4.14实验室无菌操作规章制度

4.14.1洁净区内器械消毒灭菌要求

4.14.1.1无菌区外的器械清洁消毒

1)配平天平：每周至少消毒1次，表面用蘸84消毒液的无尘纸擦拭，再用75%医用酒精擦拭。

2)台式冷冻离心机内腔及适配器：每日操作结束时用75%医用酒精对离心机内腔以及适配器内外表面进行充分消毒，并整齐摆放于实验台晾干备用。

3)光学显微镜及倒置显微镜：每周对显微镜至少清洁消毒1次，用无尘纸擦拭显微镜台面及外表面，用镜纸蘸95%乙醇擦拭镜头和目镜。

4)疫苗箱洗涤消毒：对于用过的疫苗箱应每天用配制的84消毒液浸泡过夜，再用自来水冲洗表面，无尘纸擦拭箱内表面。

4.14.1.2无菌操作区内的器械清洁消毒

1)手动移液器消毒：手动移液器表面应每周用75%医用酒精清洁消毒，将手动移液器吸头取下，更换过滤膜后再装上吸头；将手动移液器放于试验台充电，充电并消毒后放回无菌操作台原位，使用前还应开启无菌台内紫外消毒30min。

2)剪刀、镊子、止血钳及不锈钢器械：不锈钢器械每处理一份标本都应更换，使用过的器械应用戊二醛浸泡2h，此后用自来水冲洗至少20遍，再用去离子水冲洗3遍，用纱布擦干后经包布包裹放入干净的消毒盒中，贴上灭菌标签并标记日期，采用湿热灭菌121℃/30min，灭过的器械放洁净储物箱备用。

3)无菌枪头的灭菌消毒：无菌枪头至少每周灭菌1次，戴PE手套将待灭枪头装入枪头盒，盖好后用灭菌胶带封口并标注日期后，进行湿热灭菌，灭菌完成后放烘箱烘干，经传递窗放入洁净区待用。

4.14.2操作过程的无菌操作要求

4.14.2.1无菌操作要求

1)无菌操作时应穿无菌洁净服、戴口罩、鞋套、手套，进入无菌操作区前对手套，手腕、前臂、胸部等部位的洁净服进行75%酒精消毒；无菌操作过程中应每隔15min对手套，手腕、前臂、胸部等部位的洁净服进行75%酒精消毒。

2)无菌操作中应减少进入洁净室的人员数量；无菌操作中，操作人员应注意力集中，不可

与其他人员交谈（工作需要除外）；非操作人员应尽量远离无菌操作区（学习、培训除外），严禁在无菌操作区附近做大幅度动作，大声讲话，走来走去；打喷嚏、咳嗽应立即前往缓冲间处理，并对洁净服进行全面消毒，方可进入洁净室。

3)物料、器械进入无菌操作区前应用75%医用酒精充分消毒，开启紫外照射30min（严禁紫外照射的物料除外），方可在无菌操作区中使用。

4) 无菌物品应定期消毒并有明确的灭菌标识，保证在灭菌有效期内使用，超有限期的物品应重新清洁灭菌后使用。

5) 无菌操作过程中，发生手套破损，应立即更换手套，对手套进行消毒，并对可能出现污染的物料及器械进行更换；如发现无菌物料包装出现破损，应立即更换包装完好的无菌物料，做消毒处理后使用，出现破损的无菌物料做废弃处理；操作过程中，无菌器械被污染（掉落地面、接触非无菌物品等），应立即移出无菌操作区，取备用无菌器械使用。

6）在操作CO2培养箱时，应严格按照CO2培养箱使用标准操作规程操作，并用75%医用酒精对手部、双臂、胸部、头部等部位进行充分消毒，然后在进行开箱操作；培养结束后，应用消毒剂对CO2培养箱进行全面清洁消毒，并定期用紫外照射30min，以免培养箱染菌。

7）操作完成后，应立即对无菌操作区进行清场，清除操作产生的垃圾，并对操作台进行全面清洁消毒，并紫外照射30min；器具应用75%医用酒精充分清洁消毒，摆放整齐；剩余物料应放回储物箱，摆放整齐，盖上储物箱。

