试装申请/报告单
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第二篇：特殊手术申请报告单
特殊手术申请报告单
申请科室 床号 患者姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 国籍 手术理由和科室讨论意见：
入院诊断：
手术名称：
术 者：
麻醉方式：
手术日期：
科主任签字： 申请日期： 院领导审批：主管医师：
试装申请报告单
时间：2024.5.13
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