附件5      安全风险评估自评估报告模板

 

一、管理单元

（一）评估概况

按《火力发电企业安全风险评估手册》（中国大唐集团2011版），管理单元评估项目共22项，实际查评项目22项（不参与评估的项目扣除），应得3130分。经过评估，扣分项目21项，占评估项目的35.6% 。其中管理问题11项，占扣分项目的52.4%；重点问题0项，占扣分项目的0%。

评估实得分1452分，单元风险度得分率13.7%，各项得分见下表。  

安全风险评估管理单元自评估结果统计表

（二）存在的主要问题

1、

2、

3、

（三）整改措施

1、

2、

3、

（四）评估具体分项见《安全风险评估发现主要问题、整改措施及分项评估结果》表。

查评人：

附表1

安全风险评估发现主要问题、整改措施及分项评估结果

设备单元

附表2

安全风险评估发现主要问题整改措施计划

设备单元

第二篇：新版20xx年度辐射安全与防护评估报告模板

核技术利用单位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

年度评估报告

（二O##年度）

单位名称：                                  （盖章）

编制日期：                                   

编写说明

1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。报告须加盖骑缝章。

2、年度评估报告应于20##年1月31日前提交至安徽省环境保护厅与所在市环境保护局。

３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可根据内容调整表格大小或附页，如加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备内容，今后规划拥有的应不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为“销售、使用Ⅲ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、年度评估报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作人员个人剂量监测情况”内容，应附各单位截止20##年12月31日通过辐射安全与防护培训且在有效期(4年)中的人员名单与证书编号(培训没有覆盖全部辐射工作人员的应予说明)和上年度个人剂量监测报告复印件。

一、  核技术利用工作单位联系方式

二、辐射安全许可证信息

三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总

四、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

四、放射性同位素和射线装置台账

非密封放射性物质台账

四、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

五、辐射工作人员培训情况和职业健康检查情况

注:职业健康体检和辐射安全与防护培训没有覆盖所有辐射工作人员的要给出说明和培训计划。

七、辐射工作人员个人剂量监测情况

    可采用监测报告复印件附后的形式提交，没有覆盖所有辐射工作人员的要给出说明。

八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况

九、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）

十、辐射事故应急工作情况

十一、新购源、废源收贮及报废射线装置情况

十二、事故记录、违纪记录（没有的填无）

十三、辐射安全隐患与整改情况

应包含监督检查单位提出的和自行管理中发现的

十五、辐射安全与防护年度监测报告

可以采取监测报告附后的形式提交