。管材管件应存放在通风良好、温度不应超过40℃的仓库内。在室外临时堆放时，必须有遮盖物，避免日晒雨淋，防止长期高温老化，并且存放高度受到限制。
4.3　超期存放的管材管件的处理
　　《聚乙烯燃气管道工程技术规程}>CJJ63-95规定管材管件从生产到使用之间的存放期不宜超过一年。然而目前受到国内管材管件生产厂家分布条件的限制，影响到材料采购和使用。如发生存放超期的材料，不应丢弃报废，而应将超期的材料送检，进行材料物理性能测试。通常情况下，储存条件好的材料均能再使用。如电熔管件，存放条件妥当，外包装不破损，在欧洲一般认可3-5年的使用期。
4.4　不同厂家的管材管件机具配置和不同管道焊接方式的关系
　　《聚乙烯燃气管道工程技术规程》CJJ63-95规定PE管连接宜采用同种牌号、材质的管材管件。而目前从各燃气公司统计的资料表明，除管材主要由河北亚大、山东胜利、无锡新东方等厂家供应外，管件已汇集了国内外几十个晶牌。而机具设备也是中外品牌十多种。为此，消除不同材料机具的配置对工程质量的影响不容忽视。经过分析试验，电熔焊接可用于不同品牌聚乙烯原材料生产的PE管材管件及不同熔融指数聚乙烯原料生产的中高密度PE管材管件的焊接。而对不同厂家的管材管件进行热熔对焊时，则需进行试验验证。

5、规范施工工艺方法是保证工程质量的前提
　　燃气PE管工程质量控制应突出对关键工序、质量通病、特定难点以及涉及新材料、新工艺、新设备的过程等各方面控制。必要时，要制定作业指导书(见表5)、电熔或对接焊接工艺卡、设备机具操作规程和焊接接口质量检验评定表等。对涉及管材送检、隐蔽工程验收等需要第三方公正的项目还必须明确操作程序。
表5　规范PE管施工方法作业指导书

6　工作环境是工程质量管理体系的重要环节
　　工作环境管理不仅是文明施工、环境保护、劳动保护、安全施工的需要，而且是PE管工程质量管理的重要环节，其中气候影响、人员工作环境、设备运行环境和试验工作环境对PE管工程管理体系具有直接影响的要素。我们通过表6的分析比较，可以发现工作环境对PE管工程质量的影响。
7　质量检验和资料统计分析
　　对PE管工程质量的检验主要是对采购材料检验、施工过程分部分项工程检验和竣工验收等，这些质量检验覆盖整个施工过程。如管材管件、焊接接口、隐蔽工程、管道清洁吹扫、压力试验、档案记录等都是质量检验的环节。在此，我们仍然重点说明PE焊接接口质量的检验方法(见表7)。
　　对工程质量记录的统计分析，可以发现不合格项目，采取纠正和预防措施，确认质量管理体系各环节的适宜性和有效性。
8　结束语

　　燃气PE管工程质量管理有其自身的特点，我们必须把燃气PE管的使用特点、物理特性和燃气工程施工规范有机地结合起来，建立实施系统有效的质量管理体系。

第二篇：如何做好病案质量管理工作

如何做好病案质量管理工作

摘要 目的 阐述该院病案室适应医药卫生体制改革，做好病案管理工作。方法 从三个方面探索病案管理工作。（1）建立三级质控制度；（2）加强人才培养，努力提高病案质控人员整体素质；（3）建立病案质量奖惩制度。结果 病案管理做到了科学、规范、优质、高效、安全。结论 优化病案管理工作能更好地适应医药卫生体制改革。

关键词 病案质量 病案管理

病案管理是现代医院管理工作的重要组成部分，是医院管理工作的核心和基础。病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、治疗等各个阶段详细过程的原始资料，是病人住院期间的医疗过程的全面记录。病案既是医疗、教学、科研的基础资料；又是确定医疗费用报销范围的原始根据；也是司法部门判案的重要证据；更是解决医疗事件的重要凭证。

1. 建立三级质控制度

各临床科室应当设置质控医师和质控护师，负责本科室在院患者病案的实时质

控和出院患者病案的一级质控；各临床科室主任负责本科室出院患者病案的二级质控；病案室质控人员负责全院出院患者病案的三级质控，随时抽查各临床医师病历书写的及时性，将检查结果及时反馈给未按要求书写病历的科室；医务科不定期到各临床科室检查在院患者的病案书写的及时性和准确性。各级质控人员应当以省卫生厅的病案书写规范为依据，认真负责，切实做好病案质量监控工作。

