江西中医学院附属医院

关于安全隐患排查及整改情况汇报

为了强化医疗安全，有效遏制安全事故的发生，深入贯彻全省医疗安全工作电视电话会议精神，按照江西省卫生厅《关于开展医疗安全隐患集中排查整治活动的通知》（赣卫明电[2011]45号）对全省各类医疗机构开展医疗安全隐患集中排查整治活动的要求，我院高度重视，成立了医疗安全隐患排查整治的工作专班，形成了职责明确、协调配合的组织领导机构，为医疗安全隐患排查整治工作提供了组织保障，确保了长效工作机制的良好运行。工作专班及时召开会议，精心组织，认真贯彻落实，对医疗安全隐患各方面进行了一次彻底排查和全面梳理，并落实了相关整改措施，切实消除安全隐患，堵塞漏洞，减少和避免各种安全事故的发生。现将安全隐患排查及整改情况汇报如下：

一、安全隐患排查情况

（一）医疗技术方面

医院高度重视医疗技术临床应用，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，制定《江西中医学院附属医院医疗技术临床应用管理办法》实施细则（试行），认真落实医疗技术分类分级管理，严格执行第二类、第三类医疗技术临床应用的管理，新技术的开展符合上级卫生行政部门和医院关于相关技术的审批、准入、应用、评价、医学伦理等相关规定；医院依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术；建立相应的设备、设施和质量控制体系，医务人员使用各

类设备、设施严格执行操作技术规范，认真遵守技术管理规定。

（二）合理用药方面

我院严格遵守《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，切实做到临床用药合理、安全、有效。制订医院抗菌药物供应目录，不定期对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用数量不超过50种；加强抗菌药物购用管理，医院所有药物统一由药剂科从网上采购中标品种；制定抗菌药物分级管理目录和分级管理原则；根据致病菌种类及耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。

（三）血液安全方面

严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度。严格遵守《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，保证实验结果准确无误。根据工作需要不断完善输血科的各项制度和管理措施。监督临床输血申请单上各项检查项目的填写，保证临床医师填写无遗漏。定期制订用血计划，保证临床用血需求。严格掌握输血指征，做到科学、合理用血，成分血使用率有所提高。严格遵守临床用血报批制度，有效减少血液滥用情况。定期开展人员培训和技术考核，提高工作人员业务水平。在此次排查过程中，发现两点安全隐患：血液库存有时不足以满足应急用血的需求；血液库存不合理，出现偏型现象，有时无

法满足用血需求。

（四）医院感染方面

各项管理及监测制度健全，并能根据新标准、新规范及时更新。各部门区域设置符合规范，标识清楚。手卫生设施齐全、运行正常，人员手卫生制度执行情况良好。血液透析室、消毒供应中心工作人员每年保存有体检记录，有传染病者不得从事以上两项工作。血液透析室的各项检测定时完成；传染病患者的管理一律严格按照医院感染质量控制评价标准执行，每项内容有记录保存；消毒供应中心的灭菌效果的物理监测、生物监测、化学检测均符合要求，各项监测记录保存完整。医疗废物按照《医疗废物管理条例》处置，医疗废物交接、储存、转运管理严格，记录完整。此次排查过程中发现的安全隐患：手术室、急诊科因受面积的局限，布局不合理；少数医务人员手卫生依从性稍有欠缺。

（五）病原微生物实验室生物安全管理方面

检验科严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验室活动的生物安全审批管理办法》及《医疗机构临床实验室管理办法》的有关规定，加强实验室生物安全、质量控制和全面管理。实验室严格执行全面质量控制，降低结果的误差，并实行危急值的报告制度，对特殊异常标本进行全程控制，确保质量、安全。建立了生物安全管理责任制，成立了生物安全委员会，职责明确，并有明确的安全保卫措施。实验室实行准入制度，并进行定期的审查和修改，建立了实验室生物安全评估办法。

实验室的人员需经考核合格才能持证上岗，建立了实验室技术人员技术档案和实验室人员健康资料。实验室标本的运送有严格的交接登记，有菌种及样本使用、销毁记录，菌种及样本的保存实行双人双锁。实验室配有生物安全柜、高压灭菌登记、感染性材料及废弃物运送容器、洗眼器等安全设备。实验室门上有生物安全警告标志，实验室分为清洗区、半污染区和污染区，但由于房屋面积限制分区不够规范。

（六）医院后勤治安保卫和消防安全方面

按规定配齐消防栓、灭火器，消防重点部位，做到专人管理，专人负责。每年定期和不定期地全面检查消防安全，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房、锅炉房等），消防设施定期维护更换，确保消防器材的完好。对医院工作人员进行消防安全教育，普及用电、用气以及防火、灭火、火场逃生自救常识，努力提高自防自救能力。不定期抽查教职工，特别是氧气房和电锅炉房工作人员灭火知识，发现问题及时纠正。严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。此次排查发现有些科室堆放杂物堵塞消防通道，责令立即整改。

