鉴定申请书
申请人： （注册号：），住所地：。 委托代理人（特别授权代理）XX， 。
请求事项
请求依法对原告提供的证据“保证书”上所盖申请人单位公章的真实性进行鉴定。
事实与理由
诉XXX和申请人XXXXXXXX民间借贷纠纷一案，贵院业已
立案受理。在原告提供的“保证书”这一证据中，其保证书上所盖“XXXXXX”并非真实的申请人单位公章。因此申请人认为原告所提供的上述证据系伪造，特依法向贵院申请对该证据中所盖申请人单位公章的真实性进行鉴定，以便于法院审理、查清案件事实，请予以准许。
此致
XX市人民法院
申请人：XX
特别授权代理人：XXX
二〇一三年X月X日
第二篇：定点零售药店申请书
定点零售药店申请书
人力资源和社会保障局：
林西镇盛合大药房位于林西镇饶州大街西段邮政局对面，成立于20xx年8月，药店面积68平方米，现有职工3人，驻点药师2人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。
（2）具备及时供应基本医疗保险用药。
（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。
（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。 经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。 特此申请药房列入我县医疗定点零售药店恳请批准！
林西县林西镇盛合大药房
年 月 日