影响尿生成的因素
动医三班 孙晓霞 20100242
实验目的
1. 掌握输尿管插管技术,学习尿量的记录和测量方法;
2. 观察神经体液因素及药物对尿生成的影响,并分析其作用机制。
实验原理
尿生成的过程包括:肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌。凡是影响尿生成过程的因素均可引起尿量的改变。
尿生成的调节包括肾内自身调节、神经调节、体液调节。本实验分别对实验动物施加不同因素,观察尿量及其成分的变化。
原理:
终尿生成=滤过液(原尿)-重吸收量+分泌(比较少,可不考虑)
有效滤过压=毛细血管压-胶体渗透压+囊内压
凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成,从而引起尿量的改变
实验对象:家兔
实验器材和药品
器材:BL-420 生理机能实验系统、 50ml量筒、手术器械一套、兔手术台、输尿管插管、玻璃分针、注射器(1ml、5ml、20ml)、压力换能器、记滴器、纱布。
试剂:生理盐水、20﹪的氨基甲酸乙酯、20﹪葡萄糖、垂体后叶素、0.01%肾上腺素。
步骤
(一)麻醉、固定(25%乌拉坦4ml/kg)
(二)颈部手术
1.做颈部切口,逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉(钝性分离),暴露气管。
2.气管插管。
3.分离双侧迷走神经,穿线备用。
2. 膀胱套管法
(三)腹部剪毛,耻骨联合上方正中剪口3-5cm,沿腹白线剪开腹壁,将膀胱向尾侧移至体外,辨认膀胱和输尿管的解剖部位,用针筒抽取尿液6ml,装入两只试管。然后在膀胱顶部选择血管较少处,作一直径约1.5cm的,在其中央沿纵向剪一小切口,插入膀胱插管(或膀胱漏斗)。把切口周围的缝线拉紧,结扎固定。插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处,但不要紧贴膀胱后壁而堵塞输尿管。膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管,记录尿流量。手术完毕后,用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。用线结扎膀胱颈部,以阻断同尿道的通路。
(四) 连接换能器和记滴器
输尿管插管或膀胱套管与记滴器相连,使引流出的尿液 滴在记滴器的两个电极之间,构成一个完整的电通路,记录通道会记录下来一次尿滴。
观察项目
手术和实验装置安装完毕后,记录正常血压和尿量曲线,然后依次进行下列实验,观察血压和尿量的变化。注意:每项实验前都要记录尿量作为对照。
1. 记录正常每分钟尿形成的滴数。
2. 耳缘静脉注射生理盐水20ml,观察尿量的变化↑
3. 耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素0.5ml,观察其尿量变化↓。
4. 耳缘静脉注射20%葡萄糖液10-15ml,观察尿量变化↑
5. 结扎并剪断两侧迷走神经,用连续单刺激其外周端,使血压下降,观察尿量变化↓ 。
6. 耳缘静脉注射抗利尿激素2U(0.2ml),观察尿量变化↓ 。
7. 记录正常每分钟尿形成的滴数。
8. 耳缘静脉注射生理盐水20ml,观察尿量的变化↑
9. 耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素0.5ml,观察其尿量变化↓。
10. 耳缘静脉注射20%葡萄糖液10-15ml,观察尿量变化↑
11. 结扎并剪断两侧迷走神经,用连续单刺激其外周端,使血压下降,观察尿量变化↓ 。
12. 耳缘静脉注射抗利尿激素2U(0.2ml),观察尿量变化↓ 。
静注大剂量肾上腺素后,血压上升(使与外周小动脉平滑肌中的α受体相结合,使之收缩)尿量减少
机制:肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响,又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例(也就是血管平滑肌舒缩程度)的影响,而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩,,使肾小球毛细血管中血流量降低,滤过率减少,尿量减少。
因此在临床上抢救休克病人,使用大剂量的肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。
20%葡萄糖4ml/Kg注入后,可见尿量立即大量增加
因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈,经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收,致使小管液中出现较多的葡萄糖,使肾小管液中的渗透压增加,防碍水的重吸收,于是水随葡萄糖一起排出,尿量增加。此称为渗透性利尿。
此时尿液作生化实验,可检测出尿糖。
实验结果
结果分析
抗利尿激素
来源:下丘脑视上核和室旁核神经元分泌,神经垂体
贮存、释放
作用:①提高远曲小管和集合管对水的通透性;
②增加髓质组织间液的溶质浓度
机制:ADH →V2 →GS →AC →cAMP → PKA →使AQP-2镶嵌在管腔膜上形成水通道,增加水的重吸收
注意事项
1. 实验前给家兔喂食足量的青菜或水,否则应在手术时给予静脉补液。
2. 每一项处理因素前,要求完整对照。等前一项影响因素
3. 基本消失、血压和尿量基本恢复后再实施下一步新的项目操作。实验项目顺序可根据实验情况做调整。
4. 保护耳缘静脉。静脉注射尽量从耳缘静脉远心端开始,逐步向近心端移行。亦可保留耳缘静脉输液用的头皮针,方便静脉给药。
输尿管插管防止出血及插入夹层。输尿管手术的难度较大,应注意防止导管被血凝块堵塞,或被扭曲而阻断尿液的流通。
思考题:
1. 试分析尿生成的主要环节,讨论各因素影响尿生成的机制。
主要环节:肾小球的滤过作用,肾小管和集合管的重吸收作用,肾小管和集合管的分泌作用
影响尿生成的机制:滤过膜的通透性和有效滤过面积,肾小球和集合管的重吸收,肾的血浆流量
2一次性口服大量清水和静脉大量生理盐水时,尿量变化有何异同?其作用机制如何?
尿量都增多。
口服大量清水使血浆晶体渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管和集合管的重吸收减少使尿量增多。
静脉注射生理盐水,使血流量增大,抗利尿激素分泌减少,肾小管和集合管重吸收减少使尿量怎多