行政许可申请书

项目：贷款卡发放核准

业务类型： □办卡 □延续 □变更 □换发 申请人名称： 组织机构代码： 贷款卡编码：

中国人民银行随州市中心支行印制

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申请须知

企业办理贷款卡业务时,请在《中小企业名单》中查找本企业名称，若无企业名称则下载《借款人基本信息模板》和《上季度借款人财务报表录入模板》、《上年度借款人财务报表录入模板》，填写完整与其他资料一起提交人民银行；若有则下载《中小企业信息模板》和《中小企业附表》（双面打印），填写完整与其他资料一起提交人民银行。

申请人为企业法人的需提供资料：

1、有效的《营业执照》副本或《事业单位法人证》或其他注册登记证件复印件并出示原件；

2、有效的《组织机构代码证书》复印件并出示原件；

3、有效的《税务登记证》复印件并出示原件；

4、有效的《基本账户开户许可证》复印件并出示原件；

5、注册资本来源的证明材料(验资报告和章程)；

6、各出资自然人的身份证明或投资单位组织机构代码证复印件；

7、法定代表人(负责人)、总经理、财务负责人等高级管理人员的身份证件、学历证明材料复印件；

8、企业法人申请贷款卡时上年度及上季度资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表(盖法人私章)。

9、经办人的身份证件复印件并出示原件；

10、委托授权书(由法人代表本人办理的不需要提供)；

11、《行政许可申请书》；

12、《审计报告》（银行贷款余额在1000万元以上的提供；

13、《借款人基本信息录入模板》和《上季度借款人财务报表录入模板》、《上年度借款人财务报表录入模板》/《中小企业信息模板》和《中小企业附表》；

14、中国人民银行规定的其他材料。

申请人为事业单位法人的应提交上述的材料外，还应提交：负责人身份证件复印件。

注意事项：

上述模板要求用光盘报送，网上下载的《行政许可申请书》（手填）和提供的材料复印件一律按A4纸规格双面打印、复印，并加盖行政公章，第二代身份证须正反面复印；《申请书》中签名一律由其本人签署，不得代签或漏签。 联系电话：3329351

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一、基本信息概况

注：本表所称“申请人”即贷款卡申请单位。表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。（下同）

（1）申请人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位法人、其他。 （2）行政区划：指申请人注册地的行政区划。

（3）登记注册类型：分为国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台投资企业、外商投资企业、个体经营、其他。 （4）申请人特征：分为大型、中型、小型、微型、其他。详见第9 页。 （5）行业分类：详见第10 页。

（6）注册地址：按营业执照上所载明的“住所”填报。

（7）通讯地址：请填写企业(单位)现办公(经营)场所的详细地址，须保证邮件能正常投递。 （8）申请人E-mail地址：请填企业(单位)的电子邮箱地址。 （9）申请人网址：指本企业(单位)的企业网主页网址。 （10）个体工商户及事业单位无“上市公司标志”、“股票代码”、“上市地”、“集团客户标志”、“进出口权标志”、“注册资本”等项，可以不填写。

（11）经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。

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二、注册资本信息

注册资金：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资本”填写。

三、资本构成情况

注:

（1）资本构成情况按企业最新的出资情况填写，如与《验资报告》等出资证明材料上的信息不同，需提交变更证明材料。

（2）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个。

（3）身份证件类型：分为身份证、户口薄、军官证、士兵证、警官证、回乡证、通行证、临时身份证、外国人居留证、其他证件。

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四、对外投资情况

五、高级管理人员情况

（2）身份证件类型同上。

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六、法人家族企业成员信息

注：（1）法人家族企业成员：指在本企业和其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直系和旁系亲属。 （2）家族关系：分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲。

（3）其他血亲包括：祖父、祖母、外祖父、外祖母、伯、叔、姑、舅、姨、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外甥、外甥女、孙子、孙女、外孙、外孙女；

（4）其他姻亲包括：公公、婆婆、岳父、岳母、伯母、婶婶、姑父、姑母、舅母、姨丈、嫂、弟妇、姐夫、妹夫、大伯(哥)、小叔(子)、大姑(姐)、小姑(子)、大舅(子) 、小舅(子)、大姨(子) 、小姨(子)、儿媳、女婿。

