xx社区卫生服务中心突发事件报告

流程

第二篇：社区卫生服务中心护士出诊流程

社区卫生服务中心护士出诊流程

《全科护理》2009.07

【摘要】 总结分析3 590例次社区卫生服务中心护士出诊护理工作中存在的隐患及整改措施，提出社区卫生服务中心护士出诊的规范流程。

【关键词】 社区卫生服务中心；出诊流程；规范

随着社区卫生服务模式的推广，社区家庭病床出诊服务也逐渐成为主要社区医疗服务项目，有效为社区家庭病床病人提供快速有效的医疗服务，为更多有困难的病人解决了治疗困难。我社区卫生服务中心家庭病床出诊工作已开展多年，下设5个卫生服务站，分布于浦兴社区42个居委会中。社区护士正承担着日益增多的家庭出诊任务，出诊流程也直接影响着家庭病床病人的治疗质量，同时也是易引起医疗护理纠纷的隐患。近几年通过不断摸索，我社区卫生服务中心针对周边居民对家庭病床服务的建议，制订了一套规范、详细的家庭病床出诊流程，旨在杜绝出诊中存在的各种隐患。目前，我社区卫生服务中心已建立了一套完整的社区家庭病床出诊流程，取得了一定社会效益的同时也赢得了一定的经济效益。现介绍如下。 1 临床资料

1.1 一般资料

20xx年1月—20xx年6月，我社区护理中心对6个所属的社区741例家庭病床病人进行了3 590例次出诊治疗，服务项目包括静脉输液、肌肉注射、灌肠、导尿、膀胱冲洗、换药等。

1.2 方法

将每次出诊护士工作中存在的问题记录下来，每周护士长与出诊护士讨论分析，并采取针对性的改进措施，制订针对隐患问题所需要的流程，定期培训出诊护士，加强考核，观察效果。

1.3 结果

由于及时发现护士出诊护理过程中的各种隐患，立即制订有效的制度，采取有针对性措施，3 590例次病人的出诊治疗未出现差错事故和纠纷，保证了家庭病床病人的治疗安全。 2 出诊护理中常见隐患及整改措施

2.1 出诊前

2.1.1 常见的隐患

①接待护士接听电话记录不详，未询问病人基本情况、要求和联系电话；②未详细告知家床医生的办公时间和联系电话，导致病人无法联系家床医生而耽误时间；③自我保护意识不强，未解释出诊护士的准确上门时间而引发病人不满和投诉。

2.1.2 整改措施

①接待护士在接到电话后及时记录来电时间，询问病人基本情况、要求和联系电话，并事先说明出诊护士大约上门时间及有可能出现延迟的情况，告知病人及家属事先要做的准备工作、注意事项等；②详细告知家床医生的办公时间和联系电话，以免家属找不到医生易产生医疗纠纷。

2.2 出诊中

2.2.1 常见的隐患

①由于接待护士未问清病人居住位置、联系电话和一般用药情况，导致出诊护士不能及时找到位置而延误时间，对特殊的治疗未带齐出诊用品；②交通工具未处于备用状态；③出诊护士对病人家属宣教不够，病人家属不能正确处理输液过程中的小问题，不会处理医疗废弃物存放；④没有按常规做好记录，病人往往私自调节输液速度，存在安全隐患；⑤出诊护士未重视上门礼仪，入换鞋套、洗手等。

2.2.2 整改措施

①接待护士必须准确记录病人居住位置、系电话，必要时复述一遍通知出诊护士并告知病人一般情况/特殊用药，以便备齐物品；②交通工具(我院电瓶车应及时充电)处于备用状态；③针对病人疾病、用药情况做好解释工作和注意事项，教会家属一般情况下的应急处理，必要时做好演示，并交代联系电话［13］；④做好治疗记录，请家属签字确认，为治疗留下规范依据［4］；⑤出诊护士要着装整齐，注意上门礼节，与病人或家属打招呼，换鞋套，洗手，出门道别。

2.3 出诊后

2.3.1 常见的隐患

出诊护士没有及时给病人里打电话了解输液情况。

2.3.2 整改措施

对输液病人应在1 h～2 h后电话随访以便了解输液情况。

3 社区出诊护士规范出诊流程

出诊护士接到家床医生通知需要上门治疗时，应立即详细登记出诊的地址、电话号码及相关治疗药物，告知大约上门时间和家庭病床注意事项。出诊护士要着装整齐，注意上门礼仪，敲门、进入病人家门前应戴鞋套，洗手戴口罩，在做相应治疗处理后，详细交代用药医嘱和医疗废物回收程序，必要时护士给予演示。输液治疗时要书写输液卡，注明药物名称、时间、输液速度、签名等。嘱其不能私自调节输液速度，请家属在记录上签字。并向病人家属嘱咐联系方式及注意事项，出门脱鞋套、道别。返回社区中心洗手，将医疗废物按规定回收处置，对输液病人在1 h～2 h后电话随访。对需连续性出诊治疗的病人，程序同前。患家妥善放置医疗废物，出诊护士上门取回前1 d废弃物。如病人最后1 d输液，出诊护士或医生到病人家中取回医疗废物，这是任何一次上门服务都必须遵守的规矩，须带回社区处理。