食品流通许可申请书
名 称：
申请日期：
填报说明
1、主体类型按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社填写，包括：内资企业：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，私营企业，其他企业；港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资），合作经营企业（港或澳、台资），港、澳、台商独资经营企业，港、澳、台商投资股份有限公司；外商投资企业：中外合资经营企业，中外合作经营企业，外资企业，外商投资股份有限公司；个体工商户；农民专业合作社。
2、本申请书内所称负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
3、名称应当与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
4、填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号或房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。
5、外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。
6、申请人自愿选择食品经营方式和经营项目，并在□中打√，经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。
7、经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
将住宅改变为经营性用房的，属城镇房屋的，还应提交所在地居民委员会（或业主委员会）出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明。
食品流通许可申请表
负责人信息
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员信息
备注：食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
（住所）经营场所证明
注：申请人为自然人的由本人签字，申请人为非自然人的由申请人盖章。
与食品流通相适应的食品经营设备、工具清单
□ 货架 个；
□ 冷藏柜 个；
□ 清洁容器 个；
□ 展示柜 个；
□ 其他设备、工具 验钞机、打印机、扫描仪、传真机、电脑 。
食品经营设施空间布局图
食品经营操作流程
一、审验供货商的经营资格，验明产品合格证明文件和产品标识。
二、清点、检查商品，建立食品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、
数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
三、上货架或贮存，定期检查库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品。
四、制作标价签，销售食品，问题食品退市——召回登记报告（架下单独封存）。
负责人： 日期：
食品安全承诺制度
一、食品质量承诺制度是指食品经营者对销售食品质量保证的承诺制度。
二、食品经营者购进货物时做到如下承诺：
（一）不从无主体资质的供货单位或个人进货；
（二）不购进食品质量资质证明不全的食品；
（三）不购进质量不合格食品和有问题的食品；
（四）不购进法律、法规禁止销售的食品；
三、发生食品质量问题承担以下相应责任：
（一）承担民事赔偿责任；
（二）承担行政责任；
（三）承担刑事责任；
（四）承担公开承诺的社会责任；
（五）承担法律、法规规定应该承担的其它的责任。
四、主动接受消费者和社会各界对食品质量的监督；主动接受行政执法部门对食品质量依法进行的质量监测；主动处理消费者和社会各界有关食品质量的投诉、申诉和举报。
五、保证主体资格合法，自觉把好食品质量关。
六、对重要食品、批量大的食品和认为需要送检的食品，主动送检。对经检验检疫有问题的食品立即采取措施，确保上市食品的安全。
负责人： 日期：
食品进货查验制度
一、每次购入食品，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保持期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
二、采取账簿登记、单据粘贴建档等多种方式建立进货台账。食品进化贻账应当妥善保存，保存期限自该种食品购入之日起不少于2年。
三、食品安全管理人员定期查阅进化台账和检查食品的保存与质量状况，对即将到保持期的食品，应当在进货台账中作出醒目标注，并将食品集中陈列或者向者作出醒目提示；对超过保质期或者腐败、变质、质量不合格等食品，应当立即停止销售 ，撤下拒台销毁或者报告工商行政管理机关依法处理，食品的处理情况应当在进货台账中如实记录。
负责人： 日期：
食品安全自检制度
一、公司配备专职或者兼职食品安全管理人员，负责日常食品安全监督检查。
二、食品安全管理人员应每天检查各部门、各岗位的卫生状况和岗位责任制的执行情况，并作好登记。
三、每日组织一次卫生检查，单位负责人每月组织考核食品安全管理人员工作。
四、每次检查，都必须有记录。
五、发现问题，应有人跟踪改正。
六、检查内容应包括食品储存、销售过程；陈列的各种防护设施设备，冷藏、冷冻设施卫生和周围环境卫生。
七、对损坏的卫生设施、设备、工具应有维修记录，确保正常运转。
八、各类检查记录必须完整、齐全，并存档。
负责人： 日期：
食品退市制度
一、经进货检查验收，发现外包装破损的包装食品，作下柜退市处理。
二、发现标识不符，进货手续不齐全的食品，当即下柜，要求供货方在限期提供相关手续，在期限内能够提供相关手续的方可上柜销售，限期内不能提供手续的转为退市处理。
