一例转岗所致自卑心理的咨询案例报告

【摘要】：本文针对的是一名高中数学教师因“转岗”问题而引起的一般心理问题的案例。根据其心理问题的特征，采用合理情绪疗法，并与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。整个过程以消除错误认知模式，建立新的合理认知模式为核心，辅之以放松训练，缓解不适情绪，改善精神面貌。经过五次心理咨询后，求助者自卑心理显著改善，自信心增强，社会适应能力提高，所任教师工作明显改进，取得了比较好的咨询效果。    

【关键词】：转岗  一般心理问题   合理情绪疗法   

一、一般资料

    LP，女性，汉族，28岁，大学本科，现为高中数学老师，未婚。父亲是油田工人，母亲是家属。姐弟三人，排行老大。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，本人身体健康，家族无精神疾病历史。

    LP，家中长女，分担部分家务。6年级转过一次学，成绩一直比较优秀。从小父母对其要求严格，学业一直比较顺利，师范本科毕业后求职到当地中学做高中数学老师。20##年9月新学年，学校岗位调整，由教“实验班”转到教“特长班”。

心理测验结果：

   SCL-90：躯体化2.4，强迫 1.1，人际敏感2.2，抑郁2.8，焦虑2.4，敌对 1.5 ，恐怖 1.2 ，偏执 1.6 ，精神病性 1.5 ，其它 1.3 ，阳性项目数：45 ，总分：168。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。

    测验结果显示：求助者是个抑郁的人，因为抑郁而产生了躯体化的症状，并出现焦虑症状，人际关系较敏感。

二、主诉

    1．主诉：一个月以来，因转岗问题，情绪低落、自卑、紧张、睡眠不好、食欲差。

    2．个人陈述：本来一直从高一、高二都带的是高中“实验班”数学，上个月，轮到教高三的时候，学校安排教“特长班”数学。“特长班”的学生根本不重视文化课的，所以感觉学校这样的安排一定是因为自己能力不行。慢慢地感觉自己讲课也不行，做数学题也不行了，觉得自己的能力真的出现了问题。和同事交流较少，认为同事看不起她。睡眠不好，晚上还会做噩梦。和家人反复说她的情况，家人都觉得是小事，自己也不知道该怎么办了，所以找咨询师进行咨询，希望可以像以前一样工作和生活。

三、观察和她人反映

    咨询师观察：求助者身体和智力均发育正常，情绪低落，言谈比较有条理，倾诉欲望很强。但说话声音很小，目光躲闪，偶尔抬头正视咨询师。从进入咨询室之后行为一直比较拘谨，在谈到工作的事情时，情绪明显烦恼和苦闷，偶尔叹气。

    母亲反映：LP从小特别乖巧听话，在三个孩子当中对她操心最少。上班后一直很好，可是从她教高三特长班以后，就总是说自己不行，学生不好好学，自己根本教不了高三。现在除了吃饭，下班后，就在自己的房间，吃的也比以前少了。现在特别爱睡觉，可是看起来睡眠并不好。跟亲友交往比较正常。

四、评估与诊断

    （一）评估：

    根据对临床资料的收集，该求助者智力正常，个性偏内向。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；心理活动耐受力差；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。

    （二）诊断：

    根据对LP临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，LP本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除LP有重性精神病。

    根据LP的症状结合心理测验结果诊断为自卑情绪，其问题的产生是由“转岗”引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一月有余，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

    主要表现为：

1．精神状态：自卑、自信心不足、情绪低落、神情忧郁、焦虑不安。

2．身体状态：睡眠差、多梦，食欲不如以前，此外，没有其它身体异常感觉。

3．社会功能：人际交往能力降低，教学效果不好，与家人其周围同事、朋友等人际关系接触减少，社会适应功能状况不良。

   （三）鉴别诊断

    1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽有情绪低落，但这种情绪是由“转岗”这一事件引起的，并没有泛化，而且这种低落也不是“显著而持久的”，同时也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。

