第三章 血 液
一、名词解释
1．血浆 2. 血清 3．血浆晶体渗透压
4等渗溶液 5．红细胞比容 6．血沉
7．红细胞渗透脆性 8．生理性止血
9．血液凝固 10．凝血因子
11．纤维蛋白溶解 12．血型
13．凝集原 14．红细胞叠连15．红细胞凝集
二，填空题
1．血浆中最主要的缓冲对是———。
2．正常成年人白细胞总数的正常值是———。中性粒细胞占——％，嗜酸性粒细胞占——％，嗜碱性粒细胞占——％，淋巴细胞占
——％、单核细胞占——％。
3临床常用的等渗溶液是———和———。
4·正常人的红细胞比容，男性为———，女性为———。
5·红细胞生成的主要原料是———和———，成熟因子主要是———和———。
6·维生素B12和叶酸缺乏可导致———贫血。
7．正常成年人红细胞数，女性为———，男性为———。
血红蛋白含量女性为———，男性为———。
8·血型是依据———凝集原的类型而定的，临床上最重要的是。———血型系统。
9.红细胞膜含A凝集原者，其血型可能为———型或———型。
10·输血原则是———。ABO血型系统的输受关系是———、
———和———。
1 l·把红细胞放在1．9％的尿素溶液中红细胞会———。
12·调节红细胞生成的激素主要有———和———。
13-红细胞的平均寿命为———，衰老的红细胞主要被———吞噬破坏。
14．白细胞中主要通过吞噬病原菌发挥作用的是———和———，能释放组胺的是———，参与机体免疫功能的是———。
15·血小板的生理特性包括———、———、———、———、———和———。
16·启动内源性凝血的因子为———，启动外源性凝血的因子为———。 17·正常成人血量约为自身体重的———％。60kg体重的人的血量约为———L。
18.一次失血量在———ml以下，而不超过全身血量的———％时可无明显临床症状。
19·溶液渗透压的大小与溶液中所含溶质的———成正比。
20·Rh血型系统中红细胞上有Rh因子为———，无Rh因子为———。
三、选择题
(一)A型题
l-通常所说的血型是指
A·红细胞膜上受体的类型 B·红细胞表面凝集素的类型 C·红细胞表面特异凝集原的类型 D·血浆中特异凝集素的类型
E-血浆中特异凝集原的类型
2·某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此入血型为
A．A型 B B型 c．O型 D．AB型 E．B亚型
3．巨幼红细胞性贫血是由于
A．维生素B12和叶酸缺乏 B．蛋白质和铁缺乏 C．铁缺乏 D．促红细胞生成素缺乏
E．雄激素缺乏
4．一个体重为60kg的人，其血量约为
A．3000ml B．4800ml C．6000nd D．7000ml E．8000ml
5．构成血浆胶体渗透压的主要成分是
A．球蛋白 B．纤维蛋白原 C．白蛋白 D．血红蛋白 E．晶体物质
6．若将红细胞置于O．35％的NaCl溶液中，将会出现如下哪种现象
A．红细胞叠连 B．红细胞破裂溶血 C．红细胞皱缩 D．红细胞凝集 E．血沉加快
7．外源性凝血途径的启动因子是
A．因子Ⅻ B．因子Ⅲ C．凝血酶原 D．Ca2+ E．PF3
8．红细胞沉降率变快主要是由于
A．红细胞比容增大 B．红细胞比容减小 C．血浆白蛋白含量增多 D．血浆球蛋白含量增多
E．血浆纤维蛋白原减少
9．血浆中最重要的抗凝物质是
A．蛋白质 B．抗凝血酶Ⅲ和肝素 C．组织激活物 D激肽释放酶 E尿激酶
10．关于红细胞的生理特性的叙述，错误的是
A．有可塑性，可通过较细的毛细血管 B．在血浆中具有悬浮稳定性 C．具有一定的脆性，衰老时脆性减小 D．对02和cO2的通透性较大 E．尿素可自由透入红细胞
11．红细胞比容是指红细胞
A．在血液中所占容积百分比 B．在血液中占的重量百分比 c．在血浆中所占容积百分比
D．与血管容量的百分比 E．在血清中所占容积百分比
12．某人的红细胞在标准A型血清中出现凝集现象，而在标准B型血清中未凝集，该人的血型是
A．B型 B．A型 C．0型 D．AB型 E．无法判断
13．下列对白细胞功能的叙述，错误的是
A．中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破 坏入侵的细菌
