XX医院检验危急值报告制度

检验“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者及时有效干预措施或治疗，患者生命可以得到挽救，否则就有可能出现严重后果，失去对患者最佳抢救时机。为提高医疗质量，保障医疗安全，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。根据相关文件要求，检验科特制订本院检验“危急值”报告制度。

一、 检验“危急值”报告范围

当检验过程中遇到如表中所列项目及结果时，须引起检验操作人员注 意，尽快确定该项检查结果是否处于危急状态，并立即起动“危急值”报告程序并执行。

二、检验科“危急值”报告流程

检验科工作人员发现“危急值”情况时，严格按照“危急值”报告流程执行：

（一）确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。

（二）在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括病人姓名、科室、床号、诊断、检验项目等）。

（三）在确认检测系统正常情况下，立即复查，有必要时须重新采样。

（四）复查结果无误后，对于首次出现“危急值”的病人，操作者应及时与临床联系。即刻电话通知相应诊室或临床科室医护人员，及时报告本科室负责人或相关人员。

（五）科室“危急值”登记要求在《检验危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。

（六）尽量将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。

（七）检验科应保留标本备查。

三、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：

（一）临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”。

（二）临床科室在接到检验科“危急值”报告时，应备有电话记录。在《临床科危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、报告接收时间和报告人员姓名等。

（三）接收报告者应及时将报告交该患者的经治医师。若经治医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。

（四）医生接报告后，立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

（五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实。

（六）普通检验“危急值”报告当日晚5点前必须有第一次点击，急诊检验“危急值”在急诊报告后2个小时内完成第一次点击。

（七）接到“危急值”报告后15分钟以内经治医师对“危急值”报告的应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

四、“危急值”的定义进行不定期维护

（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文，科主任签字后交检验科修订，并报医务处备案。

（二）检验科按临床要求进行“危急值”修改，并将临床递交的申请存档保留。

（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务处协商解决。

五、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。检验科、各临床科室应建立检验（查）“危急值”报告登记本，临床科室“危急值”报告登记本应放置在护士站，以便对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

六、质控与考核

（一）临床、检验科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。人人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床医技科室“危急值”执行情况和来自急诊科、重症监

护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，监督“危急值”报告制度的落实。

（20xx年3月修订）

第二篇：医院检验科危急值报告制度

医院检验科危急值报告制度

危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。

检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：

a) 立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；

b) 询问医生该结果是否与病情相符；

c) 察看历史结果；

d) 必要时重新采集标本进行检测。

确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。

危急值报告登记表

部门： 年份： 年

危急值报告流程

1. 检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，

必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。

2. 病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师

或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。

3. 管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取

相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。

4. 建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记

内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属于检验“危急值”情况后，应将相关情况记录在病程记录中。