九江学院临床医学院/附属医院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度（试行）

田芳?20##年07月19日 11:14?点击?143?次

九临院附院医字〔2012〕3号

九江学院临床医学院/附属医院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度（试行）

各科室、各部门：

为了进一步加强医院医疗安全与质量管理，强化医疗安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗安全管理，不断持续改进医疗安全中存在的问题，完善医疗安全保障措施，确保患者人身安全与医院正常运转，根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中“医疗安全（不良）事件自愿报告制度”的要求，经医院研究决定，制定我院《非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度》，请遵照执行。

一、医疗安全（不良）事件定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷，涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事件。医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全（不良）事件信息，对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析，提出防范措施。

二、医疗安全（不良）事件上报原则

1．主动性：医护人员应积极主动地向主管部门报告显性或隐性的医疗安全（不良）事件。

2．非惩罚性：对主动报告医疗安全（不良）事件的医护人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重要医疗安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。

3．保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

三、医疗安全（不良）事件管理部门

1．医疗安全（不良）事件主管部门

医务科：负责每月统一收集、核查全院各职能部门上报的医疗安全（不良）事件，对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析，发布警示信息，提出防范措施；定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。

2．医疗安全（不良）事件受理部门

（１）质控办：负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全（不良）事件。

（２）护理部：负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方面的医疗安全（不良）事件。

（３）院感办：负责收集、处理全院各部门与医院感染有关的医疗安全（不良）事件。

（４）药剂科：负责收集、处理涉及药品管理、临床药物不良反应的医疗安全（不良）事件。

（５）设备科：负责收集、处理涉及医疗器械和医疗设备的医疗安全（不良）事件。

（６）总务科：负责收集、处理医院公共设施、后勤保障等方面的医疗安全（不良）事件。

（７）保卫科：负责收集、处理医院治安与消防方面的医疗安全（不良）事件。

（８）信息科：负责收集、处理医院信息系统方面的医疗安全（不良）事件。

四、医疗安全（不良）事件报告途径

1．电话上报：各受理部门电话。

2．网络上报：医院内网直报系统。

3．短信上报：各受理部门负责人电话。

五、医疗安全（不良）事件报告程序和处理流程

六、医疗安全（不良）事件报告奖励机制

每年由医院质量管理委员会对不良事件和安全隐患报告中的突出个人和集体给予奖励。

1．由医务科定期分析不良报告和安全隐患，公示有关好的建议和金点子，给予表扬与奖励。

2．定期对主动报告不良事件和安全隐患前三位的科室给予表扬与奖励。

3．定期对及时整改和持续改进的部门给予表扬与奖励。

第二篇：非惩罚性护理不良事件报告制度

鼎城糖尿病医院

非惩罚性护理不良事故报告制度及激励机制

一、不良事件的定义

是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的意义

通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷的发生，保障病人安全，不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现安全事故隐患，不断提高对错误的识别能力，不良事件报告后的信息共存，可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

三、护理不良事件的范围

1、患者在住院期间发生压疮、坠床、跌倒、导管滑脱、用药失误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的护理意外。

2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等。

3、严重药物不良反应或输血不良反应。

4、严重院内感染。

四、不良事件报告原则非惩罚性、主动性报告的原则： 护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括本人的或本 科室的，也可报告其他人或其他科室的，可以实名报告，也可匿名报告，对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。

五、上报内容

包括患者一般资料，不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施。上报形式以个人或科室为上报单位。

六、上报形式

1、口头报告：发生严重不良事件时，护理人员立即向护士 1

长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》。

3、网络报告：护理人员登陆内网，填写《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。

七、激励机制

1、鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的志愿给与报告人保密。

2、对主动上报不良事件的非责任护士奖励人民币50-100元。

3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币50-100元。

4、不良事件发生后，不及时报告，虽未形成医疗纠纷，但被职能部门发现的，给予处罚人民币300-500元。

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