8）质保员负责定期对实验室清洁消毒效果进行取样验证，实验室负责对不合格区域进行重新清洁消毒，直至检测合格。

4.14.2.2无菌物品打开程序

1)经过灭菌的无菌物品包括消毒盒和消毒包，应经无菌操作打开；开启前应对手套充分消毒，用75%医用酒精喷遍每个手套及与手套接触的洁净服袖口。

2)消毒盒应在无菌工作台中心位置开启，开启时注意不能用手或衣袖触碰消毒盒内侧任何部位，拿取盒内物品时必须用消毒过的镊子并夹在无菌器具的手持部位，用过的器具不得再次放回无菌盒。

3)消毒包应在洁净区物品使用处，开启时应查明消毒日期，将消毒包逐层打开，注意不能用手或衣袖触碰消毒包内侧任何部位，消毒一旦打开不应再次包裹领取他用。

4.14.2.3开启试剂瓶、装液袋的无菌操作程序

1)试剂瓶开启前要用75%医用酒精充分消毒，先用酒精棉球清除表面浮尘，再用洁净棉球从瓶盖与瓶口接触处开始消毒，将整个瓶盖和瓶口下2cm都进行消毒；如有保护外盖应首先用剪刀或镊子移除，然后用酒精棉球清除附着的残留碎屑，再用酒精充分消毒；如非首次开启使用口的试剂瓶，也应对瓶口和瓶盖进行酒精消毒方可打开。

2)瓶口消毒后，用无菌镊子取下瓶盖，并使瓶盖内口朝上放于无菌台安全位置；如开启后试剂剩余大量，需再次消毒瓶口和瓶盖，盖好后采用无菌封口膜密封，并标注使用日期和使用人，放4℃冰箱留下次用。

3)装液袋(血袋或细胞输注袋)应直立放置在洁净操作台安全区，尽量在密闭条件下进行液体转移，需要打开时应先充分消毒；对待开启部位上下2cm处先用碘伏消毒，再用酒精消毒，最后用无菌剪刀将导管剪开或用针头穿刺取得袋中液体。

4.14.2.4无菌液体转移操作程序

1)无菌液体转移应在密闭或尽可能少的敞口开放的时间的情况下进行，转移前应对接口部位充分消毒，液体试剂使用后需要保存的，应消毒后密封并标注使用日期和使用人。

2)需要开放转移的液体，应采用电动移液(分液)器和一次性无菌移液管操作，取下的瓶盖应使瓶盖内口朝上放在正前方的安全区域，操作中应尽可能避免手或手臂干扰敞口容器上方气流。

4.14.3其他说明

上述无菌操作管理要求，已在相关的设备及制备工艺操作规程中有部分体现，应结合实际操作执行。

第二篇：一次性无菌医疗用品管理制度(查对)22

一次性无菌医疗用品管理制度

1. 医院采购一次性无菌医疗用品，必须校验供货商的有效“三证”，购进合格

产品，防止过期。医院感染管理部定期查验。

2. 医院感染管理部和有关管理科室应对本院一次性医疗用品的采购、储存、发

放、使用和销毁等环节实施监督管理，保证产品质量合格和使用安全。

3. 一次性医疗用品统一由采供中心采购，使用科室不得自行购入。采供中心每

次购货必须按采购制度执行，进行质量验收，查验每一批号产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期和有效期，做详细登记并保存。

4. 医院购入的一次性无菌医疗用品，包装上应当注明批准文号、厂名、批号、

消毒方法、消毒日期和有效期，并附详细使用说明。

5. 消毒供应室负责一次性注射用品的保管、发放，做好相应登记，保存收据。

不得将不符合标准的产品下发，每一批次注射用品做热源监测，详细记录，资料上报医院感染管理部。

6. 一次性无菌医疗用品的储存环境应保持整洁、干燥，严格防止再污染。各科

室在领取后应按用途设专柜妥善保管。

7. 临床科室在使用一次性无菌医疗用品前，应认真做好查对工作，凡包装破损

或过期产品一律不得使用，用后负责废弃注射用品及密闭输液器的毁形。

8. 使用中如发生热源反应或其他异常情况，应立即停止使用并及时报告医院感

染管理部和采供中心，监测其消毒效果，调查原因。

9. 使用后的一次性医疗用品必须按医疗废物管理规定收集、暂存转运和最终处

理，禁止和生活垃圾混放，禁止重复使用。