B．嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C．嗜酸性粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫
D．淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞
E．T淋巴细胞主要与体液免疫有关，B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关
14．正常人血浆的pH值为
A．7．0～7 .15 B．6．35～6. 45 C．7．35～7.45 D．7．65—
7.75 E．8．35—8．45
15·血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是
A．毛细血管壁的通透性增加 B．血浆胶体渗透压下降 C．组织液胶体渗透压下降
D．淋巴回流量增加 E．毛细血管血压下降
16·我国健康成年入中性粒细胞占白细胞总数的
A．40％一60％ B．40％一50％ C．50％一70％ D．60％一70％
E．30％一50％
17·下面哪种白细胞参与体液免疫
A．单核细胞 B．中性粒细胞 c．T淋巴细胞 D．B淋巴细胞 E．嗜酸性粒细胞
18·促红细胞生成素主要在下列哪个
器官合成
A．肝 B．脾 C．肾 D．脑 E．骨髓
19．纤溶系统不包括下列哪项
A．纤溶酶原 B．纤溶酶 c．纤溶酶原激活物 D．纤溶抑制物 E．凝血酶原
20·下列关于输血的叙述，哪一项是
错误的
A·O型血可少量、缓慢输给其他血型者 B·ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
C·Rh阳性者可接受Rh阴性的血液 D·AB型者可少量、缓慢接受其他型血
E．父母的血可直接输给子女
(二)B型题
A．细胞内液 B．细胞外液 C．细胞内液和细胞外液 D组织液 E．血浆
1．内环境是指
2体液包括
3．红细胞的内环境是指
A．聚集 B．粘着 C．叠连 D．凝集 E．凝固
4·A型血红细胞与B型血血清相遇时，红细胞发生的变化是
5·组织破损时，创面上血液发生的变化是
6·红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现
A．球蛋白 B．纤维蛋白原 C．白蛋白 D．血红蛋白 E．NaCI 7·构成血浆胶体渗透压的主要成分是
8．构成血浆晶体渗透压的主要成分是
9．与氧气运输有关的主要成分是
A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 c．嗜碱性粒细胞 D．淋巴细胞 E．红细胞
lO．上述细胞中吞噬能力最强的是
11能释放组胺和肝素的是
12．与机体免疫功能关系密切的是
A．铁和蛋白质 B．内因子 C．维生素K D．维生素B12和叶酸 E．促红细胞生成素
13．合成血红蛋白的主要原料是 14。幼红细胞发育成熟的辅酶是
15．促进红系祖细胞分化增殖的是
(三)C型题
A．血浆胶体渗透压 B．血浆晶体渗透压 c．两者均是 D．两者均不是
1．对于维持血管内外水平衡有重要 作用的是
2．对于维持血细胞内外水平衡有重 要作用的是
3．与血浆白蛋白浓度密切相关的是
A交叉配血实验 B．红细胞上凝集原的有元和类别 c．两者均是 D．两者均不是
4．血型划分的依据是 5．输血时主要的依据是
6．凝血功能判定的依据是
A．红细胞数目 B．血红蛋白含量 c．两者均是 D．两者均不是
7.与全血的粘滞性有关的主要是
8．与血浆的粘滞性有关的主要是
A．A型 B．B型 c．两者均是 D．两者均不是
9．某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为
10.某人的红细胞与B型血的血清不凝集，其血清与B型血的红细胞也不凝集，此人血型为
A．A凝集原 B．B凝集原 c．两者均有 D．两者均无
11．O型血的红细胞膜上含有的凝集原是
12．AB型血的红细胞膜上含有的凝集原是
