填表说明:
1. 申请表由申请人亲自填写,字迹工整。
2. 请完整回答表中全部问题。
3. 所提供信息均为真实有效。
本人声明,在此表中所填写的一切资料均据实填报。本人明白,如有隐瞒或虚报,将失去应聘资格,或录取后可遭受立即解雇,并且无任何经济补偿。本人同意GAP公司将从以前的雇主或其他来源对本人所提供的上述资料信息进行核查。
申请人签名: 申请日期:
第二篇:GAP申请表
附件3:
受理编号:
中药材GAP认证申请表
申请企业: (公章) 填报日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日
国家食品药品监督管理局制
填 表 说 明
1.申请认证:每个品种填报申请表一式2份,申报资料1套。《中药材GAP认证初审意见表》随本申请表一同报上。
2.本申请书填写应内容准确完整,字迹清晰,不得涂改。申报资料按《中药材GAP认证管理办法》规定报送申报资料项目应有目录,用A4幅面纸打印(左边距不小于3cm,页码标在右上角)。
3.受理编号及受理日期由受理单位填写。
4.种植(养殖)区域或地点:填写详细的种植(养殖)地点,地址详细到村,如有多处种植地点,应一一详细列出。
5.生产规模:植物以亩为单位,动物以头、只等为单位。
6.种植历史:指该品种在当地的人工种植历史。单位为年。
7.国内年需求量:以kg为单位,为预计量。如供出口,应同时注明年出口量。
8.联系电话号码前标明所在地区长途电话区号。
______省、自治区、直辖市药品监督管理局 中药材GAP认证初审意见表
(如填写空间不够,可另加附页)