北山镇中心卫生院“十二五”规划
"十二五"时期是党中央、国务院深化医药卫生体制改革，“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的攻坚期，也是我院进一步完善服务功能,提升综合服务能力, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的关键时期。本规划主要阐明未来五年我院发展战略谋划和具体部署，是组织和团结全院职工共同奋斗的宏伟蓝图和行动纲领。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革的意见要求，抓住机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，把满足人民群众对医疗卫生服务的需求作为工作的出发点。
二、基本原则
按照上级部门决策、部署，以健全国家基本药物制度和加快公立医院改革工作为重点，做好疾病防控和医疗卫生服务工作，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的办院宗旨，坚持“以人才队伍建设为关键、以完善基础功能为支撑、以扩大对外交流为延伸、以深化改革创新为动力、以强化管理服务”为保障的办院思路。
三、具体目标和任务
(一)大力推进新型农村合作医疗、城镇居民医保工作
1、加大宣传，积极宣传农村合作医疗、城镇居民医保政策，力保农民参合率达95%以上。
2、强化管理，优化流程，努力为参合农民提供优质服务。
3、强化资金监管，确保医保基金安全。
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（二）继续做好九大基本公共卫生服务项目
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
1、建立居民健康档案：我院将通过入户调查、疾病筛选、集中体检等方式为辖区内的居民建立健康档案，填写居民健康档案记录单，统一编码，建立信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。
2、健康教育：在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；年内开展健康知识培训不少于8次，并做好通知、签到、照片、讲稿及小结等资料存档；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及6岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，6岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。
3、预防接种
开展预防接种门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，实行按日接种制，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。新生儿建卡率达到98%以上，建证率100%，卡证符合率100%。乙肝疫苗、卡介苗、脊苗疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含有麻疹成分疫苗、麻腮风、麻腮疫苗）单苗合格接种率≥90%，乙肝疫苗首针24小时及时接种率≥75%，五苗全程合格率85%，做好乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎等扩大免疫规划疫苗的宣传和接种工作，接种率达到85%。加强免疫接种率达到85%。并及时掌握辖区内流动儿童情况，及时安排接种。
4、传染病报告与处理
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志， 2
建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。同时及时做好疫点、疫区的处理、登记。辖区内传染病流行或暴发，要及时控制处理疫情，要快速报告且配合上级医疗、防疫单位搞好疫情扑灭、医疗救护工作。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动，推动艾滋病宣传教育进社区、进家庭、进学校、进农村、进重点场所、进重点人群，艾滋病防治知识宣传资料入户，成人防治知识知晓率85%以上。
5、儿童保健
继续开展儿童计免接种与儿检工作，6岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，实行先体检、再行免疫接种，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。免费为辖区内0-6岁儿童提供基本保健服务。
6、孕产妇保健
做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到98%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。继续向辖区内的待孕妇女和怀孕3个月内的妇女免费发放叶酸。通过培训、宣传、督导服药、随 3
访等积极开展项目工作。积极开展业务学习和业务指导工作，组织召开例会，做好各项总结和计划，及时做好资料整理归档
7、老年人保健
65岁以上的老年人管理人数达到80%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次免费随访，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
8、慢性病管理
高血压、糖尿病、恶性肿瘤、重性精神病等人群健康管理率95%以上，各村卫生室医生定期进行咨询服务和用药指导，利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到90%以上，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压率达100%，并做好门诊日志记录。
9、健康管理
为农村居民开展健康体检以及儿童预防接种和体检，孕产妇产前管理和常规妇女病检查，及时记录到健康档案中，并录入电脑管理系统中，逐步形成动态的健康档案。对体检中发现的健康问题和行为危险因素，开展每季度一次的上门访视服务，全年共四次，并及时将随访情况及干预措施记入健康档案，并汇总上报。
