最终结算申请报告
致：沈阳市 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 公司
我公司与贵公司签订的合同《 》，和同工程已于 年 月 日
竣工并通过贵公司验收，具备结算条件，现申请就该合同工程内容给予结算。
合同名称：
合同金额（元）：
结算金额（元）（加盖公章）： 其中：合同内工程金额（元）：
签证工程金额（元）： （本结算有效签证 份） 申报方郑重声明：
报送的结算资料内容无弄虚作假、高估冒算。
报送的结算资料已完成，审价过程中不再另外提交结算资料，包括图纸、签证、设计等变更单。审价过程中发现的遗漏项目部的增加调整。 申报单位：
申报人： 联系电话：
接收人： 联系电话：
申报时间：
备注：本单一式两份，项目成本主管签收后一份返还申报单位。
第二篇：关于基金结算申请报告
关于年基金结算申请报告
县新型农村合作医疗管理办公室：
我院 年 月份共出院参加合作医疗的病人 人。其中:非单病种 例,住院医药费共计 元,（应报范围内医药费 元,报付范围外医药费 元，补助医药费 元）；单病种 例，住院医药费共计 元，（自付医药费 元，补助医药费 元）。非单病种、单病种总计补助基金 元。
合作医疗病人均以如数按时领取了补助基金。经合疗办工作人员审查无误，现申请 月份合疗病人补助基金。
医院 （盖章）
年 月 日