在役压力容器均按照《压力容器安全技术监察规程》的规定，对每台压力容器进行了编号、登记、建立设备档案，每年由压力容器检验检测研究机构定期进行检验，检验程序规范，数据和材料完备，符合规定。压力容器操作人员均经培训考试合格持证上岗，并严格遵守安全操作规程和岗位责任制。压力容器严格按照规定的操作压力、温

度条件使用。器械科对压力容器的使用、维护、检验和管理进行全面监督，并定期向主管部门和安全监察机构报送当年压力容器数量和变动情况，压力容器定期检验计划的实施情况，存在的主要问题及处理情况等。排查发现中心氧房面积较小，制氧机散热效果差，容易导致制氧机器烧坏；备用瓶装氧气的氧气瓶有氧瓶和空瓶无法有效分开存放。

库管根据各材料的用途属性，按库房分类管理，及时清点、检查，做到日清月结。电工维修工作人员在带电作业或登高维修时必须有安全监护人，如需断电，电闸开关处必须留人看守，以防有人误送电危及人身安全。防止电梯发生安全事故，定期对电梯进行维修和保养。在电梯出入口明显位置设置警示标志、使用准则、及乘座制度。加强锅炉安全管理，严格执行安全生产和操作规程，保证医疗和生活上的需要，准时生火，封火，做好节能工作。此次自查中发现：门诊大楼消防用加压水箱由于年久底角有轻微裂痕；住楼部二台电梯老化，轿门关闭时间过快，需及时维修。

二、整改措施

（一）提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，我院认真组织全院职工学习上级相关安全教育文件，

并吸取近期其他地区发生安全事故的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。

（二）加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。我院按照文件精神进一步加强对职工的安全教育。通过板报、晨会等全方位进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。

（三）严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，各教职员工发现问题应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院将在第一时间内向上级部门及其他相关部门报告。

（四）发现安全隐患及时采取措施。例如：中心氧房加装排风扇；组织全员职工学习院内感染知识，对急诊等科室重点考核；及时维修消防用加压水箱；通知电梯维修人员尽快维修老化电梯；制订切实可行的血液保障应急分级管理预案；合理调配血液库存，按照血液需求的轻重缓急分类管理，提高血液保障能力，保障临床用血供应和血液安全。

三、下一步工作安排

开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。

（一）加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。

（二）保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。

（三）加强监察。为了有效地防范安全事故的发生，切实保障医疗安全，依纪依法追究安全事故中有关责任人员的责任，进一步加强与相关部门的联系，互通信息。

由于房屋等硬件局限和多种其他因素的影响，我院安全工作形势依然十分严峻，医院内环境治安整改工作仍有待于进一步完善，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全及医院环境治安整治工作中存在的问题。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全和治安工作，向党和人民交上一份满意的答卷。

第二篇：安全隐患排查及整改情况报告

安全隐患排查及整改情况报告

莘陂小学

20xx年9月

关于安全隐患排查及整改情况的报告

本学期，我校组织领导班子成员对我校的安全情况进行了全面、彻底的大排查。为进一步搞好我校安全隐患工作，确保全体师生的人身、校产安全，综合我校领导班子成员的建议，现将有关排查情况和整改措施汇报如下：

一、我校的安全情况有喜有忧。

1、检查学校的教学楼的墙壁、地基未见有异常的新变化，老师的宿舍，各个功能室也未有坏损异常现象。

2、学校的大门、后门，值日老师坚持天天值班，没有存在被外人乱进乱出的现象，前后门的门叶没有脱焊脱开的变化。

3、学校的篮球架，其他各种体育设施也较完好。

4、学校的水井清洁，食水安全，校园电线去年4月份才换上新的导线，没有发现用电线脱落、绝缘皮烂损的现象。

5、未有发现学生骑摩托车，带凶器、带打火机，带易燃的危险物品进校园。

存在隐患：

（1）、有少数教室的窗户已损坏，玻璃摇摇欲坠，有少数教室的门不够坚固，也已破损。

（2）、校园临近公路，来往的车辆很多，学生上学、放学回家走路不够安全。

（3）发现有少数高年级的学生骑自行车来上学。

（4）、发现有部分学生喜欢到外边商店买不卫生的食品吃。

（5）学校的电机房未有打上危险的警示标志。

（6）有少数学生上下楼梯不够注意秩序，村有安全隐患。

（7）、教学楼的每层楼的天花板有裂痕，多人走动时有震动感。

二、对存在的安全隐患的整改措施。

1、抓紧时间把烂损的窗户、玻璃、教室门修理好。需要更换的

必须更换。

2、请电工人员对教室的用电线路。电器进行一次大检查。需要更换新的要立即更换。

3、加强对学生的交通安全教育，严禁学生骑自行车、摩托车；低年级学生放学。派出老师护送过公路，确保安全。

4、加强对学生的食物卫生教育，谨防食物中毒。

5、加强对学生的安全防患意识教育，对学生进行防溺水、防触电、防雷击、防暴雨洪涝等内容教育。

6、对学生上下楼梯的秩序加强教育、监督。

7、加强对学生上体育课、劳动课的安全防患意识教育。

8、定期开展防地震、逃生的模式演练；开展一次对突发事件应急技能演练。

总之，安全防患工作必须做到天天讲，时时注意安全。

莘陂小学

20xx年9月