领取独生子女、双女户父母光荣证协议书
甲方： 县 乡（镇）人民政府、街道办事处
法人代表：
乙方：夫妇姓名：
根据《陕西省农村独女户家庭奖励工作方案》的要求，经双方协商同意，签订如下协议：
一、双方履行的责任
（一）甲、乙双方经协商，乙方自愿领取《独生子女、双女户父母光荣证》，并自愿采取长效避孕节育措施。
（二）甲方承诺在乙方采取长效避孕节育措施后，享受当地现行的计生优惠政策。
二、双方享有的权利和义务
（一）甲方应当免费向乙方提供安全可靠的节育技术服务和优生优育、生殖保健咨询服务，并免费向乙方发放避孕节育、优生优育和生殖保健等有关资料。乙方有接受甲方定期随访、孕检的义务。
（二）甲方有权利和义务在乙方采取长效避孕节育措施后，定期随访、孕检。
三、违约责任
（一）甲方在乙方采取长效避孕节育措施后，不能按时兑现当地现行优惠政策的，乙方有权申请行政诉讼。
（二）乙方在领取《独生子女、双女户光荣证》后，又生育第二个子女和双女户超生多胎的，甲方有权收回己享受的各种优惠奖励资金，乙方同时要承担奖励金50%的违约金。乙方通过虚假手术等其他途径索取或取得奖金的，甲方有权拒绝或收回奖励金，并保留采取其他措施的权力。
四、双方协商同意，因实施手术失败而导致怀孕的，乙方应当主动配合甲方采取补救措施。因手术导致并发症、后遗症的，按有关规定处理。
五、对乙方领取奖励金后子女意外致残，乙方申请再生育子女的，甲方应按有关的规定积极协助乙方办理相关手续；甲方发给乙方的各种奖励金不再收回。
六、本协议自签订之日起生效。一式三份，甲、乙双方各存一份，县级人口计生行政部门一份。
甲方法人代表： 乙方夫妇（签字、手印）
（签字） 妻子：
丈夫：
年 月 日 年 月 日
—1—
第二篇：自愿领取《独生子女证父母光荣证》申请表
自愿领取《独生子女父母光荣证》申请表
独生子女父母光荣证号：