三、 对自行检查超过保质期，保存期的食品作下柜，退市处理并对下柜、退市商品的处理情况作记录。
四、对检测出有质量问题的食品和行政监管机关公布的不合格食品，及时停止销售，积极配合工商等相关部门处理。
五、 对已经售出的严重危害人体健康，人身安全的食品，选择能够覆盖销售范围的新闻媒体予以公告，或者在营业场所内公示，通知购货人退货，负责将不合格食品追回和销毁。
六、对退市的食品需重新进店销售的，应当索取其依法检验合格的相关证明材料，并报当地工商部门批准方可上柜销售。
负责人： 日期：
食品召回制度
一、食品生产、经营企业有义务按照《食品召回管理规定》的相关要求，对由其生产、经营原因造成的某一批次或类别的不安全食品，通过换货、退货、补充或修正消费说明等方式，及时消除或减少食品安全危害。
二、食品生产、经营企业要通过建立销售台帐，载明销售批次和去向，保证售出食品的可追溯性。
三、食品生产、经营者发现其生产或经营的食品不符合食品安全标准，应当立即停止生产和出售，召回已经上市销售的食品，通知相关生产经营者和消费者，并记录召回和通知情况。
四、食品生产、经营者应当对召回的食品采取补救、无害化处理、销毁等措施，并将食品召回和处理情况向县级以上质量监督部门报告。
五、食品生产、经营者未依照本条规定召回或者停止经营不符合食品安全标准的食品的，县级以上质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门可以责令其召回或者停止经营。
负责人： 日期：
食品从业人员健康管理制度
一、食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。
二、食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。
三、应当建立健全本单位的食品安全管理制度，加强对职工食品安全知识的培训。
四、从业人员体检合格证明应随身携带，以备检查。
五、从业人员健康检查合格证不得涂改，过期、笔迹不清无效。
负责人： 日期：
食品从业人员培训制度
一、食品经营人员必须接受食品卫生法律法规和食品卫生知识培训并经考核合格后，方可从事食品生产经营工作。
二、认真制定培训计划，在卫生行政部门的指导下定期组织管理人员、从业人员参加食品卫生知识、职业道德和法律、法规的培训以及卫生操作技能培训。
三、新参加工作的人员包括实习工、实习生必须经过培训、考试合格后方可上岗。
四、培训方式以集中讲受与自学相结合，定期考核，不合格者离岗学习一周，待考试合格后再上岗。
五、建立从业人员卫生知识培训档案，将培训时间、培训内容、考核结果记录归档，以备查验。
负责人： 日期：
核发《食品流通许可证》情况
注：指定代表或委托代理人领取许可证时，可不再提交领取人身份证复印件。
一次性（补正）告知记录
第二篇：食品流通许可申请书[1]
NO：
食品流通许可申请书
名 称：
申请日期：
甘肃省工商行政管理局制
填报说明
1．主体类型按照申请注册登记的类型填写，包括：(1)内资企业：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业；(2)港、澳、台商投资企业：合资经营企业(港或澳、台资)，合作经营企业(港或澳、台资)，港、澳、台商独资经营企业，港、澳、台商投资股份有限公司；(3)外商投资企业：中外合资经营企业，中外合作经营企业，外资企业，外商投资股份有限公司；(4)个体工商户；(5)农民专业合作社。
2．本申请书内所称负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；4合伙企业的执行事务合伙人(委派代表)；○
⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
3．本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员，由企业根据经营需要自行确定；食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人；个体工商户的食品安全专业技术工作和食品安全管理工作由业主承担。
4．名称应当与《名称预先核准通知书》核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
5．填写经营场所时要具体表述所在位臵，明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。
6．外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。
7．申请人自愿选择食品经营方式和经营项目，并在□中打√，经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。
经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
食品流通许可申请表
负责人情况登记表
食品安全专业技术人员、 食品安全管理人员情况登记表
指定（委托）书
兹指定（委托） （代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理 （名称）的食品流通许可申请相关手续。 委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字： 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话 移动电话
指定（委托）人签字或加盖公章：
年 月 日
注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
食品流通许可申请审核意见表
核发《食品流通许可证》情况登记表
注:指定代表或委托代理人领取许可证时，可不再提交领取人身份证复印件。