电子直乙结肠镜检查600例结果分析
柳晖 李杨
同济大学附属东方医院健康管理医学部
[摘要] 目的 观察直乙结肠在健康体检中的发病情况。 方法 抽取经电子直乙结肠镜检查的600名健康体检者（其中男性 女性），对直肠、乙状结肠检出的疾病进行回顾性分析。 结果 在600名健康体检者中直乙结肠病变的检出由高到低依次为痔疮、肛乳头肥大、息肉、直肠黑变病、直肠炎。结论 电子直乙结肠镜检查是诊断肛管、直乙状结肠疾病的重要方法之一，适合在体检中应用。
[关键词] 电子直乙结肠镜；体格检查；疾病诊断
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病；肛肠疾病具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括直肠癌、直肠炎、直肠息肉、痔疮、直肠脱垂、肛周脓肿、肛瘘及肛裂等。近年来，随着我国社会及经济的发展，人们的生活节奏的加快，许多不良的生活方式使肛肠疾病的发病率呈逐年上升趋势[1-2]，特别是直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，占据了大肠癌的70%～80%。因此，在健康体检者中选择一种方便、快捷、安全可靠的检查直乙状结肠疾病的方法，以便早期发现癌前病变及癌变，及时治疗[3]。现将我院体检中心600名健康体检者的电子直乙结肠镜检查结果进行回顾性分析，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料 选取我院体检中心20##年8月至20##年6月进行电子直乙结肠镜检查的600名健康体检者，其中男性321名，女性279名，年龄15～92岁，平均41.2岁，统计体检者的性别、年龄及检查的结果。
二、检查方法 采用赛特蓝电子直乙结肠镜进行检查；检查前先清洁灌肠，采取胸膝卧位，寻腔进镜依次对肛门、直肠、乙状结肠末端进行检查，多角度拍摄记录，对发现的病变进行描述及诊断。
三、统计方法 采用SPSS13.0对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
结 果
一、电子直乙结肠镜对肛管及直乙结肠疾病的检出情况：600名健康体检者中发现疾病581名，检出率为96.83%，其中痔疮91%（546/600），直肠息肉7.67%（46/600），肛乳头肥大3.83%（23/600），直肠黑变病0.5%（3/600），直肠炎0.16（1/600），电子直乙结肠镜对发生在肛管、直肠及乙状结肠末端的痔疮、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠黑变病、直肠炎等疾病的检出，具有方便、快捷、准确等特点，适合在大批量的健康体检中应用[4]。
二、年龄与直肠息肉的关系
根据资料显示，息肉的发病年龄大致可以分为6个年龄段，<30岁为零，30～40岁以下占8.7%，40～50岁占30.4%，50～60岁占26.1%，60～70岁占19.6%，70岁以上占15.2%。40～70岁息肉发病率显著高于其他年龄组，因此，40～70岁是直肠息肉的发病高峰期，年龄与息肉的发生之间有着密切的联系，见表1。
表1 不同年龄组直乙结肠息肉的检出情况
注：与<30岁，40～70岁组比较，P<0.05
三、性别与直乙结肠息肉的关系
不同性别组直乙结肠息肉的检出率：男性直乙结肠息肉检出率10%，女性直乙结肠息肉检出率5%；男性直乙结肠息肉检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 不同性别者直乙结肠息肉的检出率
注：与女性直乙结肠息肉的检出率比较，P<0.05
四、直乙结肠息肉距肛缘的距离：距肛缘5cm以下占4.34%（2/46），5～10cm占10.86%（5/46），10cm以上占84.78%（39/46），息肉检出率最高是距肛缘10cm以上，因此可以得出，大多数的直乙结肠息肉用肛指检查是无法触摸到的，见表3。
表3 直乙结肠息肉至肛缘的距离
讨 论
一、传统的肛门直肠的健康体检为肛门指诊及肛门镜的检查，虽然肛门指诊及肛门镜的检查具有经济、操作简便等优点，但是由于受医生手指、肛门镜的长度及医生的临床经验的影响，能够发现直肠病变的可能性很低，通过我们检查发现，距离肛缘10cm以上的直肠息肉占84.78%，（39/46），这样的距离是肛门指诊及肛门镜检查无法达到的，显然，对直乙结肠疾病的检出率低于电子直乙结肠镜[5]；并且，电子直乙结肠镜检查较全结肠镜检查，具有肠道准备方便、检查时间短、无痛苦、安全可靠、并发症少及检查费用低等优点，适合作为结肠疾病的早期筛查手段。
二、直乙结肠息肉的检出率随健康体检者的年龄的增长呈增加趋势，好发年龄一般在40～70岁，主要好发部位在直、乙状结肠；中青年人的息者以炎性及增生性息肉为主，老年人则以绒毛状腺瘤性息肉为主，及易恶变，是结直肠肿瘤的高危因素[6]；并且随着直乙结肠息肉的不典型增生程度不断的加重，直接导致恶变率升高，因此，中老年人宜每年进行电子直乙结肠镜的检查，以便及时发现癌前病变，切除癌前病变，预防癌的发生。
三、直乙结肠息肉的发病者大多以男性为主，据相关报道，直乙结肠息肉的发病率与男性的不良生活习惯有关，如生活不规律、吸烟、大量饮酒、喜好辛辣食物、不良的排便习惯、长期站立、久坐等，因此，改变不良的生活习惯，是预防息肉及息肉癌变的前提。
