外总实验备课笔记
外科打结
内容：外科打结
地点：大学外总实验室
目的：学会用于打结的正确方法，能辨别和防止打滑结和假结。
教学方法：分6个小组，每组由1名教师带教，先由教师示教打结方法然后每个同学自己练习订结，教师在场予以指导。
打结是外科手术中最常用、最基本的操作之一，因为止血与缝合都需要进行结扎，而正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度。打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短，更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。因此，每个学习外科者都必须掌握这一重要的基本操作技术。
一、结的种类(形态)及应用
按结的形态，将结分为：①方结；②三重结；③外科结；④假结；⑤滑结。
(1)方结 也称平结，是外科手术的基本线结，最为常用。它由两个方向相反的单结组成(即第二个单结与第一个单结方向相反)，多用于结扎较小的血管和各种缝合时的结扎。不易滑脱，甚为牢固。
(2)三重结 又称三叠结，是在方结的基础上再打一个单结，且第三个 1
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结与第二个结方向相反。三重结适用于结扎较大的动脉和张力较大的组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。其缺点是遗留在组织内的结扎线头较大。
(3)外科结 打第一个结时线绕两圈，使线间的磨擦面加大，这样，就使在打第二个结时不易滑脱和松动，比较牢固。外科结通常用于大血管或有张力组织缝合后的结扎。
(4)假结 又称十字结，即由两个方向相同的单结组成。假结容易滑脱，不宜采用。
(5)滑结 虽由两个单结构成，且扣结方向可能与方结相似(交叉)，但由于在打结时双手用力不均匀，一侧线拉得太紧，另一例线专作绕圈，结果仍形成了滑结，而不是方结，应该予以避免。若改为双侧线用力均匀又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑结。
二、打结的方法
分为单手打结法、双手打结法和持钳打结法
三、 打结的注意事项
1. 打结的方法很多，并无固定不变的格式，最重要的是勤练习，熟能生巧。
2. 开始学习时，先掌握其中的一种，以后逐步掌握多重打结方式。
3. 结扎时，拉线应顺结扎方向，通常需要交叉操作，若拉线方向和扣线方
向相反，线易在结扎处折断或结扎不牢。结扎第2结时，双手应与第1结相反，使成方结。
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4. 结扎时，两手牵拉的力量相等，否则易成滑结。
5. 结扎时，应避免向上提，否则易滑脱。
6. 结扎时，应双手牵拉处与结扎点在一条直线上，否则方结可能不牢固。
7. 结扎的次数常与结扎的内容以及线的材料有关，一般情况下，用方结即
可。但结扎的组织多，张力大，重要部位的结扎，或者用肠线或尼龙线等不易扎紧的情况下，可应用三重结。
(1) 单结，(2)方结*（3）三重结（4）外科结 （5）假结；(6)滑结
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第二篇：外科打结
外科打结