四、保障措施
（一）大力加强政风、行风建设
１、政治理论教育。要以邓小平理论、“三个代表”重要思想、全面贯彻科学发展观为指导，始终把维护人民群众的健康权益放在第一位，不断提高干部职工政治思想觉悟。
２、法律法规教育。以《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》和《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条例》等为基本教材，加强卫生法律法规的学习教育活动，使医务人员熟知卫生法律法规的内容，切实增强法律观念和纪律观念。
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３、医德规范教育。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》和《医务人员医德规范及实施办法》，引导医务人员自觉加强医德修养，规范从医行为，全心全意为患者服务。
４、加强监督检查。对科室医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众的监督，广泛争求对医德医风教育和行风建设工作的意见和建议，坚决查处纠正医药购销领域中的不正之风。
５、严格执行并按有关规定公布医疗收费项目、标准和药品价格。严禁自立收费项目或自定收费标准，继续实行“住院一清单”制。
６、规范药品及卫生设备采购行为。健全医院药械制度，按照区卫生局要求进行药品配送采购工作，严禁向非药品配送商集中进行药品采购。
７、加强院内外监督，实行院务公开。全面落实院务公开的各项要求，做好对内、对外的公开工作，切实做到依法公开、真实公开、注重实效、有利监督。
（二）稳步推进医改工作
1、人事制度改革
我院卫生人才队伍基本情况：医院现有职工73人。学历结构，本科及以上7人、 大专27人， 中专（高中）毕业24人， 中专、高中毕业及以下12人， 卫生专业职称结构，卫生技术人员61人， 其中，主治医师3人、执业医师 14人，执业助理医师18人，主管护士6人，在职在编40人，劳务派遣33人。无证人员13人，其中自收自支8人，劳务派遣5人。
根据现有人才队伍情况和医疗卫生事业发展方向，制定人才培养计划及具体实施方案，有目的、有计划培养专业技术人才队伍，保障医院可持续发展的人才梯队。按照编制人数、岗位设置和岗位结构，优化人才资源配置，并针对结构不合理和人才断层等问题，用1年时间来完成对现有人员的调整。对我院非在编人员中无学历无资质人员，一律直接纳入分流对象。同时，鼓励资历低、年龄大、身体状况差的人员提前办理退休手续，使卫生院有一部分空余编制，便于以后逐步补充人才， 5
改善医务人员队伍结构。对部分在编不在岗人员要求必须返回单位工作，对不愿返回工作岗位的，报县卫生局批准后，按自谋职业给予解聘处理。对分流清退的人员，根据县卫生局分流人员相关文件给予一定的清退补偿费用。并向他们讲清道理，让他们了解政策，化解抵触情绪，平稳离岗。
2、医院下属点所改革
3、加强绩效工资考核改革制度
根据考核方案和实施细则，采取灵活多样的分配形式，以激发广大干部职工工作积极性和创造性，采用与岗位风险、责任程度、技术含量、服务态度挂钩的工资分配方式，把工资与绩效挂钩，实现分配向优秀人才和关键岗位倾斜，形成按职能、绩效拉开差距的分配制度。
(三)着力保障医疗安全
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对全院职工的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，争取做到无医闹，无纠纷，无事故。
1、院内感染治理
院感的控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，也是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。成立以院长为第一责任人的院感控制机构，修订完善各项院感管理制度，认真落实，在全院范围内加强院感知识宣教和培训，强化院感意识，认真落实消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理，规范抗生素的合理使用。
2、医疗安全治理
医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、 6
杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
3、医疗质量治理
（1）医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
（2）进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，切实提高医疗文书质量。及时督导住院医师按时完成各种医疗文书。切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动。
3、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
（一）住院部三楼建立优质护理工程，逐步改善病房布局及设施，完善护理人员数量、素质，开展星级服务式护理，做到零陪护，体现温馨、舒适的人文关怀。
(二) 进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，送3—4名优秀护理人员到上级医院进修，每月开展业务学习以及“三基”考试。严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人严格把关，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
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4、医技质量治理、医技发展、设备引进
