人身意外伤害保险理赔给付申请书
保单号： 出险人：
投保险种： 申请人：
出险人身份证号： 与申请人关系：
申请人联系电话： 申请日期：
地址：
申请给付事项：
□身故伤残 □残疾给付 □伤害医疗 □住院医疗
被保险人出险地点：
被保险人出险日期：
被保险人出险原因：
被保险人出险经过：
出险人出险结果：
申请人签名： 年 月 日
中国太平洋财产保险股份有限公司
CHINA PACIFIC PROPERTY INSURANCE CO.LTD.
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