山东女子学院学生自主实习申请书
尊敬的学院领导：
我是20##级多媒体专业一班学生 ，学号为 。由于 可正式接纳我前去实习，特申请于 年 月 日至 年 月 日离校进行自主实习。实习单位基本情况如下：
实习单位名称：
实习单位地址： 邮编：
离校实习期间，我保证做到以下几点：
1、离校实习期间，认真遵守国家的法律、法规和实习单位的各项规章制度，维护学校形象。
2、该实习单位提供的实习岗位和我所学专业基本对口，实习期间，按照实习单位的要求，结合自身所学知识，严格要求自己，认真完成实习，以加强自身专业能力和综合素质的提高。
3、离校实习期间所有课程的内容通过自学完成，并保证在学校规定的时间内参加所有课程的考试、毕业设计（论文）及答辩，按时登录实践教学网填写实习周志及实习总结，及时将在校外的个人情况反馈给学校。
4、离校实习期间产生的各项费用由个人自理；如发生个人人身安全和伤害事故及给单位造成人身或财产损害，本人自愿承担相应责任。
5、离校实习期间随时保持与学校的联系，与辅导员、班主任或校内指导老师及时沟通；学校有重大事情时随叫随到，如因联系不畅造成耽误学业的事件由本人承担责任。
6、离校实习之前如期如数交齐学校的各项费用。
7、每学期按照教务处规定进行学籍注册。
申请人（签字）： 离校实习期间联系方式：
申请人家长签字： 申请人家长联系方式：
年 月 日
学生自主实习申请审批表
第二篇：学院学生自主选择顶岗实习申请表
附件2
学院学生自主选择顶岗实习申请表
本表一式四份，学生、校内指导教师、辅导员（班主任）、系（部）各留存一份