血脂系列五项

1、总胆固醇(TCH)

增高：糖尿病、肥胖症、肾病综合症、胆结石、糖尿病性肾小球综合症、脂肪代谢障碍 症等。

降低：重症肝损害、营养不良、贫血等。

2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL─Ch)

增高：II型高脂蛋白血症、肾病综合症、糖尿病等。

降低：低蛋白血症、无p-脂蛋白血症等。

3、高密度脂蛋白胆固醇(LDL─Ch)

被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。降低是冠心病的重要危险因素之一。

增高：见于原发性胆汁性肝硬变、慢性肝炎。

降低：见于糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、冠心病、动脉粥样硬化、急性感染、IV型高脂血症等。

4、甘油三酯(TG)

增高： 突发性高脂血症、糖尿病、肥胖、甲状腺机能减退症、肾病综合症等。

降低：甲亢、重症肝损害、吸收不良综合症等。

5、脂蛋白(a)即LP(a)

增高：家族性高脂血症、动脉粥样硬化、肾病、冠状动脉梗塞、糖尿病等。

降低：胆汁性肝硬化等。

血清酶学检查

1、丙氨酸转氨酶(ALT)

增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。

2、天门冬氨酸转氨酶(AST)

增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。

3、碱性磷酸酶(ALP)

增高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

4、乳酸脱氢酶(LDH)

增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。

肝功能

1、总胆红素(TBIL)

增高见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。

2、直接胆红素(DBIL)

增高见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

3、间接胆红素(IBIL)

增高见于肝细胞性黄疸等疾病。

4、麝香草酚浊度试验(TTT)

增高见于急、慢性肝炎等病

乙肝两对半

HBsAg阳性：乙型肝炎潜伏期和急性期，慢性迁延型肝炎，慢性活动型肝炎，肝炎后肝硬变，慢性HBsAg携带者或原发性肝癌。

抗－HBs阳性表示曾经有过HBV感染，不论临床曾否发病，但目前已恢复，且对HBV有一定的免疫力，其血液输给别人不会引起乙型肝炎。

HBcAg和抗－HBc阳性说明体内近期感染了HBV并有病毒复制，如急性肝炎，慢性活动性肝炎。

HBeAg仅在HBsAg阳性者血清中检出，与DNAP一致，均说明HBV在体内复制，传染性高，HBeAg阳性多见于慢性活动型肝炎或慢性迁延型肝炎，其检出率依次为慢性活动型肝炎＞慢性迁延型肝炎＞急性肝炎。

抗－HBe阳性则表示其血液传染性很低。抗－HBe阳性的慢性肝脏病人多为非活动性病变；抗－HBe阳性的无症状性HBsAg携带者也多不发生肝脏损害。DNAP活性值测定能较好地反映血液的HBV含量，在临床上用于下述目的：(1)作为血液传染性的一项指标；(2)作为观察乙型肝炎病情变化的指标，慢性肝炎活动时，DNAP急剧升高；(3)作为慢性乙型肝炎抗病毒疗法疗效判定的指标，如抗病毒疗法有效，则１周后DNAP活性迅速下降

乙肝两对半的解读：

大三阳 HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）

小三阳 HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）

单项HBsAg（＋）是乙肝携带者

电解质

1、钾(K)

增高 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。

减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。

2、钙(Ca)

增高 见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。

3、钠(Na)

增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。

减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。

4、血清磷

增高 见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。

减低 见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。

5、镁(Mg)

增高 见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。

减低 见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖

类抗生素等。

6、铁(Fe)

增高 见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。

减低 缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。

7、锌(Zn)

减低 青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠吸收障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、长期多汗、反复失血等。

增高 见于急性锌中毒、溶血、甲状腺功能亢进等。

8、铜(Cu)

增高 见于风湿热、白血病、贫血、结核、甲状腺机能亢进、肾脏病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。

减低 见于肝硬化、营养不良、吸收不良、肾病综合征所致的低蛋白血症、脑组织萎缩。

9、汞(Hg)

增高 见于汞中毒。

10、硒(Se)

降低 见于贫血、心肌损害、恶性肿瘤等。

增高 见于硒中毒、白内障、肝硬化等

肾功能

1、血尿素氮(BUN)

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血尿素

临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

3、血肌酐

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

4、血尿酸

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr)

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6、尿蛋白

临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7、选择性蛋白尿指数(SPI)

临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

8、β2-微球蛋白清除试验

临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

9、尿素清除率

临床意义：见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

10、菊粉清除率

临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素D抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。