13．A型血的红细胞膜上含有的凝集原是
(四)x型题
1．红细胞沉降率变快主要是由于
A．红细胞脆性增加 B．红细胞比容减小 c．血浆白蛋白含量减少
D．血浆球蛋白含量增多 E．血浆纤维蛋白原增多
2．下列有关白细胞的叙述中，错误的是
A．白细胞一般呈双凹圆盘形 B．细胞无核 c．无粒细胞包括单核细胞和淋巴细胞
D．总数在剧烈运动时可明显升高 E．总数为(100～300)×109/L
3．以下所述血液正常值，正确的是
A．成年男子红细胞为(4．O～5．5)×109/L L B．成年女子红细胞为(2．6～
3．61×109/L．
c．成年女子血红蛋白正常值为(110～150g) 109/L D．成年男子血红蛋白正常值为120～160g／L
E．成年入白细胞总数为(4．O—lO．0)×109/L
4．血小板的基本生理功能有
A．参与生理性止血 B．参与血液凝固 c．维持血管内皮的完整性 D．参与物质运输
E．参与免疫功能
5．维持血管内外水平衡的因素有
A．血浆中白蛋白的含量 B．血浆与组织液的晶体渗透压 c．血浆ca2+浓度
D．血浆O2和c02浓度 E血浆胶体渗透压
6．促进红细胞成熟的因子是
A．维生素B12 B．维生素K C．Fe2 D．维生素E E．叶酸
7．血液的功能有
A．运输功能 B．缓冲功能 c．参与机体免疫 D．参与生理止血 E．参与机体功能调节
8．与血浆的主要区别是血清中
A．缺乏纤维蛋白原 B．缺乏电解质 c．缺乏某些凝血因子D．缺乏激素
E．缺乏葡萄糖
9．下面有关中性粒细胞的叙述中正确的是
A．是血液中数目最多的白细胞 B．有吞噬作用 c．对细菌产物的趋化作用敏感
D．含有溶酶体 E．可产生大量免疫球蛋白
10．正常人血浆中主要的抗凝物质是
A．抗凝血酶Ⅲ B组织激活物 C．肝素 D．枸橼酸盐 E．因子Ⅲ
11．红细胞的生理特性包括
A．悬浮稳定性 B．渗透脆性 c．形态可塑性 D．膜的通透性 E．吞噬特性
12．以下有关血型的叙述中，正确的是
A．0型血的血清中含抗A、抗B凝集素 B．红细胞膜上含有A、B凝集原者称0型血
c．B型血的血清中含抗B凝集素 D．红细胞膜上只含有A凝集原者称A型血
E．A型血的血清中含抗B凝集素
13．临床上常用的等渗溶液有
A．5％葡萄糖 B．10％葡萄糖c，10％尿素 D．O．9％NaCl E．9％NaCl
14．血液凝固的基本过程是
A．凝血酶原激活物的形成 少量输血 B．纤溶酶原被激活 c．凝血酶的
激活
D．纤维蛋白的生成 E．纤维蛋白的降解
15．参与红细胞生成调节的重要因素有
A．促红细胞生成素 B．雄性激素 C．雌激素 D．加压素 E．肾上腺素
16．促凝因素有
A．在一定范围内升高温度 B在一定范围内降低温度
c．增加表面粗糙度 D．向血液中加草酸盐
E．注射肝素
17．B型Rh阳性人的血液，可输给
A．A型Rh阴性血的人 B．B型Rh阳性血的人 c．A型Rh阴性血的人
D．AB型Rh阳性血的人 E．0型Rh阳性血的入
18．下列交叉配血试验结果的判定与应用，正确的是
A．主侧不凝，次侧凝，可缓慢、少量输血 B．主侧有凝集反应，不能输血
c．主侧、次侧均无凝集反应，可以输血。D．次侧不凝集者，可少量、缓慢输血。
E．主侧凝集，次侧不凝，可缓慢、少量输血。
19．血浆胶体渗透压降低时可引起
A．组织液生成增多 B．组织液生成减少 c．尿量增加
D．红细胞萎缩 E．红细胞膨胀和破裂
20．下列有关Rh血型的问题，临床实践中应该注意的是
A．Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性的血液 B．Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性的血液
c．Rh阳性女子再次孕育Rh阳性的胎儿 D. Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿
E．Rh阳性受血者接受Rh阴性的血液
四，问答题
1．何谓血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压?其生理作用有何不同?为什么?
