责任护士汇报病人情况模板（试行）
1、自我介绍：我是责任护士xxx，工作x年，Nx护士。今天分管x个病人，其中病危x个、病重x个、Ⅰ级护理x个、Ⅱ级护理x个、Ⅲ级护理x个。
2、按病情严重程度、床号汇报分管病人的一般情况：
（1）姓名、床号、年龄（可用老、中、青年、儿童代替）、性别、主管医生、主要诊断、入院日期、简单治疗经过、（手术日期、手术名称）、既往史；
（2）目前主要病情：身体状况（重要的症状体征、自理能力、活动、睡眠、大小便、心理状况等）；刀口、引流情况；阳性的实验室检查、特殊检查等；
（3）目前的护理级别、饮食、主要治疗及用药；
（4）主要观察要点和针对性护理措施（包括并发症的观察和康复指导、风险评估等）。
（5）关注主要合并症、并发症处理及预防：
如糖尿病病人的饮食指导，
传染性疾病、特殊感染的隔离方法，
外科病人：高血压血压降到什么程度医生才能做手术
术后预防防血栓形成等，应用药物预防血栓时一般用药多长时间等。 护理部
2013.11.15
注：手术当日病人必须介绍麻醉方式。
第二篇：责任护士汇报
床号：xx姓名：xx性别：xx年龄:xx职业：xx文化程度：xx主管医生:xx主要诊断：xx
患者育有x子x女，家庭和睦，子女孝顺。
患者因:“------------”于xx年xx月xx日xx分收入院，神志xx,xx入病房， 入院查体：T: P: R: SPO2: 双侧瞳孔: ，主要阳性体征： ， 主要辅助检查结果： ，既往史： ，主要予以患者 治疗。
今日为患者入院第 天，患者神志 ，生命体征 ，主要临床表现为 ， 患者精神心理上 ，予以患者 饮食，患者夜间睡眠 ，排泄 ，活动情 况 ，自理能力 。
患者有/无跌倒风险，跌倒评分 分，患者有/无发生压疮风险，压疮评分 患者有/无自杀、走失风险，有/无病情加重风险。
患者目前主要的护理问题：1、
2、
3、
主要护理措施：1、
2、
3、
住院期间予以患者主要用药有：
主要药物不良反应： 分，