电费缴纳方式申请表（高压）

缴费号：____________用户编号：_______________银行授权合同号___________________ 报装编号：____________用电地址：______________________________________________ 付款单位全称：________________________________________________________________ 付款方联系电话：_____________付款方联系人_____________________________________

★请选择付款方的电费结算方式（在相应方式前勾选）：

□ 分次结算 □ 一次结算

分次结算以供用电双方签署《供用电合同》、《电费结算协议》中约定的交费日、交费金额（比 例）为准，分多次结清当月电费。

一次结算是指按照供用电双方签署《供用电合同》、《电费结算协议》中约定的最迟交费日前 一次性结清全部电费。为确保电费及时收回，根据《担保法》、《物权法》等法律法规，另行 通过与公司签订《用电客户履约担保金托管三方协议》等担保方式，防范电费回收风险。

★ 请选择付款方的电费支付方式（在相应方式前勾选）：

□ 直接交付 □ 金融机构联网托收

直接交付是指直接到供电人收费网点或供电人向社会公布的合作代收网点直接支付电费。 金融机构联网托收付款需付款单位与开户银行签订《北京市同城特约委托收款付款授权书》， 并提供供电人备案。开户银行为_____________________________,开户银行9位同城交换号 为__________________，开户银行的12位小额支付系统行号为___________________，帐号 为__________________________________，银行授权合同号为________________。收款方为 国网北京市电力公司，开户银行为工行大栅栏支行，开户银行9位同城交换号为010206959， 开户银行的12位小额支付系统行号为102100004880，账户为0200002109003400312。

★ 请选择付款方的#5@p类型（在相应方式前勾选）：

□ 普通#5@p □ 增值税票

说明：需开具增值税#5@p的用户需填写《增值税开户申请表》，同时提供以下材料的原件及加 盖公章的复印件：税务事项通知书 、税务登记证副本、银行开户许可证、办理增容或变更业 务客户另需提供原缴费单复印件一份。

<注意事项>

为避免影响您的电费正常及时交纳，请确保上述申请信息填写及提交材料的完整、准确、真实。若上述信 息发生变化及时到我公司办理结算方式变更业务。

﹡ 国网北京市电力公司海淀供电公司地址：北京市海淀区双榆树南里2 区 8 号（邮政编码：100086） ﹡ 客户服务中心电话：62151813（增值税业务）、62150385（受理变更业务）、63662721（传真）

付款方盖章

20 年 月 日

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