2．简述红细胞生成的条件及其调节。 3．简述血液凝固的基本过程。
4．ABO血型系统根据什么来分型?输血原则是什么?各型的输受关系如何?
5．简述血液有哪些生理功能? 6．何谓贫血?试分析引起贫血的可能原因有哪些?
【参考答案】
一、名词解释
1.血浆指加入抗凝剂的血液分离出的淡黄色透明液体。
2.血清指不加抗凝剂，血液凝固后析出的淡黄色清亮的液体。 3．血浆晶体渗透压指由血浆中晶体溶质颗粒(主要是NaCl)所形成的渗透压。
4．等渗溶液指与血浆渗透压相等的溶液。
5．红细胞比容指红细胞在血液中所占的容积百分比。
6．血沉指单位时间内红细胞在血沉管中下沉的距离(毫米／第一小时末)。
7．红细胞渗透脆性指红细胞对低渗溶液的抵抗力。抵抗力大的红细胞的脆性小，抵抗力小的红细胞则脆性大。
8．生理性止血指小血管损伤血液从小血管流出，数分钟后出血自然停止的现象。
9．血液由流体状态变为不能流动的胶冻状凝块的过程称为血液凝固。
10．血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。
11. 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解。
12．血型是指血细胞膜上特异凝集原的类型。
13. 凝集原是指红细胞膜上所含的能与血浆中对应的凝集素发生反应使红细胞凝集的物质，属于抗原。
14．红细胞彼此以凹面相贴重叠在一起的现象，称为红细胞叠连。
15．红细胞凝集是指红细胞膜上的凝集原与血浆中对应的凝集素结合使红细胞粘附成团的过程，红细胞凝集是抗原--抗体反应。
二、填空题
1．碳酸氢盐／碳酸
2．(4．O一10．O)×109／L、50～70、0．5～5、O一1、20一40、3—8
3．O．9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液
4．40％～50％、37％---48％
5．铁、蛋白质、维生素B12、叶酸。
6．巨幼红细胞性、小细胞低色素性
7．(3．5～5．O)×1012／L、(4．0～5．5)x1012／L、110～150g/L、120—160g／L
8．红细胞膜上、ABO
9．A型、AB型
10．给血者的红细胞不被受血者的血清所凝集、同型血相输、O型血可少量输给其他血型、AB型可少量接受其他血型的血液。
11．破裂溶血 12．促红细胞生成素、雄激素
13．120天、巨噬细胞 14．中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞
15．粘附、聚集、释放、吸附、收缩、修复 16．因子Ⅶ、因子Ⅲ 17 .7～8、4．2～4．8
18．500、10 19．颗粒数目 20．Rh阳性、Rh阴性
三、选择题
(一)A型题
1．C 2．D 3. A 4. B 5. C 6. B
7. B 8. D 9. B 10．C 11．A 12. A
13. E 14. C. 15. B 16. C 17. D 18. C
19．E 20．E
(二)B型题
1．B 2．C 3. E 4. D 5. E 6. C 7. C
8. E 9. D lO．A 11．C 12. D 13. A
14. D 15. E
(三)C型题
1．A 2 . B 3．A 4. B 5. A 6. D
7. A 8. D 9. A 10. B 11. D 11. D
12. C 13. A
(四)x型题
1. CDE 2．ABE 3. ACDE 4. ABC 5. AE
6. AE 7.ABCDE 8.AC 9.ABCD 10.AC
11.ABCD 12.ADE 13.AD 14.ACD 15.AB
16．AC 17．BD 18．ABC 19．AC 20.BD
四、问答题