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。一是加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。二是利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。三是医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。四是化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。五是认真做好各种检查的登记、报表工作。六是为更好的满足群众看病诊疗的需要，力争引进彩超一台， DR一台，力争做到常见病、多发病不出镇，以真心服务群众，方便群众为目标。
5、药品质量治理、遵守基本药物制度及零差价政策
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
（1）加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，坚持主渠道购药，实行招标采购。药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实做好药品管理工作，杜绝过期、失效、霉烂、变质的药品流入患者手中的事件发生。毒、剧、麻、精神药品的管理严格按照有关制度执行。
（2）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，确保国家基本药物制度在我镇稳步运行。
（3）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性。
(4)我院严格按照国家基本药品目录执行，坚决执行国家基本药品“零差价”政策。
（四）扎实做好乡村一体化管理
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1.加强乡村卫生服务一体化管理：
（1）加强机构的设置规划与建设。21个行政村每个村设立一所村卫生室。加强与各村部的联系，建立友好关系，争取北山镇村卫生室全部都设立在个村部（自家房屋的除外），村卫生室的房屋和基本装备按照国家规定的标准，合理规划与配备，做到内部布置、服务环境均达标，以提高村卫生室服务能力，保证其发挥应有的功能;
（2）加强人员的准入与执业管理。村卫生室21位乡村医生在20xx年必须具备职业助理医师以上资质，否则给于解聘处理;
（3）加强业务管理。建立健全各村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。注重公共卫生服务，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，对慢病患者随访实行主动上门服务，加强对农村居民的健康管理。
（4）加强药械管理。按照统一部署，各村卫生室亦将逐步实施国家基本药物制度。以后药品必须到院部集中采购，全部实行药品零利润销售，严禁各村卫生室从非法渠道购进药品。医院将加强对各村卫生室合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。
（5）加强财务管理。各村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，规范财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。医院将定期开展对各村医进行财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。
（6）加强绩效考核。制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。
2.加强卫生应急能力建设：继续搞好突发公共卫生事件的预防与控制，健全应急工作机制，完善工作程序，加大培训力度，做到有备无患，忙而 9
不乱；
3.做好重大疾病防控：①有效控制突发急性传染病的发生蔓延，加大流感、手足口病等重点传染病的防控力度，进一步落实艾滋病、丙肝等综合防治措施，推行结核病防治的新型服务模式；②继续做好国家免疫规划常规免疫和消除麻疹工作，加强疫苗管理，落实表、簿、帐、卡、册的管理，保持无脊灰状态；③搞好老年人保健工作，提高糖尿病、高血压、脑卒中等慢性病的知晓率和控制率，健全重型精神疾病患者管理，提高精神卫生和心理疾病防治能力；
4.加强妇幼保健工作：①根据妇幼保健建设标准，完善相关设施；②加强爱婴医院管理工作，努力减少新生儿出生缺陷；③加强妇女病普查、宫颈癌筛查等工作，落实农村孕妇叶酸增补；
5.落实健康教育工程，发放宣传资料，搞健康主题宣传活动，做到有计划、有总结。
（五）加强高层次卫生人才的引进和全科医生的培养
人才是我院的立院之本，加强本院优秀青年临床医师培养、加强专业技术人员业务知识能力、加强工勤人员工作技能，力争将医院创造成为知识型组织，努力推进医院整体工作，更好的服务于患者，服务于老百姓。计划于每年邀请上级医院的专家组织开展业务培训4次，并制定详细的计划进行严格培训，不断更新各种业务知识和技能，计划每年选送出2-3名业务骨干到上级医院进修深造学习，努力打造一支具有扎实的理论基础、丰富的临床实践经验以及较强科研能力的人才科技队伍，为形成新一代医学专家队伍奠定良好的基础。
（六）多方筹措建设资金，加快基础设施建设步伐
1、规划医院整体布局，在现食堂位置新建一栋职工公寓式宿舍，改善职工居住条件，使职工更加安心服务于本职工作。
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2.利用国家大力发展基层卫生事业的优越政策，充分发挥财政投入的主导作用，同时积极引进社会资本投入，将19xx年所建的一栋宿舍（年久失修）拆除，新建一栋医技楼，将住院楼与医技楼分开，所有检查科室都迁移至医技楼，初步规划占地面积为2000平方米。将医疗、医政、行政后勤、职工宿舍全部分开，使医院布局更加合理，便于老百姓就诊，尽可能为老百姓提供舒适的医疗环境，使长沙县北山中心卫生院成为北部地区实力较强的新型综合中心卫生院
。（七）主动对接上级主管部门，共享公共医疗资源
加强医疗信息系统建设，完善公共卫生突发事件应急机制，构建相对完善的公共卫生服务体系，使本镇辖区居民健康水平与卫生服务指标达到先进水平。
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