(十一)出生医学信息报告卡
20 年
《出生医学证明》编号 □ □□□□□□□□□
填报单位 填报人 联系电话: 填报日期 年 月 日 填报说明:1.本表由《出生医学证明》签发机构依据《出生医学证明》首次签发情况填写上报,
如果本表信息有变更并换发了《出生医学证明》,需重新上报。
2.本表的统计范围是统计周期内所有签发的《出生医学证明》的信息。
3.本表按季度上报,报送时间为季后第2个月内上报。
4.报送方式是各省统一将全省出生医学信息库上报国家卫生计生委。 表 号:卫计统47表 制定机关:国家卫生计生委 批准机关:国家统计局 批准文号: 有效期至:
第二篇:出生医学信息模板
产妇姓名* 住院病历号*有效身份证件类别有效身份证件号码
接生人员*出生日期*出生时间*出生孕周(天)*新生儿性别*
出生体重(克)*出生身长(厘米)*