优秀团干申请书

尊敬的院领导：

您好！

我是文化传播系**学生**，现担任***职务。在细读有关申报条件后,结合自身条件，特向有关领导申请优秀团干称号。

作为一名团干部，我本着全心全意为同学服务的理念，希望凭借自己的力量为这个温暖的集体贡献自己的一份爱心。我相信凭着自己求真务实、积极努力的态度和不服输的性格，我一定可以将工作做到最好，不仅要让自己满意，还要让领导、老师和同学们都满意。

自加入团组织一年多以来，我多次获“三好学生”称号， “先进个人”称号，平时积极参加系部的各项活动，认真努力并积极的与兄弟部门配合工作。在过去的一年中，我严于律己，表现突出，在思想、工作和学习上都取得了一定的成绩，以下是我这一年来在各方面的表现，望领导审核。

一、在思想上，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，坚持党的基本路线，热爱祖国、热爱中国共 产 党，

并积极向党组织靠拢，时刻以一名合格共 产 党员的标准来要求自己，并在20xx年8月份正式成为中共党组织的一员。

二、学习方面：

学习是任何一个学生的天职任务，所以我不仅努力学习专业知识，而且在课外也努力学习其他各方面的知识，丰富自己的业余爱好，并且将自己的学习所得与他人分享，共同进步。也渴望自己能运用知识更好地帮助别人。

三、工作方面：

进入大学以来，我努力的展现自己在各个方面的才能，积极向团组织靠拢，有幸成加入文化传播系学习部。作为学习部一员，我深知自己责任重大，丝毫不敢马虎。每天认真、合理的安排值日生检查各班的出勤情况及纪律安全状况；每周定时召开各部员例会，共同商讨总结工作中的心得体会、经验教训等；每月定期安排系部各班级的班长、学习委员、纪律委员的会议，共同解决难题，相互促进，共同提高。

在班级，作为班长，我热心于班级活动。曾主持好几场活动，积极参加系里辩论赛和英语演讲比赛，也组织参加班级辩论赛。

以上是我进入大学一年来的各方面的表现，望领导审

核！无论是否被批准，我都继续秉着“服务同学、奉献系部”的理念，把爱心献给文化传播系，把真心献给老师，把诚心献给同学，把信心献给自己。最后，把痴心、细心、热心献给我们的工作。

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20xx年4月19日

第二篇：校验申请书

医 疗 机 构 校 验 申 请 书

申请医疗机构名称 （章）

法 定 代 表 人 （章） （主要负责人）

登 记 号

(医疗机构代码)

申请日期 年 月 日

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1、 此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

2、 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）和补充规定的有关规定填写》。

3、 附表14-2 隶属关系；在后面的括号填写应选项目的号码，只能填一个。

4、 附表14-2 所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能一个。

5、 附表14-2 服务对象；填写要求同4。

6、 附表14-2 法定代表人；医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。

7、 附表14-3 在诊疗科目代码前的□内用“√”方式填报。

8、 附表14-3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的只填报到一级诊疗科目。在某科目下开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

9、 附表14-3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。

10、附表14-4 在每项空格中填写相应项目的人数。

11、附表14-4-1 职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿圆、托儿所、药厂等附属机构的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。

12、附表14-4-1人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”。

13、附表14-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生、西医医生、中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”及“其他卫生技术人员”之和。5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等与附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。

14、附表14-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。

15、附表14-4-2管理人员、医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中、财会人员除外。

16、附表14-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器机修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。

17、附表14-4康复治疗人员；指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

１

18、附表14-5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。

19、附表14-6凡是在19xx年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在19xx年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。

20、附表14-6出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。

21、附表14-6平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历数（365天或366天）除所得的商数。”

22、附表14-6实际占用的总床日数；指各院各科每日每夜12点钟实际占用病床数（即每日每夜晚12点钟的住院人数）的总和。包括实际占用的临时床在内。病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计出元者占用总床日数一天，入院及出院人数各一人。

23、附表14-6实际开放总床日数；指本年度内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。

24、附表14、6出院者占用总床日数；指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

25、附表14-6出院者平均住院日计算公式：

出院者占用总床日数

出院人数

26、附表14-6床位周转次数计算公式：

出院人数

平均开放总床日数

27、附表14-6床位使用率计算公式：

实际占用总床日数

实际开放总床日数

28、附表14-6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公：

上一年全年门诊医疗费用总数

上一年全年门诊诊疗人次总数

29、附表14-6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：

上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）

上一年全年出院总人数

住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。

30、附表14-6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元）

住院者平均住院日

２

医 疗 机 构 简 况

登记号(医疗机构代码)

所有制形式 ⑴全民 ⑵集体 ⑶私人 ⑷中外合资 ⑸其它 （ 2） ⑴中央属 ⑵省、自治区、直辖市属 ⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属 ⑷省辖市区、地辖市属 ⑸县(旗)属 ⑹街道办事处属 ⑺乡(镇 )属 ⑻村属 ⑼其它 （ 8）

主管单位名称

服务对象 ⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会 + 境外人员 （1） 医疗机构地址 巨野县营里镇

服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □出诊 □其他 备注

３

医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划“√”

