表一
渠县农村居民最低生活保障申请书
村委会：
我家住 ，家庭人口 人，家庭收入 元。家庭年人均收入低于当地
农村低保标准，生活困难，特申请农村居民最低生活保障。我的家庭基本情况如下：
一、共同生活家庭成员
说明：1、“在校学生”根据学生就读情况，分别填写小学、初中、高中、大学；2、“残疾等级”根据病残证填写；3、
“从业情况”填写务农或在XX地务工。
二、家庭主要收入（元/年）
三、其它情况
承诺：1、本人所提供的家庭情况和相关证明材料属实。如有虚假，对己冒领的低保金全部退回，并承担1―3倍的
罚款。
2、本人授权并配合低保管理部门对本人及家庭成员的收入，住房和财产等相关情况进行调查。
申请人：
年 月 日
第二篇：城市居民最低生活保障申请书
城市居民最低生活保障申请书
城市居民最低生活保障申请书
________________社区：
本人________，共同生活家庭人口______人，因_________________________
_________________________________________原因，特申请享受城市低保。依据国务院《城市居民最低生活保障条例》、永州市《城市居民最低生活保障实施细则》及相关规定，向社会承诺如下事项：
1、按要求提供的家庭申报材料和填写的下述表格内容保证属实；
2、本人及其他家庭成员均未有永州市《城市居民最低生活保障实施细则》第十条规定的八类情况；
3、自觉定时按要求向社区申报家庭成员、就业、收入等变动情况；
4、服从社区安排，积极参加社区组织的公益性义务劳动。
以上承诺如有违背，愿意按政策法规的有关规定接受处罚。
申请人（签名）： 日期：