11、血内生肌酐清除率

临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

12、尿素氮/肌酐比值(BUN)

临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。

13、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

14、浓缩试验

临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。

15、稀释试验

稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。

16、对氨马尿酸清除率

对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)×稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)×尿量(ml/min) 肾全血流量(RBF〔ml/min〕)= 肾血浆流量(ml/min)/l-红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。

第二篇：解读一个生化检验报告单

因原化验单未注明参考值，故而将我院参考值附上，其中有几项与原结论不符，仅供参考。化验单具体内容如下：

中文名 英文名 结果 状态 单位 黑龙江省医院参考值 谷丙转氨酶 ALT 17 U/L 0.0-40.0（速率法） 谷草转氨酶 AST 19 U/L 0.0-40.0总蛋白 TP 45.5 白蛋白 ALB 26.8 球蛋白 GLO 18.7 g/L 20.0-37.0 A/G A/G 1.43 1.00-2.50

总胆红素 TBIL 11.6 umol/L 1.7-30.0直接胆红素 D-BIL 3.8 umol/L 0.0-15.0（此为肝功能化验）

葡萄糖 GLU 4.6 mmol/L 3.85-6.05（此为血糖化验）

尿素氮 BUN 7.9 肌酐 CREA 226 尿酸 UA 463 （此为肾功能化验）

总胆固醇 CHOL 7.48 甘油三酯 TG 3.01 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 1.42 mmol/L 0.90-2.00低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 4.50 （此为血脂化验）

乙肝表面抗原 HBSAG （此为乙肝化验）

↓ g/L 60.0-80.3↓ g/L 35.0-55.0↑ mmol/L 2.85-8.50↑ umol/L 44.0-160.0↑ umol/L 150.0-420.0↑ mmol/L 2.00-5.20↑ mmol/L 0.22-1.98↑ mmol/L 1.57-4.80阴性 （速率法） （化学法） （化学法） （化学法） （化学法） （酶法） （酶法） （苦味酸法） （酶法） （酶法） （酶法） （直接法） （直接法） 阴性

这是一张肝功、血糖、肾功、血脂、乙肝的化验单，↓代表降低，↑代表升高，没有箭头表示在正常范围。某些正常参考值每个医院化验室因为仪器不同、试剂不同、检验方法不同而会有所不同。比如血肌酐，仅我们哈尔滨就有好几个实验室指标，已见到过的有最高值80，97，110，160 umol/L。此化验单尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇结论就与我院参考值不符，说明该实验室参考值低于我院。

化验结论：肝功、肾功、血脂异常，即低蛋白血症、氮质血症、高脂血症。下面具体解读一下每项化验的临床意义。

谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）

肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。

谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。

谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。

总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白 （GLB），白蛋白/球蛋白（A/G） 肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。

血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL）

当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。

血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。

血清直接胆红素（D-BIL）：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。 葡萄糖（GLU）

体内葡萄糖主要来源于食物中的碳水化合物，肝脏具有合成、分解糖原与糖原异生作用。糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7.0 mmol/L，服糖后2小时≥11.1 mmol/L

6.05（目前学术上定为＞5.6）－7.0 mmol/L为空腹血糖受损。

临床意义：1、生理性血糖升高，多见于高糖饮食后，过量运动、情绪紧张等因素引起。2、病理性血糖升高，见于糖尿病、垂体前叶机能亢进症、肾上腺皮质机能亢进、长期应用肾上腺皮质激素、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病，颅脑外伤、颅内出血、颅脑手术时血糖可暂时升高。3、病理性血糖降低，见于胰岛?细胞瘤、胰岛素用量过多、垂体前叶机能减退、肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重肝细胞损伤，重症肝炎、肝糖原累积病、半乳糖血症等。

血浆尿素氮（BUN），肌酐（CREA，Cr），尿酸（UA）

血浆尿素氮（BUN）是蛋白质代谢产物，取决于食物摄取蛋白量和组织蛋白分解及肝脏情况，主要经过肾小球滤过随尿排出。当肾小球滤过功能减退时，血浆BUN浓度升高，故可粗略估计肾小球滤过功能。临床意义：1、BUN对判断肾脏功能很不敏感，只有当肾小球滤过率减低50%时，BUN含量才上升，不能作为肾功能的早期测定指标。BUN增高常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等肾脏疾病。2、BUN对慢性肾功能不全及预后有一定判断价值。3、BUN增高的其它因素①体内蛋白质分解过盛。 ②前列腺肥大、尿路结石等尿路梗阻时。③血液浓缩及心功能不全时。④长期大量吃高蛋白饮食。⑤药物影响。4、BUN降低见于蛋白摄入不足营养不良；在重症肝病时，因肝脏合成尿素功能降低，致BUN下降；妊娠、尿崩症、甲亢病人等。

