报告编号： 收据编号：
塔式起重机定期检验记录
辽阳市特种设备监督检验所
填 写 说 明
1、本记录应用钢笔、签字笔填写，字迹工整，错误处的更改应采用“划改”，“划改”处应有检验员的签字及更改日期。
2、检验记录编号按检验报告的编号填写。
3、“日期”：所有日期均应填写年、月、日。
4、填写检验结果栏时，表示“符合要求”、“不符合要求”和“无此项”的判断分别以“√”、“×”和“／”表示。如某一项目检验结果为“不符合要求”，则要在“检验项目及其内容与要求”栏内相对应的“□”内打“×”。
5、有测试数据要求的项目在“检验结果”栏内填写实测数据，并在数据下面以“√”、“×”表示“符合要求”和“不符合要求”。
6、“检验”栏应由两名检验人员签字，“校核”栏由两名检验人员中的一名签字。
7、“使用单位地址”填写时应包含有“××市、××区、××街（路）、××号”；“使用地点”除按上述要求填写外，还应填写 “××（工程名称）、××（楼号）”等具体内容。
8、“设备基本情况”栏中打印出的数据，在现场确认时，如与实际情况不符，应采用“划改”,“划改”处应有检验员的签字及更改日期。
9、当设备存在设备代码时，应在“设备基本情况”中的“设备代码”栏内如实填写，如设备不存在设备代码时，则填写注册代码。
10、有需要说明的问题在“备注”栏中填写。
起重机械定期检验记录
塔式起重机
编号：
第二篇：建筑施工起重机械(塔式起重机)安全检查记录表
注：首次安装及每次附着或顶升后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对塔式起重机进行验收。
（续表）
注：1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。
2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。
（续表）
注：每次加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对物料提升机进行验收。
（续表）
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份。