关于在我院实施开展总住院医师制度的请示

院领导：

为贯彻执行中航工业西安陕西资产管理公司田禾总经理在我院干部述职考评大会上的讲话精神，实现中航工业西安医院的“三个转变”，深化和创新我院医疗管理制度的改革，努力提高我院医疗质量管理水平，加大我院青年医师培养的力度，确保我院医疗工作可持续发展，特提出在我院部分科室实施开展总住院医师制度。

国家医改方案中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”，这是深化医药卫生体制改革的需要，是全面提升临床医师队伍业务能力的重要举措，也是公立医院改革和医疗服务体系建设的重要基础性工作，对于提高临床医师队伍整体技能水平、保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。总住院医师是医师职业生涯中的重要阶段，担任总住院医师也是住院医师规范化培训过程中的必需内容，通过总住院医师的阶段培养可提升青年医师的业务技术水平和管理能力，为医院今后的发展做好人才储备。

总住院医师制度，在国内、省内教学医院已经实施，是前人总结的成型的医院管理制度，有利于促进医学人才培养，有利于保证医疗质量提高，取得了十分满意的效果。适值我院向三级医院转型发展阶段，我们认为有必要在我院实施开展总住院医师制度，特向院领导请示，妥否，请批示。

中航工业西安医院医务科

20##-12-27

中航工业西安医院

总住院医师制度实施方案（试行）

为提高医疗质量，确保医疗安全，通过总住院医师的阶段培养提升青年医师的业务技术水平和管理能力，我院将全面落实总住院医师制度。特制定本实施方案：

1、总住院医师的任职资格：处于住院医师规范化培训第二阶段的住院医师，本科毕业三年以上或研究生﹙硕士、博士﹚毕业一年以上并己取得执业医师资格者且在本院从事临床工作1年以上的住院医师或主治医师；或根据科室的实际情况，由低年资副主任医师担任。要求能熟练掌握本专业理论知识和临床操作技能，经科室业务考核合格者。

2、总住院医师的申请程序：科室提前一个月向医务科提交书面申请，由医务科负责审核其资质。在收到医务科的书面回复后，次月起可担任住院总医师。

3、担任总住院医师是住院医师规范化培训过程中的必需内容，住院医师必须连续做满1年以上，低年资主治医师或副主任医师担任总住院医师，必须连续做满6个月以上，并须经考核合格。

4、在担任总住院医师期间，应认真履行住院总岗位职责，协助科主任做好各项医疗管理工作，凡发生违犯住院总医师岗位职责造成严重后果者，将取消其住院总医师资格，延迟晋升资格一年。

5、在担任总住院医师期间，如能认真履行住院总岗位职责，将享有如下权利：①每月享受住院总医师津贴500元；②表现优秀者推荐参加一年一度的优秀总住院医师评选，获评为优秀总住院医师者可作为今后职称聘用加分的依据之一。

6、总住院医师任期期满之后，必须经过科室和医务科的考核，科室主要考核其业务水平和相应的管理能力，医务科主要考核其实际工作态度和工作实绩，以满分100分计，考核达75分以上者为考核合格，科室考核和医务科考核均合格者认定为住院总考核合格，由医务科将考核结果录入医师考核档案，作为晋升高一级职称的条件之一。

7、自本方案实施之日起，临床医师未担任过总住院医师而取得主治医师或副主任医师技术职称者，医院不予以聘用。

本方案自20##年1月1日起实施，暂定试行一年。

附件：1、总住院医师岗位职责

2、总住院医师工作月考核评分表

3、中航工业西安医院总住院医师工作表现评定表

4、中航工业西安医院总住院医师审批表

二○##年十二月二十五日

附件1：

总住院医师岗位职责（试行）

1、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理、实习教学工作。

2、住院总医师实行一周5天医院内24小时值班制。检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的实施，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参加本病区疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗及夜查房工作，原则上不具体分管病人。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视。主治医师不在时代理主治医师工作。全面了解科内重危病例，及时报告上级。

4、掌握全科患者流动、危重、疑难和手术患者的情况，组织病区进行死亡及疑难、危重病历讨论，参加病区医疗质量及医疗缺陷管理工作。

5、负责安排包括病区各级医师的排班及手术参加人员，并于每月底将下月医生值班表交医务科。一般不得参加科室的择期手术。参加手术时，需由二线值班医生或资历相同的人员代为履行职责。

6、负责完成本科室的院内急会诊任务。

7、努力提高病床使用率、病房周转次数、治愈好转率、病床周转率，降低无菌手术切口感染率，病死率及医疗事故、差错出现率，并做好登记、统计、报告工作。承担科室信息反馈工作。

