盐边县鳡鱼彝族乡卫生院 整 改 方 案

20xx年10月31号，盐边县卫生局组织，卫生局副局长何启碧同志带队，率领卫生局业务科，卫生监督所，疾病预防中心等到我卫生院进行20xx年年终公共卫生检查考评，对我卫生院存在的问题提出指导意见。

存在的问题：

一、 组织管理；

1、 卫生院组织管理到位，但仍存在任务未细化，要求

作进一步工作任务细化。

2、 村卫生站资金（公共卫生经费）要求及时兑现给村

卫生站。

3、 卫生院公共卫生信息及时报，目前仍存在时有迟

报，缺报现象。

4、 对辖区内饮食店仍存在监管力度不够与漏管现象，

要求管理到位。

二、 居民健康档案

1、 建档率虽然已达年初下达任务，但未在平常时间完

成而集中在下半年。

2、 在体检过程中，存在逻辑错误现象，例如：婴儿填

有血压、视力和建议锻炼等。

3、 非特殊病人，血压测量过程中填双侧血压。

4、 老年人建档未分细化，未从居民健康档案里导入信

息，单独管理。

5、 高血压、糖尿病病人部分随访次数为零，部分有随

访，但在随访过程中，使用药物情况未写明用药名称和用药剂量及用法。

6、 精神病人，未对精神病人进行生活干予和随访。

三、 防疫工作

1、 健康教育仍存在资料欠妥，整理不规范。

2、 接种门诊要求张贴挂牌，在接种室尽量安装取暖设

备。

3、 人员问题：要求卫生院再安排一名工作人员协助防

疫医生搞好防疫工作。

四、 保健工作

1、 在新生儿访视中未达到要求次数。

2、 在孕产妇系统管理过程中，从资料中查看，管理率

达100%，但在实际工作中，管理率不可能达到100%，并在管理登记中存在缺项现象。

3、 加强村卫生站的管理与培训。

五、 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作：

1、 卫生院未安排人员操作，要求尽快派人去学习艾滋

病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，并尽快把此项工作开展起来。

2、 加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的健康教育与宣

传工作。

卫生院整改方案：

20xx年11月3日，卫生院召开全院职工会，对10月31日卫生局到我院公共卫生年终考评过程中提出的存在问题，全院职工共同研究讨论并提出整改意见：

一组织管理：

1、卫生院在工作中，工作任务分细到位，工作安排进一步细化。

2、村卫生站的资金（上级拨款）只要到位，根据卫生院对村卫生站的考评结果尽快发放。

3、加强公共卫生信息的报送，坚决杜绝迟报、缺报、错报现象。

4、加大辖区内饮食店的监管力度，杜绝过期、发霉、变质等食品。

二、居民健康档案：

1、明年的居民健康档案在平常时间完成；

2、在体检过程中，纠正逻辑错误，例如：婴儿填有血压、视力和建议锻炼等。

3、非特殊病人的血压测量过程中填单侧。

4、老年人的档案已分开单独管理。

5、加强高血压、糖尿病病人的随访，在随访过程中，

有使用药物的注明药物名称及用量。

6、对精神病人进行健康生活指导和随访。

三、防疫工作：

1、完善健康教育资料，整理规范。

2、接种门诊张贴挂牌，尽快在接种室安装取暖设备。

3、安排保健医生和慢性病管理人员陪同防疫医生下村，协助防疫医生工作。

四、保健工作：

1、加大新生儿的访视力度。

2、在系统管理过程中，资料管理率严格按照实际工作中的管理率，加强管理登记，杜绝缺项。

3、加强村卫生站的管理与培训。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作：

1、尽快安排人员去学习艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，开展此项工作。

2、卫生院准备把手术室改装为“艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播”实验室。

3、加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的健康教育与宣传工作。

总之：在卫生局副局长何启碧同志对我院提出了宝贵的指导性意见后，我院针对存在的问题召开全院职工会，全院职工共同研究讨论，作出以上整改；通过整改，把公共卫生工作

做得更好。

鳡鱼卫生院 2011-11-13

第二篇：XX卫生院突发事件风险隐患排查和整改方案

XXX卫生院突发事件风险隐患排查

和整改方案

为了有效预防医院突发事件的发生，保障人民群众健康和财产安全，切实降低医院突发事件风险隐患，根据县局电卫函[2012]231号文件《关于开展XX市卫生系统第二阶段突发事件风险隐患排查和整改工作专项督查工作的通知》，特制定本院特发事件风险隐患排查和整改方案，具体方案如下：

一、总体目标

依据自身职责，对全院内突发事件风险隐患集中排查，全面、准确掌握全院风险隐患存在情况，推进风险隐患登记和现状评估，制定并落实整改措施，逐步建立风险隐患排查监管长效机制，从源头上有效预防和减少突发公共卫生事件的发生。在不可避免地发生突发事件时，能切实履行卫生系统职责，及时、有序、高效处置各类突发事件，最大限度减少事故灾害损失和影响，确保公众生命财产安全，维护社会和谐稳定。