七、集团公司/母公司信息

注：若有上级(母)公司，则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”中至少选填一项。

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八、主要财务指标表(外币折人民币计)

⑷.[27]=[25-26]；⑸.[29]=[27-28]；⑹.[34]=[29+30+31+32+33]；⑺.[35]≥[36]；⑻.[37]≥[38+39]；⑼.[40]≥[41]；⑽.[42]=[35+37+40]；⑾.[44]=[19+24+34+42+43]；⑿.[59]=[45+46+47+48+49+50+51+52+53+54+55+56+57+58]；⒀.[64]≥[65]；⒁.[66]=[60+61+62+63+64]；⒂.[68]=[59+66+67]；⒃.[70]=[71+72+73+76+77]；⒄.[73]≥[74+75]；⒅.[79]≥[80+81+82]；⒆.[86]=[70+78+79+83+84+85]；⒇.[88]=[68+69+86]；(21).[88]=[44] 。

表间(平衡)校验关系：⑴.(A)表84行年初数=(B)表44行本年实际数；⑵.(A)表84行年末数=(B)表63行本年实际数；

⑶.(B)表43行本年实际数＝(C)表37行 。

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表内校验关系： ⑴.[5]＝[1-4]；⑵. [14]＝[5-6-8-9-10+11+12+13]；⑶. [20]＝[14+15-16-17-18-19]；⑷. [23]≥[24]；⑸.[25]≥[26+27+28+29]；⑹.[30]≥[31]；

[37]≥[38]；[32]≥[33+34+35+36]；[39]＝[20+21+22+23+25+30-32-37]；⑻. ⑼. ⑽.[43]＝[39-40-41+42]；⑾.[47]＝[43+44+45+46]；⑿.[57]＝[47-48-49-50-51-52-53-54-55-56]； ⑺. ⒀. [63]＝[57-58-59-60-61-62] 。

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表内校验关系： ⑴. [5]＝[2+3+4]；⑵. [10]＝[6+7+8+9]；⑶. [11]＝[5-10]；⑷. [17]＝[13+14 +15+16]；⑸. [21]＝[18+19+20]；⑹. [22]＝[17-21]；⑺.[27]＝[24+25+26]；39+40+41+42+43+44+45+46+47+48+49+50+51+52]；⑿.[53]＝[11]；⒀. + [64]＝[60-61+62-63]；⑻.[31]＝[28+29+30]；⑼.[32]＝[27-31]；⑽.[34]＝[11+22+32+33]；⑾.[53]＝[37+38 ⒁.[64]＝[34] 。

财务负责人签名： 填表人签名： 填表日期：

注：

1.本表须由单位财务人员填写，数据截至送人行审验的前一天。若页面不够填写可复印使用。 2.“业务类别”指未结清的“贷款”、“保理”、“票据贴现”、“贸易融资”“银行承兑汇票”、“信用证”、 “保函”和“公开授信”等。

3.填报顺序：先按业务类别，再按金融机构分类；同一金融机构按业务发生日顺序进行逐笔填写。

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大、中、小型企业标准

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行业分类一览表

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第二篇：行政许可申请书最新

行 政 许 可 申 请 书

项目：贷款卡发放核准

新 办 □ 变 更 ▇

年 审 □ 补 卡 □

申请单位盖章：

申 请 日 期：

中国人民银行阜阳市中心支行印制

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一、借款人概况信息表

（一）基本概况信息

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（二）注册资本情况

（三）资本构成情况

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（四）对外投资情况

（五）集团公司/母子公司的情况

（六）高级管理人情况

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借 款 人 承 诺 *

本单位的“贷款卡发放核准”行政许可申请书所填写的情况、数据和

附送资料均真实可靠，如有虚假之处，愿意接受征信管理机构依据法律法规处理。

特此承诺

法定代表人签名：

借款人单位公章：

20xx年8月20日

行政许可事项承办部门意见

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