8、参加职能部门组织的医疗质量检查工作。按时参加医务科组织的住院总例会，并将会议精神及时传达给科主任及科室医务人员。

9、负责做好医疗登记、统计，定期向科主任请示、汇报工作。负责与医务处联系日常医疗工作，保管和填写好科内有关记录本。完成科主任和医务处委托的其他工作。

附件2：

总住院医师工作月度考核评分表（  月）

姓名：          科室：         担任住院总医师起止日期：                  

附件3：

中航工业西安医院总住院医师工作表现评定表

附件4：

中航工业西安医院总住院医师审批表

第二篇：医院总住院医师制度

总住院医师管理制度（试行）

为加快医院人才培养，提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力，提升医疗服务质量。结合我院实际情况，特制定该制度。

一 担任总住院医师的条件

1.大学本科毕业生，从事临床医疗工作四年以上，取得执业医师资格并在我院注册。

2.研究生学历，从事临床工作2年以上（包括读研究生以前的临床工作经验），取得执业医师资格并在我院注册。

3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。

4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验，基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。

5. 上岗前，要认真填写住院总医师上岗申请表，科主任签字后上报医务科审批、备案。

二 总住院医师的职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。

2.主持或参与科室质控工作，带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行，严防差错事故发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。

4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。

5.组织病房出院及死亡病历讨论。

6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用

率等医疗质量及效果指标完成情况，做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。

7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。

8.及时参与本科室医疗纠纷的处理，遇重大医疗纠纷，应向科主任和医务科汇报，并协同处理。

9.负责院内急会诊及平会诊。

10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。

三 总住院医师具体实施办法

1.总住院医师任期：总住院医师原则上任期为每人一年（可分期执行，每期3个月）半年值班结束后给予整休假1周。

2.值班时间：总住院医师实施一周六天24小时工作制，周一上午8点开始至周六下午6点。周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间，此时，各科主任指定主治医师以上的人员代班，接替总住院医师工作。总住院医师值班必须24小时在岗，随时保持通讯畅通，不得离岗脱岗。

3.国家法定节日如清明节、五一节、端午节、国庆节、中秋节、元旦及春节等（共11天），共安排正休6天（余假在值班结束后补休），故休假安排为：五一节1天，国庆节1天，中秋节1天，元旦1天，春节2天（腊月30日下午6：00离开病房，初3上午8：00进病房）。

4.咨询值班制为：（1）周一早上8点始至周六下午6点，总住院医师需请示上级医师时原则上采取以下步骤：a、首先请示该病房本组的主治医师；b、本组主治医师不在时，请示本病房其他组的主治医师；c、中午及夜间值班时，请示咨询班医师；d、必要时请示本病房主任。

（2）周六至下周一上午8点仍维持原咨询班制度。

5.值班期间因院内会诊等事离开病房时，应留行踪及通讯联络方式，保证病房一旦有事能及时通知本人，并及时赶回病房。

6.用餐时间：中午11时20分至11时50分，晚上5时45至6时，用餐期间病房有事必须及时回病房处理。

7.承担总住院医师工作期间，总住院医师不得脱离岗位参加任何形式的非医疗活动，包括会餐等。

8.总住院医师值班室内应保持整洁、舒适，不得在室内聚众玩耍，不得容留其他人员在室内看电视。

9.一旦查房时发现总住院医师迟到、早退或脱岗者，一律按医院劳动纪律处理。

四 总住院医师考核与福利

1.医院设立总住院医师岗位津贴，每人每月XXXX元，同时参与科室二级奖金分配（分配系数可在同级职称医师上提高10%），加会诊费。

2.任期内，医务科进行不定期检查，了解其工作表现并记录在案。任期结束后，个人进行自我鉴定，科主任做出总体评价。

3.医务科根据其平时工作表现、考核情况及科室意见，作出“优秀、合格、不合格”的评定结论，考核结果交人事科备案，作为本人晋升职称、评优的依据。本科学历的住院医师聘任主治医师或硕士以上学历医师（含任职未满5年的未承担过总住院医师的主治医师）聘任副主任医师时，必须有担任总住院医师半年经历，且考核结果为合格以上，否则不得聘任。

4.医院将根据各总住院医师的工作表现，每季度评选出2—3名优秀总住院医师并给以奖励；对于任期考评不合格者将总住院医师任期延期半年，并再次予以考核。

5.总住院医师在值班期间脱离岗位或对其工作不负责行为，查实

一次将给予50元罚款，两次将扣除当月总住院医师各项津贴，三次将取消总住院医师资格。

6.在任期内，总住院医师必须在科室主任指导下，进行医疗工作，认真履行总住院医师职责。总住院医师在任期内医疗工作中造成差错、纠纷、事故等，应由科室上报人事科及医务科，并停止其总住院医师工作。

五 本规定自下发之日起施行，由医务科负责解释。

附件：

住院总医师任职申请表

XXXXX

XXXX年XX月XX日

附件

住院总医师任职申请表