综上所诉，直乙结肠息肉的发病，与年龄、部位、性别都有着密切的关系，尤其是结肠的癌前病变，早期进行电子直乙结肠镜检查，就能够及时发现和治疗早期的癌前病变，及时给予干预，能终止肿瘤的发生、发展，极大减少了结直肠癌的发病率,据有关报道，与未切除直乙结肠息肉的患者相比，切除直乙结肠息肉的患者的大肠癌的发病率降低30%[7]，鉴于电子直乙结肠镜检查的多种特点，完全符合健康体检所要求的快捷、安全、舒适的要求，70%左右的大肠癌都位于直肠和乙状结肠，因此直乙状结肠镜检查对直肠和乙状结肠早期癌变的发现有重要意义。
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第二篇：19xx例无症状体检者的结肠镜检查结果分析
1991例无症状体检者的结肠镜检查结果分析
摘要：目的 探讨健康人群进行结肠镜检查的重要性，同时了解不同种族的无症状的结肠疾病的发病情况，探寻健康体检人群筛查早期结肠疾病的有效手段。
方法 回顾性总结了人民医院消化科内镜中心20xx年7月~20xx年7月行结肠镜检查的1991例（包括汉、维、哈、朝鲜、俄罗斯、回、蒙古族）健康体检者的结肠镜检查结果，分别统计1991例肠息肉的检出率、病理学检出类型、病变检出部位、性别、年龄与阳性检出率的关系；结肠息肉的检出率、病变部位、病变类型与受检者的年龄、性别、族别之间的关系。结果 40－60岁之间中老年人群肠息肉检出率最高，占总检出率67.9%；左半结肠检出率为55.5%；男性检出率为72.3%，女性为27.7%；汉族人检出率为77.6%，明显高于少数民族；而炎性、增生性息肉检出率（85.9%）则明显高于各种腺瘤性息肉（14.1%）。结论 肠息肉的检出率最高是中老年人群，且多发于左半结肠；且男性肠息肉的检出率较女性要高；汉族较少数民族检出率要高；恶性息肉检出比例则随着部位的下降而上升；病理类型则以炎性、增生性息肉居多。
关键词：体检者；结肠镜；结肠疾病
1991 cases of asymptomatic volunteers colonoscopy results analysis
Abstract:Objective Explore the healthy population the importance of colonoscopy, while understanding the different races asymptomatic colonic disease incidence, explore healthy population screening effective means of early colonic disease. Method Retrospective of the People's Hospital of Gastroenterology Endoscopy Center in July 2009 - July 2013 colonoscopy in 1991 cases (including the Han, Uygur, Kazakhstan, Korea, Russia, back, Mongolian) healthy persons colonoscopy test results, statistics were 1,991 cases of intestinal polyp detection rate, pathology detection type, lesion detection area, gender, age, and the relationship between positive rate; colonic polyp detection rate, the lesion, lesion type and by the subject's age, sex, relationships between tribes. Result In the elderly population between 40-60 years the highest detection rate of intestinal polyps, the total detection rate of 67.9%; left colon detection rate was 55.5%; males detection rate of 72.3%, women 27.7%; Han seized the rate was 77.6%, significantly higher than the national minority; rather inflammatory, hyperplastic polyp detection rate (85.9%) was significantly higher than the variety of adenomatous polyps (14.1%). Conclusion Intestinal polyp detection rate is the highest in the elderly population, and mainly in the left colon; intestinal polyps in males than females detection rate is higher; Han detection rate is higher than the national minority; proportion with malignant polyp detection the rising part of the decline; pathological type places inflammatory, hyperplastic
polyps majority.
