20xx年全院第二季度抗菌药物应用情况分析
抗菌药物是临床使用最为广泛的药物之一，随着新型药物的不断出现，药物资源愈加丰富，临床滥用抗菌药物的问题也越来越严重，抗菌药物的滥用不仅可导致药品不良事件和药源性疾病的发生，还可以引起某些细菌的耐药性，且会造成医药资源的浪费。为了加强对抗菌药物的管理，促使临床合理使用抗菌药物，最大程度发挥药物的作用，现在对本季度用药情况分析总结，以便为临床安全、有效、经济地使用抗菌药物提供参考，继续提高抗菌药物使用管理工作。
我院2015第二季度抗菌药使用情况
分析上表：
1、由第二季度药品销售金额可见，我院抗菌药物使用品种基本稳定，其中青霉素类4种，阿莫西林克拉维酸的排名第一; 头孢菌素类5种，头孢哌酮舒巴坦粉针排名靠前; 喹诺酮类1种。主要是这些药物适应症广泛，副作用小，相对用药安全，疗效稳定可靠，再加上酶抑制剂对耐药菌效果好，价格适中，是临床应
用的主要治疗药物。
2、 由上表可以看出，头孢菌素类药物排名比较靠前，此类抗生素多用于儿科，因为儿科患者多以支气管炎、上呼吸道感染、肺炎为主，抵抗力差，感染较重，而头孢菌素类药物抗菌谱广、抗菌作用强，可以达到比较理想的治疗效果；喹诺酮类药物抗菌活性强，血浆半衰期相对较长，适用于泌尿、消化系统用药，所以这些药物主要在呼吸内科，泌尿外科的尿路感染、急性膀胱炎等感染性疾病用药较多。
3、 我院门诊病人以社区轻中度感染，或者一些需要预防用药的为主，故用药剂型方法以口服为主，比如阿莫西林钠克拉维酸分散片、头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊、头孢克肟颗粒等，主要用于儿科和五官科，左氧氟沙星片等多见于消化内科和其他几个内科，结合处方检查的患者临床诊断、选药品种，给药方法，用药剂量疗程，绝大部分处方符合抗菌药物使用管理规定，用药合理，处方合格。
4、按照抗菌药物专项整治活动要求，二级医院门诊处方抗菌药物使用率不高于20%，急诊处方抗菌药物使用率不高于40%，住院部治疗用药抗菌药物使用率不高于60%，全院DDD值不高于40，治疗用药微生物标本送检率不低于30%，限制级用药品种微生物标本送检率不低于50%等。本季度我院抗菌药物使用强度34.3，抗菌药物使用率44.1%，抗菌药费用比例10.64%，均达到规定要求，抗菌药物指标较去年落实好。围手术期合理预防应用
抗菌药物有待进一步加强，一类切口手术应严格有关要求合理应用抗菌药物。
存在的问题：
1、按照抗菌药物专项整治活动要求，我院门诊普通处方抗菌药物使用率为36%（规定不超过20%)，还达不到要求，主要原因是：儿科门诊患者较多，大部分有院外用药史且病情较重，用抗菌药比例大；部分医师抗菌药用药指征把握不严；也有无指征使用抗菌药或联谊抗菌药。如腰间盘突出：头孢克洛；屈光不正：头孢克洛+妥布眼水;抗菌药物联用无指征，如慢性前列腺炎、尿道炎：左氧针+头孢哌酮舒巴坦/左氧片+头孢克洛等。
2、住院部抗菌药物使用强度为34.3（规定≤40），符合规定要求。但也存在一些问题，抗菌药物的合理应用在今后工作中仍作为提高整改工作的重点。
今后应做的工作：
1、通过20xx年第二季度抗菌药物临床应用分析，我院抗菌药物使用情况多数合理，但也存在一些不合理的情况：部分医生抗菌药物选择不当、用药时间长、给药时机不正确，用药指征把握不严格。
2、加强全院医务人员合理使用抗菌药物的宣传工作，定期调查用药情况，及时发现并纠正不合理用药，严格把握抗菌药物使用适应症，积极开展监测耐药细菌的工作，及时发布抗菌药物耐药监测及不良反应信息，确保用药安全。另外我院建立了抗菌
药物使用分级和医师使用权限，有医务科、药剂科药学室、质控办进行检查监督等，并确定了各级医师抗菌药物医嘱使用权限，规定了三线药物的使用需要担任医疗小组负责人同意、签字方能生效。
综上：抗菌药物的使用在临床用药中占据极其重要的地位，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药性发生的关键。为保障患者的用药安全，我院已制定了抗菌药物合理应用方案，对严重感染者进行细菌抗菌有效性监测，为临床医师合理使用抗菌药物提供依据 ，制定长态化的抗菌药物使用原则及相关的管理制度，加强抗菌药物使用情况的监督和检查，同时落实考评标准，旨在将抗菌药物合理应用纳入医院质量和综合目标管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，为抗菌药物规范应用不断努力，使临床药物治疗达到安全、有效、经济的合理用药要求。
药剂科 药学室
2015-06-30
第二篇：江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(20xx年版
省卫生计生委办公室关于印发《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（20xx年版）》的通知
苏卫办医政〔2015〕6号
卫生计生委（卫生局），昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院：
《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（20xx年版）》（以下简称《目录》）印发给你们，请贯彻执行。 疗各医疗机构在确定本单位抗菌药物临床应用分级管理目录时，应本着从严管理的原则，不得自行下调管理级别。 《目录》自20xx年3月1日起实施，《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012—20xx年版）》同时废止。
江苏省卫生计生委办公室
20xx年2月5日
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江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（20xx年版）
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注：
1、本目录依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令），并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2、本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3、本目录收录207个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种及江苏省集中采购中标目录品种；
4、标注“#”的药物，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因治疗需要使用时，应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格
5、标注“*”的药物，需要加强管理，仅限住院患者使用，门诊不得使用；急诊、ICU病房视同普通病房管理；
6、除本目录内的含抗菌药物复合（方）制剂外，其他含抗菌药物成分的复合（方）制剂，均按所含抗菌药物的最高级别管理；
7、诊疗科目含儿科的医疗机构，抗菌药物品种可增加1个儿童使用剂型规格； 8、未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级别管理，并报省卫生计生委及当地卫生计生行政部门备案。
的人员会诊后决定，并做好记录；
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