城乡医疗救助申请、审核表
申请人姓名系乡社区（村）的城镇（农村）低保（三无、五保、重大残病、特殊（精神病）病种）救助对象，户主 ，保障人口 人，现因 患 病，到 医院住院治疗，家庭经济困难，难以支付治疗费用，请民政局给予解决医疗救助。
经过调查、公示，该户申请情况属实，符合城乡（重大疾病）医疗救助条件。
申请人：
调查人： 经办人：
（社区）居民委员会
年月 经审核、公示，该户申请情况属实，符合城乡（重大疾病）医疗救助条件。
审核人： 经办人：
（镇）民政办公室 年月
注：1、填表时申请人属于哪种类别的对象就保存哪种对象，其余的 将其划掉，如：重大疾病救助，就要将“农村低保、三无、五保、户主、 保障人口到人”的部分划掉。
2、调查人必须两个以上，调查人可以是经办人。
城乡医疗救助申请程序
申请程序：由户主或患者持有效证件及材料到乡镇民政部门申请办理。
申请所需证件及材料：1、个人申请；2、个人填写申请审批表（带近期照片2张）；3、身份证、户口本（户主及患者）、粮补本（存折）复印件；4、低保、五保、优抚证复印件，边缘户提供收入证明；5、
医疗救助申请书大方县民政局我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信男汉族现年39岁我夫妻俩共生育一男一女男孩张凯19xx年7月16日生20xx年5月因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症于20xx年6月发现癫痫症状每...
大病医疗救助申请书范文汇总[导读]：下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶…
医疗救助申请书XX县民政局我叫XXX女汉族农民现年47岁家住XX县XX镇XX村家庭其他成员4人我患子宫粘膜肌瘤多年在县市医院多次治疗无效20xx年5月下旬急性发作在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术先后将近花去医疗...
百度文库核心用户上传大病医疗救助申请书范文尊敬的民政局领导我叫xxx现年x岁是xx镇xx村第x组村民我家有x口人婆母丈夫我和儿子我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病先后在xxxx等城市就医现已经花去医疗费xx...
医疗救助申请书尊敬的乡民政领导本人潘兰英女19xx年10月出生系忻城县安东乡安东村坡辉屯人经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症现经过两个医院一个多月的精心治疗后病情已有点好转但还需定期去医院做血透...
医疗救助申请书尊敬的红河县民政局领导申请人侬出娘男现年33岁小学文化红河县阿扎河乡垤施村委会咪竜村二组本人自结婚以来一直没有生小孩到处求医也没有查出病因20xx年领养了名小男孩现在小孩也有4岁半家有65岁老母亲...
医疗救助申请书官寨苗族乡人民政府申请人黄发前男汉族农民19xx年11月29日生家住织金县官寨苗族乡白马村中寨组申请事由医疗救助我患肛肠脓肿混合痔多年在县医院多次治疗无效20xx年3月上旬急性发作于3月7日上午到...
医疗救助申请书龙川县合作医疗办公室我是龙川县老隆镇涧洞村委会沙屋24号村民刘巧萍女汉族现年62岁我于20xx年9月经广州医学院附属肿瘤医院诊断出胃癌二期后经该医院肿瘤切除后每月需定期到该医院化疗现动手术及化疗共...
申请书天峨县民政局本人班美兰女壮族生于19xx年8月系天峨县更新乡安亭村安亭屯人家庭成员3人丈夫赶马驮木维持生计女儿在家照顾我的起居儿子在南宁师院读大学本人自小患有风湿性心脏病由于家境困难一直都无法得到有效的医...
关于要求给予我医疗急病救助的申请书尊敬的册亨县民政局领导我叫韦正先女布依族19xx年5月14日出生户口性质农业现住册亨县冗渡镇冗渡村夯达组62号我于19xx年6月由安龙县平乐乡打江村嫁至册亨县冗渡镇冗渡村夯达组...
医疗救助申请书XXX民政办我是XXXXXXX村村民组村民XXXXX族现年XX岁20xx年感觉胸口疼痛恶心呕吐等不适由于当时家庭状况当时也未加以重视便在小诊所购买药物进行治疗但伴随恶心呕吐等症状日益加重不得已求助...
医疗救助申请书申请人女汉族现年48岁人无固定居所现因患卵巢癌在肿瘤医院治疗20xx年我因不堪长期忍受丈夫酗酒后的家庭暴力向人民法院起诉离婚但法院以证据不足不予支持离婚不成后本人因实在受不了丈夫的虐待只身一人赴打...