血肌酐（CREA，Cr）由肌肉组织产生，在控制外源性肌酐摄入及除外肌肉损伤，避免剧烈运动情况下，血中肌酐相对恒定，当肾小球滤过功能减退时可增高，故可判断肾小球滤过功能状态。临床意义：1、肾脏的代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时血中肌酐浓度可正常。当肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升，表示肾脏功能严重受损。2、对肾功能分期有指导意义；可判定为功能性或器质性肾功能损伤；区别肾源性和非肾源性血肌酐增高。3、尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）同时测定更有临床意义，二者同时增高说明肾有严重损

害，Cr较BUN更能准确反应肾功能状态，若BUN升高而Cr不升高，此常因肾外因素引起，如消化道出血，分解代谢增加等。

血尿酸（UA）为核蛋白与核酸中嘌呤代谢的终末产物，大部分经肾脏排出，当肾小球滤过功能受损时，UA易潴留血中致含量增高，有助于肾脏病变的早期诊断。临床意义：1、急性或慢性肾小球肾炎由于肾脏排泄尿酸减少，血浆尿酸可明显增高，较BUN、Cr出现早。2、痛风病人由于核蛋白和嘌呤代谢紊乱所致尿酸生成过多使血尿酸升高，此为原发性高尿酸血症。3、肿瘤及白血病，由于肿瘤细胞转换率增快，核酸分解加强，以及化疗致肿瘤细胞大量杀伤，而出现内源性尿酸生成增多，均可使血尿酸明显升高。此为继发性高尿酸血症。4、长期大量进食含高嘌呤的食物使生成的尿酸过多，此时，如超过了肾脏清除的能力，则引起血尿酸增高。

总胆固醇（CHOL），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

肝脏是脂类合成和代谢的重要器官，肝病时，由于肝脏的实质性损害，肝脏脂类代谢发生异常，测定血液中脂类成分及量的变化作为肝病诊断及鉴别诊断指标。临床意义：

总胆固醇（CHOL）增高 1、甲状腺功能减退、动脉硬化症、冠心病。

2、糖尿病、肾病综合征、慢性肾炎肾病期。3、胆道梗阻性病变，如胆石症、胆道肿瘤、胰头癌等胆固醇随胆汁排泄减少，返流入血，CHOL

增高。4、应用皮质激素、妊娠、高脂饮食等。CHOL降低1、新生儿、长期营养不良、甲状腺机能亢进。2、严重贫血病人。3、各种肝脏病变、严重肝细胞损害时，如急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少，CHOL降低。

甘油三酯（TG）参与胆固醇及胆固醇酯的形成 ，与血栓形成有密切的关系，对心、脑血管疾病的发生有一定影响，是冠状动脉粥样硬化发生的重要因素。原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退以及长期饥饿或高脂饮食均可使TG升高。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）其功能之一是运输内源性胆固醇，即将胆固醇从组织中移去。降低见于慢性肝病、肝硬化、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）负有对外源性胆固醇的运输功能，在脂肪代谢紊乱可明显升高。

乙肝表面抗原(HBsAg)

正常人血清HBsAg为阴性；目前血清HBsAg阳性，仅仅作为乙型肝炎病毒（HBV）感染的标志。HBsAg的检测是目前临床上诊断乙型肝炎的重要指标之一，感染乙型肝炎病毒（HBV）后，HBsAg是首先出现的病毒标志物。HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分，在血清中查到它

的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。

近年乙肝分子生物学研究发现，大部分单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被清除，仅血中还有乙肝表面抗原。因此，乙肝表面抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝表面抗原阳性也并不完全代表有传染性。单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。 分析本化验结果，临床有如下几种疾病可能：

1、肾病综合征，急性肾功能不全、一过性氮质血症。

2、肾病综合征，慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全、氮质血症期。

3、糖尿病肾病，慢性肾功能不全、氮质血症期（值得注意的是：糖尿病到了肾功能不全阶段往往血糖不会高了，晚期尿毒症时还可以出现顽固性低血糖）。

4、恶性肿瘤、癌症晚期营养不良低蛋白血症合并肾功能不全；或肾病综合征、肿瘤相关性肾病、慢性肾功能不全、氮质血症。

诊断依据还要结合主诉，现病史，既往史，查体，尿常规，血常规，超声等等。