村卫生机构申请执业登记注册书
设置单位（人）××市第三人民医院 （盖章）
组建负责人 ×××× （盖章）
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
申请日期 2012 年 06 月 20 日
批准文号 字（ ）第 号
医疗机构简况
医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划“∨”
人员情况
仪器设备情况
注：普通设备栏如不够，请自行另附页。
上一年度业务工作概况
提交文件、证件和上级主管部门意见
审查、主管领导意见、局长核批
核准登记事项
核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
医疗机构注销登记申请书
医疗机构名称 永福县永安乡军屯村卫生所古高卫生室（章）
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
法定代表人 经孝忠
（主要负责人） 经孝忠 （章）
申请日期 2014年 08月 06日
主要项目登记
提交文件、证件、送交公章
及受理、审查、核准注销登记
归 档 和 公 告 情 况
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附表5范本医疗机构申请执业登记注册书设置单位深圳市天大投资管理有限公司盖章组建负责人签字李四登记号医疗机构代码申请日期20xx年01月01日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制附表51填表说明1此表为医疗机构向...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位人章组建负责人章登记号医疗机构代码申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制医疗机构简况登记号医疗机构代码所有制形式全民集体私人中外合资其它隶属关系中央属省自治区...
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附表1医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称章蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位人章蔡口集乡虎家渠村法定代表人章马彦龙主要负责人马彦龙登记号医疗机构代码621021XXXX33申请日期20xx年11月10日批准文号...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位人章组建负责人李章登记号医疗机构代码申请日期20xx年6月8日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制附表51填表说明1此表为医疗机构向校验机关申请医疗机构校验时专用2医疗机...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位人村书记组建负责人村书记登记号106579220xx1419xx5031医疗机构代码申请日期20xx年3月16批准文号字第号中华人民共和国卫生部制章明章章明章日医疗机构简...
医疗机构申请执业登记注册书设置单位人民勤县三雷镇王贵德诊所章组建负责人王贵德章登记号医疗机构代码申请日期20xx年12月20日批准文号民卫字20xx第07号中华人民共和国卫生部表1医疗机构简况所有制形式1全民2...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位盖章组建负责人签字登记号医疗机构代码申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制附表51填表说明1此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构执业许可证时专用2医疗机构代码...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位人章组建负责人章登记号医疗机构代码申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制医疗机构简况登记号医疗机构代码所有制形式全民集体私人中外合资其它隶属关系中央属省自治区...
附表5医疗机构申请执业登记注册书设置单位人章组建负责人章登记号医疗机构代码申请日期批准文号字第号中华人民共和国卫生部制附表52医疗机构简况附表52续医疗机构简况机构类别1综合医院2中医综合医院3中医专科医院4中...
1一申请变更登记事项2二提交文件文件及上级主管部门意见3三受理审查核准医疗机构变更登记4核对变更登记事项5四核发医疗机构执业许可证及归档公告情况6