3．与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然存在焦虑的症状，但这并不是求助者的主要症状，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4．与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

    （四）病因分析

    1．生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

    2．社会性因素：存在负性生活事件（转岗）；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、同事、学生的理解和关注。

    3．心理因素：自我要求严格，存在不良认知（从“重要岗位”转到“次要岗位”是自己能力的问题）；个性特征偏内向，应对人际关系能力不足，缺乏有效解决问题的模式。

五、咨询目标的制定

    根据以上评估与诊断，根据咨询目标的七项原则，经与求助者协商，共同确定如下咨询目标：

    具体目标与近期目标：改变该求助者认为“从重要岗位轮换下来是能力问题”的看法，改善该求助者抑郁、焦虑情绪和人际交往状况，消除自卑心理，使其心理测验结果恢复正常水平，改变该求助者的睡眠状况，纠正其负性情绪和错误认知。坦然面对岗位变化，提高心理承受能力。

    最终目标与长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1．主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。

合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。

    求助者的心理问题主要表现为转岗后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“从重要岗位转到不重要岗位是能力问题”的错误认知模式主导下，不能有效地应对工作岗位变化、外界议论等应激性社会事件。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。而且来访者思维清晰，求助愿望强烈，年龄较轻，易改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，辅之以放松训练，缓解不适情绪，改善精神面貌。

2．咨询双方的责任、权利与义务

（1）求助者的责任、权利与义务

    责任

    ①向咨询提供与心理问题有关的真实资料；

    ②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

    ③完成双方商定的作业。

    权利

    ①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

    ②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

    ③有权利选择或更换合适的咨询师；

    ④有权利提出转介或中止咨询；

    ⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

    义务

    ①遵守咨询机构的相关规定；

    ②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

    ③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

   （2）咨询师的责任、权利和义务:

