死亡记录和死亡病例讨论记录的书写要求
1.死亡记录
病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。其内容包括：
（1）一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。
（2）入院病历摘要。
（3）住院经过摘要。
（4）抢救经过。
（5）最后诊断及死亡原因。
（6）对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。
2.死亡病例讨论记录
凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。其内容包括：
（1）讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。
（2）病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。
（3）参加人员发言纪要。
（4）主持人的总结意见。
死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。
第二篇：死亡病例讨论的要求
死亡病例讨论的要求
按照病历书写的有关规定，对死亡病例讨论提出以下要求：
一、 病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
二、 参加死亡病例讨论的人员，由科室负责人根据病情决定。
三、 死亡病例讨论程序
1、 讨论前经治医生必须完成死亡记录。科室负责人应提前同志参加死亡病例讨论人员，以做好讨论准备。
2、 讨论时由经治医师汇报病情摘要，治疗经过，抢救经过，死亡原因。
3、 讨论内容应包括：
①、 诊断意见
②、 治疗措施
③、 死亡原因分析
④、 应吸取的经验教训
四、死亡讨论的记录方法：
1、各科应建立专用死亡讨论记录本。在进行死亡病例讨论时，由主管医生在死亡讨论记录本上，按会议记录要求进行记录。
2、死亡讨论记录本由科主任保管，未经有关院长或医务科同意。科室外任何人员不得查阅和摘录。
3、经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，将综合意见记录于死亡讨论记录之后，并注明“某年某月某日经科室讨论，综合意见如下”字样。
4、综合意见应经主治医师以上（含主治医师）审阅并签字。