Keywords: Physical examination; colonoscopy; colonic disease
随着我国经济的快速发展，人们的健康意识逐渐增强。尤其在中国部分经济较发达地区，许多单位或个人主动到医院参加健康体检，而结肠镜检查也逐渐的成为体检项目之一[1－4]。结肠镜检查作为结直肠疾病重要的检查手段，已经在临床广泛使用，其诊断和治疗价值已经得到充分肯定。虽然对于结肠镜检查的适应症已经得到了一定共识，但是在临床实践中目前还存在着一定差异，以致可能耽误病情。现将人民医院消化科消化内镜中心的20xx年7月~20xx年7月间1991例健康体检者自愿到我院进行结肠镜检查的结果进行系统分析研究和总结，以了解隐匿性结肠疾病的发病情况。
1 资料与方法
1.1 资料
文中资料均源自人民医院消化科内镜中心20xx年7月~20xx年7月行结肠镜检查的1991例（包括汉、维、哈、朝鲜、俄罗斯、回、蒙古族）健康体检者。其中包括男性（ 1173 ）例，女性（798）例，汉族占1325例（66.5%），少数民族占666例（33.5%）。年龄（18 -78）岁，平均年龄51.5岁。其年龄分布如下：<40岁组（327 ）例，占（16.6%）；40～<50岁组（823）例，占（41.7%）；50～<60岁组（603）例，占（30.6%）；大于60岁组（216）例，占（10.9%）。
图1 不同年份自愿进行结肠镜检查人数表
1.2 排除标准
排除标准：虽无症状但有以下情况不入选：既往有结直肠疾病复查者；因血清肿瘤标志物升高而进行检查者；腹部手术术后复查者（包括结直肠疾病术后复查者）；有消化道遗传病家族史；有其他部位肿瘤者，无论原发或继发；通过其他检查（肛门指检、影像学检查等）疑诊结肠肛肠疾病行结肠镜检查为进一步明确病因者。
1.3 检查方法
检查方法：结肠镜检查前３天进无渣饮食，检查前一天进流质饮食，检查当
日晨起口服舒泰清和２升冷开水或２０％甘露醇500毫升和5%葡萄糖盐水500毫升，同时为了防止因腹泻脱水，鼓励患者多饮水，下午进行结肠镜检查，术前禁食6小时以上。其中20例检查，因病人不能耐受，未能完成全结肠检查。
1.4 检查仪器
采用Olympus电子结肠镜检查
1.5 统计学
文中所有资料均采用SPSS16.0软件进行相关数据处理。
2 结果
1、年龄与肠息肉的关系。40－60岁之间中老年人群肠息肉检出率最高，占总检出率67.9%，较另两个年龄段差异明显（P＜0.05），具统计学意义。（其中A组表示：炎性息肉+增生性息肉；B组表示：管状腺瘤+绒毛状腺瘤+管状绒毛状腺瘤+异性增生腺瘤）详见图2。
图2 各年龄段结肠镜检检查结果
2、男性和女性结肠检出率比较。男性共检出结肠息肉327例，其中A组290例，B组34例；女性124例，其中A组95组，B组29例（注：A组表示：炎性息肉+增生性息肉；B组表示：管状腺瘤+绒毛状腺瘤+管状绒毛状腺瘤+异性增生腺瘤）。详见图3。
图3男性和女性结肠检出率比较
3、各段结肠息肉检出率比较。左半肠息肉检出率要高于右半结肠部和左右结肠部兼有者，差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见图4。
图4 各段结肠息肉检出率比较表
4、汉族和维族结肠息肉检出率对比。汉族人检出率为333例，占77.6%，明显高于维族等少数民族，差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见图5。
图5 汉族和维族结肠息肉检出率对比表
3 讨论
肠镜检查是检查、发现结肠息肉的最好方法，同时也是早期发现直结肠癌的有效途径。而从本文分析结果来看，健康、无症状40－60岁之间中老年人群肠息肉检出率最高，占总检出率67.9%，这也进一步提示我们中老年人肠镜检查的重要性。与此同时，男性结肠息肉的检出率（72.3%）则远远高出女性（27.7%）；
符[5－7]这也与相关文献相。
另外，从所检出的肠息肉的病变部位来看，肠息肉多集中于左半结肠，且非肿瘤性息肉（炎性息肉及增生性息肉）多于肿瘤性息肉，这与一些文献报道结果相近[8－11]。但是，由于非肿瘤性息肉也有癌变的可能性，因此，临床医师对此类息肉也必须加以足够的重视。并嘱此类非瘤性息肉健康体检者需定期（1年）进行结肠镜检。国内外相关报道，约有50%~70%的肠癌来自于腺瘤性息肉，而其癌变发生率大约在3.0%~9.5%左右[13]；且整个癌变过程约在10年左右。其中又以绒毛状腺瘤癌变率最高，可达30%~70%之间[14]。因此，临床医师应对所发现的息肉进行仔细观察，并应尽量行息肉切除术，并将全瘤送检，以达避免、预防其癌变。
在文中结果还可以看出，汉族人肠息肉的检出率（77.6%）要远高于其他少数民族（22.4%）。这大概与民族间的饮食习惯相关，如汉族人对蛋白、精细食品、动物脂肪等摄取量偏多，饮食时间缩短等。再加上，工作压力以及不健康的生活方式等诸多因素都会导致肠息肉的发生。
鉴于以上研究结果笔者认为，由于大肠息肉的发病具有一定的年龄与性别趋势，因此，加强对男性中老年人的结肠镜检查是筛查结直肠癌的重要手段之一。 参考文献
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