    责任

    ①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；

    ②帮助求助者解决心理问题；

    ③严格遵守保密原则,并说明保密例外。

    权利

    ①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

    ②有权利选择合适的求助者；

    ③本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。

    义务

    ①向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和职业资格等有关证件；

    ②遵守咨询机构有关规定；

    ③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

    ④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

    3．咨询时间与收费

    咨询时间：每周一次，每次50分钟

    咨询收费：60元/次

    心理测验：SCL-90：60元

七、咨询过程

   （一）咨询阶段

    1．诊断评估与咨询关系的建立阶段（1～2次）；

    2．心理帮助阶段（2～4次）；

    3．结束与巩固阶段（4～5次）。

   （二）具体咨询过程：

第一次咨询：20##年10月24日

    1．目的：

   （1）建立良好的咨询关系；

   （2）了解基本情况，收集一般临床资料；

   （3）抑郁、焦虑与人际敏感等行为的有关心理测量；

   （4）确定主要问题，探寻改变意愿；

   （5）进行咨询分析。

    2．方法：会谈法、心理测验法、合理情绪疗法。

    3．过程：

   （1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；

   （2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解，建立良好的咨询关系；

   （3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；

   （4）求助者独立完成90项症状清单的自测；

   （5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解原因；

   （6）告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；

   （7）与求助者经过认真协商，确定了咨询目标，制定了咨询方案。    第二次咨询：20##年10月31日

    1．目的：

   （1）加深咨询关系；

   （2）分析ABC理论，挖掘求助者行为问题背后的不合理信念；

   （3）使求助者进一步领悟到自己的不合理信念与自己现状的关系，认识到自己对自己的问题负有责任，要积极改变自己的不合理信念，才能改变目前的现状。

    2．方法：会谈法，合理情绪疗法。

    3．过程：

   （1）进一步加强咨询关系

   （2）结合ABC疗法原理，引导求助者分析自己的问题，让她举一些例子说明自己的问题，引导其发现在工作中确实存在过分概括化以偏概全的不合理信念。

   （3）使求助者领悟到自己的不良情绪是由于①“新岗位不重要，自己能力有问题”②“转岗后同事看不起自己”这些不合理信念导致的。 

   （4）布置作业：写出自己的优点和能干好教师工作的有利条件。第三次咨询：20##年11月7日

 1．目的

   （1） 进一步巩固咨询效果；

   （2）放弃原有不合理信念，代之以合理的信念

   （3）纠正完美主义倾向，调整目标，学会合理评价自我。

    2．方法：合理情绪疗法的与不合理信念辩论技术和合理情绪想象技术。

    3．过程：

   （1）对咨询作业的反馈：发现了自己的优点，抑郁、自卑情绪有所缓解。

   （2）通过与不合理信念辩论，使求助者确信自己的问题是由其不合理信念引起的，引导求助者放弃不合理信念，代之以合理信念，让求助者自己认识到“学校的岗位调整是学校正常运作的需要，属于正常现象。”

   （3）通过合理情绪想象技术，使求助者体验到合理情绪，进而改变自己的认知，纠正自己的完美主义倾向，调整目标，合理的评价自我。

   （4）布置作业： 完成合理自我分析报告。

第四次咨询：20##年11月14日

    1．目的：

   （1）巩固新获得的合理信念；

   （2）讨论人际交往的问题，改善求助者的人际交往状况；

   （3）进行放松训练，缓解焦虑情绪，改善睡眠，调整食欲。

    2．方法：会谈法、放松训练。

    3．过程：

   （1）探讨求助者的合理自我分析报告，巩固新获得的合理信念。

   （2）和求助者讨论人际关系中的相互理解和尊重原则。经过分析、探讨，求助者有所领悟，并提出一些具体问题。咨询师与求助者进一步讨论了怎样使学校领导理解自己，怎样争取老教师的帮助，怎样与同事沟通，怎样与学生进行教学相长等，帮助求助者重新看待自己的工作和交往。

   （3）学会深呼吸放松训练、想象放松训练和肌肉渐进放松训练，进行深呼吸和想象放松综合在一起的放松训练。

   （4）布置作业：练习放松训练，记录参加学校集体活动时的情绪变化过程。

第五次咨询：20##年11月21日

    1．目的：

   （1）巩固咨询效果；

   （2）增强自信心；

   （3）促进个人成长；

   （4）结束咨询。

    2．方法：会谈法、心理测验法。

    3．过程：

   （1）反馈作业：情绪低落、焦虑烦躁等症状基本消失，求助者自我感觉目前心理状态比较稳定。

   （2）学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控的能力。

   （3）做了SCL-90心理测验，结果各项指标均在正常范围内。

   （4）结束咨询：做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予鼓励，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询效果评估

    1．求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了，觉得转岗并不是像自己以前认为的那样不好的事情,不再像以前那样自卑了,在和同事交往的时候也不会再觉得有什么不舒服，对未来重新充满了信心。”

2．求助者周围人士对求助者改善状况的评定：经常和父母一起谈论自己的进步和学校里的事情，积极主动参加学校的集体活动，经常参加同事间的研讨，课堂气氛也活跃了许多。

    3．心理测验复查结果：SCL—90 自评量表测验结果

    躯体化：1.38，强迫性1.30，人际关系敏感：1.58，抑郁：1.80，焦虑：1.30，敌对：1.17，恐惧：1.00， 偏执：1.17，精神病型：1.00，阳性项目数：22，总分：134，测验结果显示，各项指标均在正常范围内。

    4．心理咨询师评估：通过回访和跟踪，咨询已基本达到预期目标：求助者已基本纠正了不良认知，自卑心理得到了克服，情绪症状(抑郁、焦虑、人际关系敏感)得到了改善，躯体症状(睡眠不良)已消除，提高了工作、生活适应水平。咨询效果良好。

参考文献：

    [1] 郭念锋主编．心理咨询师（基础知识）[M]．北京：民族出版社，20##年8月第1版.