二、重点内容

（一）重大传染病疫情；

（二）群体性不明原因疾病；

（三）重大食物中毒和职业中毒，饮用水安全；

（四）新发传染性疾病；

（五）群体性预防接种反应和群体性药物反应；

（六）重大环境污染事故

（七）影响公共安全的毒物泄露事件、核事故、放射性事故；

（八）生物、化学、核辐射恐怖事件；

（九）影响公共健康的自然灾害（如洪涝干旱灾害、森林火灾、雪凝灾害、地质灾害等）；

（十）其他严重影响公共健康事件。

三、任务分工

这次突发事件的风险隐患排查整治及分析评估工作在县卫生和食品药品监督管理局统一领导下，我院各科室结合自身职责和实际开展各自工作的方式进行。要将本科室风险隐患排查整治及分析评估，由院办公室把取得的相关数据、档案材料、分析材料、相关表格及工 1

作总结进行分类整理归档，并汇总后按要求统一报县卫生和食品药品监督管理局卫生应急办公室。

四、组织机构

我院成立纳卫生系统突发事件风险隐患排查和整治工作领导小组，统一领导全院卫生系统突发事件风险隐患排查整治及分析评估专项工作。

组 长：XXX

副组长：XXX XXX XXX XXX XXX

组 员：XXX XXX XXX XXX

五、具体安排

（一）准备阶段（20xx年06月01日至20xx年6月30日）。 我院结合各自的工作实际，抓紧制定突发事件风险隐患排查整治及分析评估工作方案，成立突发事件风险隐患排查整治及分析评估工作领导机构和工作机构，并对负责风险隐患排查整治及分析评估工作的人员进行培训。

（二）风险隐患排查整治阶段（20xx年07月01日至20xx年08月31日）

我院结合自身职责和工作实际，对本单位科室有关突发事件风险隐患进行排查登记，动员各方面参与风险隐患普查工作，确保应查尽查，不留死角；全面登记风险隐患类型、级别（分为一般、较大、重大、特别重大四级）、形成原因、确定依据、责任主体、对各类风险隐患的应急资源和应急能力等基本情况。填写《突发公共卫生事件风险隐患集中排查情况登记表》，对排查出的风险隐患逐一建立档案。 要把治理整改工作贯穿于排查登记全过程，坚持边查边改。对可在短时期完成整改的，立即采取有效措施消除风险隐患。对风险隐患情况复杂、短期内难以整改的，制订切实可行的整改方案和应对预案，落实整改措施、整改期限等，要竭力防范突发公共卫生事件的发生，并确保一旦事件发生，能够妥善处置、最大限度减少损失。对问题较多、隐患严重、危险较大的单位，要坚决采取切实可行的措施，防止重大、特大事件发生。

（三）突发事件应对分析评估（20xx年09月01日至20xx年12月27日）

我单位要依照自身职责和实际，对20xx年以来突发公共卫生事件预防、监测、报告、发生及应急处置等情况进行归纳总结，要对各类 2

风险隐患的成因，易发时间、地点及发生概率，可控性和紧急程度，可能造成的直接危害及次生危害，受其影响区域内其他风险隐患情况、多灾种偶合的可能性，需整改的内容、有针对性的防范措施及落实情况，应对风险隐患的应急预案、制度、资源和应急能力储备等方面，进行全面深入的分析评估，确定风险隐患级别并采取相应应对措施。

（四）加强信息报送

本单位将突发事件风险隐患集中排查整治情况登记表报县卫生局预防保健股，及时填写本院各类突发事件卫生应急和紧急医疗救援工作统计表，同时将突发事件风险隐患排查整治及分析评估工作开展情况形成书面总结报县卫生局预防保健股。

六、工作要求

（一）本单位要提高风险隐患排查工作重要性的认识，把突发事件集中排查整治和分析评估工作作为应急处置各类突发事件、应对突发公共卫生事件的一项重要工作来抓，列入议事日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓。切实做好排查的实施工作，做到每个工作阶段有统一布置工作任务，有统一提交相关资料和工作小结，确保排查工作有序开展。

（二）各有科室要根据实际，按照分级负责、属地管理及谁主管、谁负责的原则，明确工作职责，确保风险隐患排查工作的质量。

（三）对排查中发现的问题和风险隐患，要制定切实可行的措施，力争快速全面排除和解决，对于一些不能立即解决的风险隐患，要及时提出整改意见和具体措施，全面落实有关法律法规的要求，及时排除风险隐患。同时要结合风险隐患的实际情况，完善应急预案，加强应急演练，提高防患和处置能力。

（四）要加强日常监管，采取有效措施，加大监测力度，实行动态管理，建立、健全风险隐患数据库，逐步形成风险隐患排查和评估的长效机制。同时要建立健全信息报告通报制度，形成信息共享机制。

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