代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数 □01. 预防保健科 □05.03 计划生育专业

□05.04 优生学专业

□02. 全科医疗科 □05.05 生殖健康与不孕症专业 □05.99 其他

□03. 内科

□03.01 呼吸内科专业 □06. 妇女保健科

□03.02 消化内科专业 □06.01 青春期保健专业

□03.03 神经内科专业 □06.02 围产期保健专业

□03.04 心血管内科专业 □06.03 更年期保健专业

□03.05 血液内科专业 □06.04 妇女心理卫生专业

□03.06 肾病学专业 □06.05 妇女营养专业

□03.07 内分泌专业 □06.99 其他

□03.08 免疫学专业

□03.09 变态反应专业 □07. 儿科

□03.10 老年病专业 □07.01 新生儿专业

□03.99 其他 □07.02 小儿传染病专业

□07.03 小儿消化专业

□04. 外科 □07.04 小儿呼吸专业

□04.01 普通外科专业 □07.05 小儿心脏病专业

□04.02 神经外科专业 □07.06 小儿肾病专业

□04.03 骨科专业 □07.07 小儿血液病专业

□04.04 泌尿外科专业 □07.08 小儿神经病学专业

□04.05 胸外科专业 □07.09 小儿内分泌专业

□04.06 心脏大血管外科专业 □07.10 小儿遗传病专业

□04.07 烧伤科专业 □07.11 小儿免疫专业

□04.08 整形外科专业 □07.99 其他

□04.99 其他

□08. 小儿外科

□08.01 小儿普通外科专业

□05. 妇产科 □08.02 小儿骨科专业

□05.01 妇科专业 □08.03 小儿泌尿外科专业

□05.02 产科专业 □08.04 小儿胸心外科专业

４

代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数 □08.05 小儿神经外科专业 □14. 医疗美容科

□08.99 其他

□15. 精神科

□09. 儿童保健科 □15.01 精神病专业

□09.01 儿童生长发育专业 □15.02 精神卫生专业

□09.02 儿童营养专业 □15.03 药物依赖专业

□09.03 儿童心理卫生专业 □15.04 精神康复专业

□09.04 儿童五官保健专业 □15.05 社区防治专业

□09.05 儿童康复专业 □15.06 临床心理专业

□09.99 其他 □15.07 司法精神专业

□15.99 其他

□10. 眼科

□16. 传染科

□11. 耳鼻咽喉科 □16.01 肠道传染病专业 □11.01 耳科专业 □16.02 呼吸道传染病专业 □11.02 鼻科专业 □16.03 肝炎专业

□11.03 咽喉科专业 □16.04 虫媒传染病专业 □11.99 其他 □16.05 动物源性传染病专业 □16.06 蠕虫病专业

□12. 口腔科 □16.99 其他

□12.01 口腔内科专业

□12.02 口腔颌面外科专业 □17. 结核病科

□12.03 正畸专业

□12.04 口腔修复专业 □18. 地方病科

□12.05 口腔预防保健专业

□12.99 其他 □19. 肿瘤科

□13. 皮肤科 □20. 急诊医学科

□13.01 皮肤病专业

□13.02 性传播疾病专业 □21. 康复医学科

□13.99 其他 □22. 运动医学科

５

代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数 □23. 职业病科 □32.09 介入放射学专业 □23.01 职业中毒专业 □32.10 放射治疗专业 □23.02 尘肺专业 □32.99 其他

□23.03 放射病专业

□23.04 物理因素损伤专业 □50. 中医科

□23.05 职业健康监护专业 □50.01 内科专业

□23.99 其他 □50.02 外科专业

□50.03 妇产科专业

□24. 临终关怀科 □50.04 儿科专业

□50.05 皮肤科专业

□25. 特种医学与军事医学科 □50.06 眼科专业

□50.07 耳鼻咽喉科专业 □26. 麻醉科 □50.08 口腔科专业

□50.09 肿瘤科专业

□30. 医学检验科 □50.10 骨伤科专业

□30.01 临床体液，血液专业 □50.11 肛肠科专业

□30.02 临床微生物学专业 □50.12 老年病科专业 □30.03 临床生化检验专业 □50.13 针灸科专业

□30.04 临床免疫、血清学专业 □50.14 推拿科专业

□30.99 其他 □50.15 康复医学专业 □50.16 急诊科专业

□31. 病理科 □50.17 预防保健科专业 □50.99 其他

□32. 医学影像科

□32.01 X线诊断科专业 □51. 民族医学科

□32.02 CT诊断专业 □51.01 维吾尔医学 □32.03 磁共振成像诊断专业 □51.02 藏医学

□32.04 核医学专业 □51.03 蒙医学

□32.05 超声诊断专业 □51.04 彝医学

□32.06 心电诊断专业 □51.05 傣医学

□32.07 脑电及脑血流图诊断专业 □51.99 其他

□32.08 神经肌肉电图专业

□52. 中西医结合科

□61. 重症监护室（综合） □99. 管理科室

□99. 01 感染管理科

新增诊疗科目（无编码已核定）：

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技术学历结构：

年龄结构：

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梁楼村卫生室（2）仪器设备情况

注：普通设备栏如不够，可自行另附页

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上一年度业务工作概况

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提交文件、证件及上级主管部门意见、检验人员意见

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校验结论登记事项

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核准校验事项

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医疗机构校验归档、公告情况

办理人签字： 日期：

受理人签字 ： 日期：

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