    [2] 郭念锋主编．心理咨询师（三级）[M]．北京：民族出版社，20##年8月8月第1版．

    [3] 郭念锋主编．心理咨询师（二级）[M]．北京：民族出版社，20##年8月第1版．

第二篇：二级心理咨询师论文要求及封面

论文要求

按照国家职业标准，报考全国和全省统一鉴定职业资格二级、一级的考生均须参加综合评审。综合评审实行百分制，成绩达到60分及以上者为合格。理论知识、专业技能和综合评审三门均及格的考生，可获得国家职业资格二级、一级证书。综合评审不及格的考生，须在下一次考试时补考。

一、全省统一鉴定职业二级/一级论文选题内容

8、心理咨询师（国家职业资格二级）综合评审采用口头答辩形式，考生提交案例报告1篇，个人分析报告或研究报告1篇，答辩时间另行通知。

二、论文写作要求

根据20xx年我省国家职业资格统一鉴定二级/一级论文综合评审的实际情况，提出以下两点论文写作要求：

1、根据劳动保障部的要求，“选题应根据国家职业标准要求，参考培训教程，同时结合考生所在单位或有关行业实际工作的情况自行拟定”，考生如没有围绕实际工作进行探讨，属于选题偏大，对于此类选题要求考生必须进行实际调查研究，收集第一手资料，给出研究方法和研究过程，并要求用数据图表来支撑立论，如未给出研究方法和过程，也没有数据图表来支撑，将判为不合格。

2、根据劳动保障部的要求，“必须由考生独立完成，不得侵权、抄袭，或请他人代写”。按照学术要求，考生摘抄来的任何一句话、任何一个数据都必须加以引注，原则上按照抄袭200字以上未加以引注的视为抄袭，将判为不合格。

3、考生应严格按照规定的论文选题内容撰写论文，提交的论文应按照统一撰写要求和论文格式要求，否则视为不合格。

三、各省属报名点、各市中心必须于４月29日前将考生论文（一式三份）集中收齐后报送省中心，逾期作自动放弃处理。

四、国家职业资格统一鉴定二级/一级论文撰写格式

（一）论文撰写要求

1.必须由考生独立完成，不得侵权、抄袭，或请他人代写。

2.如无特殊说明，论文字数原则上职业资格二级不少于3000字，职业资格一级不少于5000字。

3.论文所需数据、参考书等资料一律自行准备，论文中引用部分须注明出处。

4.论文一律采用A4纸打印，一式3份。

5.考生应围绕论文主题收集相关资料，进行调查研究，从事科学实践，得出相关结论，并将研究过程和结论以文字、图表等方式组织到论文之中，形成完整的论文内容。

6.论文内容应做到主题明确，逻辑清晰，结构严谨，叙述流畅，理论联系实际。

（二）论文格式要求

1.论文由标题、署名、摘要、正文、注释及参考文献组成。

2.标题即论文的名称，应当能够反映论文的内容，或是反映论题的

范围，尽量做到简短、直接、贴切、精炼、醒目和新颖。

3.摘要应简明扼要地概括论文的主要内容，一般不超过300字。

4.注释是对论文中需要解释的词句加以说明，或是对论文中引用的词句、观点注明来源出处。注释一律采用尾注的方式（即在论文的末尾加注释）。

5.论文的末尾须列出主要参考文献的目录（见表2）。

6.注释和参考文献的标注格式为：

（1）图书：按作者、书名、出版社、出版年、版次、页码的顺序标注。

（2）期刊：按作者、篇名、期刊名称、年份（期号）、页码的顺序标注。

（3）报纸：按作者、篇名、报纸名称、年份日期、版次的顺序标注。

（4）网页：按作者、篇名、网页、年份日期的顺序标注。

（四）论文提交要求

提交论文时，一律装入文件袋并贴封。文件袋封面格式和论文首页格式应统一（见表1）。:2008-3-19

表1

论 文 提 交 封 面 格 式

表2

论 文 撰 写 格 式