发达国家医院对病案质量的管理非常重视，从患者入院建立病案到病案归档之

前，医院会组织专人多次不定期地对患者的病案质量进行检查，发现问题则要求主管医生立即改正，并根据相关规定进行处理，由于相应的规章详细、管理严格、责任明确，各级医生都对病案的质量相当重视。相比之下，国内的医院对病案质量的管理就显得不足，虽然是三级质控制度健全，但是各级质控人员并不能充分发挥对病案质量进行监控的职能。从我国医院目前的情况来看，出现以上问题的原因主要有：一是规章制度不够健全，内容不够详细，责任不够明确到人，因而导致出现问题后互相推脱责任；二是医师的责任心不强，对病案书写不够重视，认为只要给病人正确诊断，把病治好就行了，对基本资料、病史记录不够重视、容易造成询问病史、查体不全面，辅助检查结果反馈后不够重视，对病案不作前后检查对照，造成遗漏资料；三是临床工作繁忙，造成部分医师能简就简，容易漏项，普遍存在字迹潦草难以辨认，个别还有涂改现象，容易令人对原始资料的真实性产生怀疑；四是医师的技术水平参差不齐，部分医务人员只重视诊疗与手术操作，不重视病案的作用，抢救记录、手术记录不认真填写，一旦发生医疗纠纷，以缺陷病案作为法律依据的后果将不堪设想；五是个别临床科室的质控人员资历不够，责任心不强，不能对本科室的病案质量进行全面监控，不认真检查病案，个别人更是只会形式上在出院病案的质控人员栏上签个字，造成缺陷病案不能够及时发现。

为了避免这种情况的发生，首先，要完善三级质控管理制度，按照卫生部颁发

的《医疗机构病历管理规定》、《病案书写规范》、《医疗事故处理条例》以及省卫生厅下发的相关文件，将规章制度内容细化，责任明确到人，做到一旦发现问题能够有章可循，有法可依。其次，健全病案质控的管理组织工作，有条件的单位应当成立病案质控科，有专人专门负责全院病案的质控管理工作，主要是负责对病人出院前（即病案未到达病案室进行归档）的病案的三级质控，并对一级和二级质控人员的质控工作进行检查和指导。每份住院病案都要有质量评定记录，对病案进行量化评分，这项工作主要由二级质控人员来完成。再次，各级质控人员应当责任明确，逐级把关，认真

做好病案的质量监控工作。住院病案主要由住院医师完成，由上级医师进行认真修改，由一级质控人员进行质量监控；二级质控主要由各科室主任负责，对本科室病案进行检查，发现问题，及时纠正，并负责整个病案质量的总体评估；三级质控主要负责督察指导工作，定期和不定期地对科室的病案质量进行抽查，发现问题立即指出，及时解决，并严格按照规定进行查处。检查中发现有问题的病案要将检查结果及时反馈至各科室，要求主管医生在24小时内修正，将乙级病案率控制在最低水平，尽量杜绝丙级病案。

2. 加强人才培养 提高病案质控人员整体素质

病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案的质量监控工作，因此做好病案质量监控工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。首先，要加强职业道德教育，树立以人为本的人文理念，增强服务意识，努力提高服务质量。其次，进行相关专业的培训，病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。鼓励大家积极参加院内外的医学讲座，加强业务交流，使病案质量管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。再次，加强全院人员质量意识教育，病案质量反映的是医院的整体医疗水平和医务人员的整体素质，因此，病案质量的提高需要全院医务人员的共同努力来完成，医院领导必须把全院人员质量意识教育放在质量管理的核心位置，通过开展多种形式的质量教育活动，来增强全院医务人员的质量意识，不断推动病案质量管理工作向前发展。

对青年住院医师、进修生、实习生应先在病案室进行3个月的短期岗前培训，认真学习病历书写规范，熟悉病案的操作流程，认识到病案的重要性，经考核合格后方可进入临床科室，以便在今后的临床工作中尽可能避免病案缺陷。对于未按计划到病案室进行岗前培训的人员，病案室应将其保人事科，不得安排进临床科室工作。对于培训考核不合格人员，医院将延长其培训期，直至考核合格为止。

3. 建立病案质量奖惩制度

加大病案质量检查的力度，病案管理人员应当严格按照本院的规定和制度定期（每周2次）和不定期（每月1~2次）对各科室的病案质量进行检查，每月将检查结果上报并公布，每季度或半年对本院的病案质量进行分析汇总，提出整改措施，奖优罚劣，并安排其进行再次培训，经考核合格后方可回到临床科室。评选结果实行一票否决制，即病案质量不合格的科室和个人当年不具备评选先进的资格，情节严重的予以降职使用，而病案质量优秀的个人在晋升职称时优先考虑。通过检查评比，促进互学，达到提高病案质量的目的。提高病案书写质量需要各级领导和全体医务人员的共同努力，加强病案质量的环节管理，才能体现出病案的价值。

参考文献

1.陈玉兰.三级甲等医院病案管理工作的现状与对策.中国病案，2006.7