1．血浆晶体渗透压指血浆中晶体物质形成的渗透压，其作用是维持血细胞的正常形态、大小和功能。由于晶体物质可以自由通过毛细血管壁，而难于透过细胞膜，所以晶体渗透压对于细胞内外的水分交换和细胞形态的维持具有重要的作用。胶体渗透压指血浆中大分子物质(血浆蛋白，主要是白蛋白)形成的渗透压。其作用是维持血浆和组织液之间的水平衡。因血浆蛋白分子量大，不能透过毛细血管壁，致使血浆中蛋白质含量大大多于组织液的蛋白质含量，所以血浆胶体渗透压(25mmHg)高于组织液胶体渗透压(15mmHg)。胶体渗透压的这种差别成为
组织液中的水进入毛细血管的主要力量，对保持毛细血管内外水平衡和维持正常血量具有重要作用。
2．红细胞生成的条件及其调节如下：
(1)红细胞生成的条件
1)红骨髓造血功能正常。入出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所，骨髓造血功能异常可引起再生障碍性贫血。
2)充足的造血原料。主要是铁和蛋白质。蛋白质缺乏会引起营养不良性贫血。缺铁会引起缺铁性贫血，也称为小细胞低色素性贫血。
3)足够的红细胞成熟因子。红细胞在细胞分裂与生长成熟过程中，需要维生素B12和叶酸的参与。它们的缺乏将使红细胞中DNA的合成发生障碍，细胞的分裂增殖速度减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血。
(2)红细胞生成的调节
1)促红细胞生成素：促红细胞生成素能够促进红细胞的生成、发育和血红蛋白的合成，促使成熟的红细胞释放入血。促红细胞生成素主要由肾脏产生，组织缺氧是刺激促红细胞生成素合成释放增多的主要原因。严重肾疾患会伴发贫血。
2)雄激素：雄激素作用于肾，促进促红细胞生成素的合成，使骨髓造血功能增强，血液中红细胞数量增多。
3．血液凝固的基本过程主要包括以下三步：
第一步生成凝血酶原激活物
第二步凝血酶原激活物使凝血酶原激活成为凝血酶
第三步纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白
上述过程需要ca2+参与，而凝血酶原激活物来自内源性和外源性两个途径，内源性凝血有赖于血浆中的凝血因子Ⅻ的激活，外源性凝血有赖于组织因子Ⅲ的激活。
4．ABO血型系统分型的根据：血液根据红细胞膜上凝集原的种类与有无来划分血型。在ABO血型系统中，红细胞膜上仅有A凝集原为A型；红细胞膜上仅有B凝集原为B型；红细胞膜上有A和B凝集原为。AB型；红细胞膜上无A和B凝集原为O型。输血以给血者的红细胞不被受血者的血清所凝集为原则。ABO血型系统的输受关系：①同型血相输；②0型可少量输给其他血型③AB型可少量
接受其他型血。某些异型输血的条件：血源困难；输入量少；密切观察；缓慢输入；不能反复输入。
5．血液具有运输和调节入体功能的作用，即运输O2、CO2、营养物质、激素、代谢产物等，以维持入体细胞的正常代谢及调节各种生理活动的正常进行；血液中含有与免疫机制相关的特殊蛋白质、白细胞等，参与免疫过程，对机体具有防御和保护作用；血液还具有凝血和纤溶以及缓冲酸碱的功能。此外由于血浆成分中90％以上为水，水有较高的比热，有利于体温的相对稳定。
6．外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常范围，称为贫血。引起贫血的原因很多。
(1)造血原料缺乏，如入体缺铁，可导致缺铁性贫血。
(2)红细胞成熟因子缺乏，如入体缺乏叶酸，可引起巨幼红细胞性贫血。
(3)内因子缺乏，可导致恶性贫血。
(4)骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血。
(5)某些肾脏疾病患者，可因合成促红细胞生成素障碍，引起肾性贫血。
(6)脾功能亢进，红细胞的破坏增多，可出现脾性贫血